この記事は、薬局薬剤師が小児のご家族へ指導する際に役立つよう、タミフルドライシロップ3％（一般名：オセルタミビルリン酸塩）の飲ませ方を、添付文書と一次情報に基づき徹底的に解説します。
添付文書に記載の再懸濁条件（10gに対し水40mL）から計算される濃度や、年齢別・体重別の用量換算、実践的な味対策、シリンジ採液のコツ、よくあるトラブル対応までを、図表とステップでまとめました。院内・在宅を問わずすぐ使える配布文面の雛形も載せています。
- 基本の知識：剤形・濃度・用量の決まりを数字で理解する
- ステップで分かる「飲ませ方」：調製・測る・飲ませる・すすぐ
- 体重別クイック換算表（治療：幼小児2mg/kg、乳児・新生児3mg/kg）
- 味・においの特徴と“やってはいけないこと”
- 服薬指導トークスクリプト（そのまま使える）
- よくあるトラブルと対処
- 耐性・安全性の最新の考え方（小児）
- 実践例：処方せんからの計算と説明メモ
- 配布に使えるワンシート（コピペOK）
- 薬局内オペレーション：監査〜交付までの実務ポイント
- 分包かボトルか：意思決定の基準
- 5日分まとめ調製の計算術（例）
- 疑義照会の判断例
- 在庫と賞味期限（使用期限）の管理
- 学会指針の位置づけ（小児）と他剤とのすみ分け
- 監査に使えるチェックリスト（ミニ）
- 患者用一言カード（配布テンプレ）
- まとめ
- よくある質問
- 参考文献
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- ファーマキャリアの特徴と登録メリットは？
- ヤクジョブの特徴と登録メリットは？
- ファルマスタッフの特徴と登録メリットは？
- お仕事ラボの特徴と登録メリットは？
- ファゲットの特徴と登録メリットは？
- どれを選べばいい？おすすめ順の比較は？
- 1分クイック診断：あなたはどれから登録すべき？
- まとめ：登録だけでもOK。今日の「小さな一歩」で十分！
- よくある質問
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基本の知識：剤形・濃度・用量の決まりを数字で理解する
- 剤形と成分量：タミフルDS3％は1g中にオセルタミビルとして30mgを含有します（オセルタミビルリン酸塩39.4mg）。
- 再懸濁の規定：本品10gに水40mLで均一懸濁液になります。したがって再懸濁後の濃度は7.5mg/mL（=300mg/40mL）。
- 基本用量（治療）：
- 成人：75mgを1日2回・5日間。
- 小児：幼小児は2mg/kg、乳児・新生児は3mg/kgを1日2回・5日間（1回最大75mg）。
- 基本用量（予防）：成人は75mgを1日1回7–10日間。小児は2mg/kgを1日1回10日間。
- 投与開始のタイミング：治療は発症から48時間以内、予防は接触後48時間以内に開始。
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ステップで分かる「飲ませ方」：調製・測る・飲ませる・すすぐ
1）調製：用時懸濁が原則
- 分包またはボトルの所定量の粉を、飲ませる直前に少量の水でペースト状に。
- 次に規定量まで水を足し、約15秒しっかり混和して均一懸濁にします（薬局側でボトル調製する場合も同様）。
- 再懸濁後は沈降が速いので、毎回よく振ってからシリンジで量り取ります。
2）測る：mg ⇄ g ⇄ mL の相互換算
この3つを覚えておくと指導が一気に楽になります。
- 30mg（有効成分） = DS 1g
- 7.5mg（有効成分） = 懸濁液 1mL
- 例：体重12kgの幼児（2mg/kg）→ 1回24mg = DS 0.8g = 懸濁液3.2mL
3）飲ませる：味対策（ミニマム水量＋味の濃い“はさみ混ぜ”）
- 苦味対策は「味の濃いもの」でサンドするのがコツ。ココア、チョコアイス、練乳、ヨーグルト少量、経口補水ゼリーなどが相性○。
- りんごジュースやバニラアイス、牛乳は後味で苦味が出やすく×のことがあります。
- 服薬補助ゼリーはゼリーに混ぜ込まず、ゼリー→薬→ゼリーの順に重ねてスプーンで。
- 誤嚥予防のため、少量で一気に飲ませ、飲めたら水やお茶で口腔内をリンス（“あと味”の苦味軽減）。
4）すすぐ：器具・口腔内のリンス
- シリンジ・スプーンは都度水でリンス→拭き上げ。粘着が強く残薬化の原因に。
- 口腔内は最後に一口の水でリンス。うがいができない年齢なら母乳・白湯を少量。
体重別クイック換算表（治療：幼小児2mg/kg、乳児・新生児3mg/kg）
単回投与量の目安。個別に医師・薬歴で調整してください。
| 体重 | 有効成分量 | DS量 | 再懸濁後の体積 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| 5kg（乳児） | 15mg（3mg/kg） | 0.5g | 2.0mL | 1日2回×5日 |
| 7.5kg（乳児） | 22.5mg（3mg/kg） | 0.75g | 3.0mL | 同上 |
| 10kg | 20mg（2mg/kg） | 0.667g | 2.67mL | 以下幼小児 |
| 12kg | 24mg | 0.8g | 3.2mL | |
| 15kg | 30mg | 1.0g | 4.0mL | |
| 20kg | 40mg | 1.33g | 5.33mL | |
| 25kg | 50mg | 1.67g | 6.67mL | |
| 30kg | 60mg | 2.0g | 8.0mL |
※再懸濁濃度：7.5mg/mL（10g→40mLに基づく）。粉量→体積は「mg÷7.5」で即算出できます。
味・においの特徴と“やってはいけないこと”
- 風味は「ミックスフルーツ」ですが、後味の苦味が強いため、甘味だけでは隠れにくいことがあります。
- 長時間の混和・ぬるい飲み物は苦味を増強しがち。直前に混ぜてすぐ飲ませる。
- 苦味が強いお子さんは、チョコ系（ココア/チョコアイス）で“はさみ混ぜ”。
- 「牛乳」「りんごジュース」などは相性×のケースが多いので最終手段に留める。
服薬指導トークスクリプト（そのまま使える）
「このお薬はインフルエンザの増殖を抑える薬です。発症から48時間以内に飲み始めると効果が高いです。粉は飲む直前に少しの水で溶いて、さらに水を足して混ぜます。量は体重で決まりますので、こちらのシリンジで○○mLを1日2回、5日間お願いします。苦いので、チョコアイスやココアなど味の濃いものでサンドすると飲みやすいです。飲めたらお口を一口の水でゆすいでください。万一、ふらつきや普段と違う行動が見られたらすぐにご連絡ください。」
よくあるトラブルと対処
嘔吐した／飲ませた直後に吐いた
- 服用後すぐ（15分以内）にほとんどを吐いた場合は、再投与を検討。ただし独断での再投与は避け、医師指示または院内プロトコルに従う。
- 30分以上経過後は、概ね再投与不要。次回からの味対策を強化。
飲み忘れた
- 気づいた時に1回分を服用。次回が近ければ1回分のみ。2回分を一度に飲ませない。
シリンジに粉が残る／目盛りが読みにくい
- やや多めに作ってシリンジをゆっくり引く→空気を抜いて再度吸い直す。
- 吸い上げ後に軽くタップして気泡を上げ、必ずよく振ってから再吸引。
腎機能低下・早産児などの特別な配慮
- 成人の腎機能低下では用量調整が必要。小児は個別判断（専門へコンサルト）。
- 新生児・乳児は3mg/kg。特に早産児は慎重投与。
耐性・安全性の最新の考え方（小児）
ノイラミニダーゼ阻害薬全般の中で、オセルタミビルは依然として主要な選択肢です。小児領域では、B型に対しての有用性や5歳以下での耐性変異排泄遷延の懸念など、学会指針が毎シーズンアップデートされています。実臨床では、重症化リスク・家族内曝露・開始タイミングを総合し、ザナミビル/ラニナミビル/バロキサビル等と比較検討して最適解を選びます。
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実践例：処方せんからの計算と説明メモ
【例1】幼児 12kg／治療 Rx）オセルタミビルDS3％ 0.8g 分2 5日 換算）2mg/kg→24mg/回＝DS0.8g/回＝懸濁3.2mL/回 伝え方）「このシリンジで3.2mLを朝夕、5日間。飲んだら一口の水。」【例2】乳児 7.5kg／治療 Rx）オセルタミビルDS3％ 0.75g 分2 5日 換算）3mg/kg→22.5mg/回＝DS0.75g/回＝懸濁3.0mL/回 伝え方）「シリンジ3.0mLを朝夕。苦ければココアでサンド。」 【例3】学童 25kg／治療 Rx）オセルタミビルDS3％ 1.67g 分2 5日 換算）2mg/kg→50mg/回＝DS1.67g/回＝懸濁6.67mL/回 伝え方）「6.7mLを朝夕。飲み残しは器具を水ですすいで。」
配布に使えるワンシート（コピペOK）
■タミフルDS3％の飲ませ方（ご家庭向け） ・粉は「飲む直前」に少量の水で溶いて、さらに水を足して混ぜます。 ・量り方：処方で指示されたmLを、シリンジで正確に吸い取ります。 ・苦味対策：チョコアイス／ココアなど味の濃いものでサンド。混ぜ込まず上に乗せて。 ・飲めたら一口の水やお茶でお口をリンス。 ・服用中に普段と違う行動や出血症状があれば、すぐにご連絡ください。
薬局内オペレーション：監査〜交付までの実務ポイント
- 処方監査：適応（A/B型インフルエンザ）・開始時期・日数（5日/10日）・腎機能・年齢区分（乳児3mg/kg）・最大用量75mg/回をチェック。
- 秤量・分包：1回量g数が端数になりやすいので、分包機の最少分包許容量と精度を確認。必要なら「1回量×回数」で一包化ではなくボトル調製へ切り替え。
- ボトル調製：合計粉量（例：1.0g×10回＝10g）に対し、水40mL/10gで規定濃度に。ボトルにラベル「7.5mg/mL、使用前よく振る」。
- 器具同梱：5mLと10mLのシリンジ、計量スプーン、簡易説明書（ワンシート）をセットし、家庭で再現できるようにする。
- 服薬指導記録：味対策の提案内容、安全性説明（異常行動、出血症状）、家族構成（高齢者同居の有無）をSOAPで記録。
分包かボトルか：意思決定の基準
幼児では1回量が3〜8mL程度とばらつき、分包での毎回用時懸濁は手技が煩雑です。家庭の再現性とアドヒアランスを優先するなら、処方医と連携しボトル調製＋シリンジ採液のほうが誤差が少なく、吐出後のリンスも容易です。一方、外出や保育園での携行性を重視する家庭では分包が便利。家庭背景に応じて選択肢を提示しましょう。
5日分まとめ調製の計算術（例）
学童25kg・2mg/kg → 1回50mg＝6.67mL。1日2回×5日＝10回分。
- 必要有効成分総量：50mg×10＝500mg＝DS 16.7g
- 再懸濁体積：500mg÷7.5＝約66.7mL → 70mLボトル調製（実務は余裕分を考慮）
- ラベル：「1回6.7mL、1日2回、5日間。使用前によく振る」
疑義照会の判断例
- 例1）乳児に2mg/kgの指示：添付文書では乳児・新生児は3mg/kg。背景意図（腎機能、早産）を確認。
- 例2）発症5日目で初回処方：有効性エビデンスの範囲外（48時間超）。症状経過、ハイリスク、家族内曝露、他剤選択の可否を確認。
- 例3）腎機能低下で通常量：成人はCrClで減量。検査値の有無と指示を照会。
在庫と賞味期限（使用期限）の管理
- ドライシロップは室温・長期安定だが、再懸濁液は調製後の微生物学的安定性を考慮し、家庭保管は短期・冷所を推奨（指導文書に「調製後は原則その都度」）。
- 流行期前にボトル・シリンジ・説明書のキット化を準備。ピーク時の待ち時間短縮につながる。
学会指針の位置づけ（小児）と他剤とのすみ分け
日本小児科学会のシーズン指針では、12歳以上の小児におけるオセルタミビルは他剤と同等に推奨され、6〜11歳では症例集積を見ながら慎重適応、5歳以下では顆粒適応や耐性の観点から積極推奨はしないが状況に応じて使用を考慮、と整理されています。臨床では、B型優位の流行や吸入が困難な年齢での経口利便性から選ばれる場面が多く、発症早期の介入が奏功しやすい点を家族に丁寧に伝えることが鍵です。
監査に使えるチェックリスト（ミニ）
- ［ ］適応・時期・日数（治療/予防）
- ［ ］年齢区分（乳児3mg/kg／幼小児2mg/kg）
- ［ ］最大75mg/回未満
- ［ ］腎機能・併用薬
- ［ ］分包/ボトルの選択、器具同梱
- ［ ］安全性説明（異常行動・出血・細菌感染は別）
- ［ ］味対策と実行方法（サンド法）
患者用一言カード（配布テンプレ）
【タミフルDSのポイント】 ・この線（シリンジの目盛り）まで2回/日、5日間。 ・苦ければチョコアイスやココアでサンド。 ・飲んだらお口を一口の水でゆすぐ。 ・発熱から2日間は転落などに注意して見守る。
まとめ
タミフルDS3％は、1g＝30mg、10g→水40mL＝7.5mg/mL、幼小児2mg/kg・乳児3mg/kgさえ押さえれば、mg⇄g⇄mLは瞬時に換算できます。苦味対策は「味の濃いものでサンド」「直前調製」「最後に口腔リンス」。家庭での再現性を高める説明と、異常行動など安全性の声かけをセットにして、安心・確実な服薬につなげましょう。
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よくある質問
Q. 粉をまとめて溶かして冷蔵保存してもいい？
A. 均一性の確保が難しく、沈降・固結で量り間違いのリスクがあります。基本は用時懸濁。どうしてもボトル調製する場合は、薬局側で10g→40mLの規定濃度を守り、必ず「毎回よく振る」を強調しましょう。
Q. 何で混ぜるのがベスト？
A. 苦味が出にくいのはココア・チョコ系や味の濃いデザート。りんごジュースや牛乳は苦味が残りやすく不向きなことが多いです。混ぜるのではなく「はさみ混ぜ」がコツ。
Q. 服薬後に走り回る、奇声、窓に向かうなどの話を聞くのですが…
A. インフルエンザ罹患時に小児で異常行動が報告されています。薬の有無にかかわらず注意が必要で、発熱後2日間は目を離さないなどの安全対策を説明します。
Q. 予防投与は誰に出す？
A. 原則として、同居家族のうち高齢者や慢性疾患を持つ方などリスクの高い人が対象です。接触後48時間以内に開始し、連続服用中のみ効果が持続します。
参考文献
- PMDA. タミフルドライシロップ3％ 添付文書（2024年10月改訂）. PMDA医療用医薬品情報. 最終確認日：2025-10-17.
- 中外製薬. タミフルドライシロップ3％ 電子添文（HTML版）. chugai-pharm.jp. 最終確認日：2025-10-17.
- PMDA. 審査報告書（2009年11月12日ほか）タミフル関連資料. pmda.go.jp. 最終確認日：2025-10-17.
- 日本小児科学会. 2024/25シーズンのインフルエンザ治療・予防指針（2024年12月1日）. jpeds.or.jp. 最終確認日：2025-10-17.
- 神奈川県立こども医療センター. こなぐすりと服薬補助食品との飲み合わせ（おいしさの相性）. kanagawa-pho.jp. 最終確認日：2025-10-17.
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