薬剤師が徹底解説！清肺湯の効果・薬理・類似処方の違い

 

② 清肺湯とは

清肺湯は明代『万病回春』に記載された古典処方で、
「肺の熱を清め、痰を除き、咳を鎮める」 ことを目的とします。
主に粘稠で黄色い痰を伴う咳嗽に用いられます。

③ 構成生薬と役割

生薬	主な薬能	薬理学的知見
麦門冬（バクモンドウ）	潤肺・清熱・鎮咳	サポニンにより気道粘液分泌促進作用。肺上皮の修復促進。
天門冬（テンモンドウ）	滋陰・清熱・潤燥	抗酸化・抗炎症。粘膜保護作用が報告。
杏仁（キョウニン）	止咳・平喘	アミグダリンが気道平滑筋緩和作用を示す。
桔梗（キキョウ）	去痰・宣肺	気道線毛運動促進。抗菌・抗炎症。
桑白皮（ソウハクヒ）	清肺・利水・鎮咳	モルベリン含有。炎症性サイトカイン抑制。
貝母（バイモ）	化痰・止咳・清熱	アルカロイドが咳中枢抑制・抗炎症作用。
黄芩（オウゴン）	清熱・解毒・抗菌	バイカリン・バイカレイン：抗ウイルス作用、炎症抑制。
陳皮（チンピ）	理気・化痰	精油成分リモネンによる平滑筋弛緩作用。

④ 薬理作用とエビデンス

清肺湯は単なる「体質薬」ではなく、近年では科学的な研究も進んでいます。

1. 気道液分泌促進作用

• ヒト気道上皮細胞に清肺湯エキスを添加すると、15分後に分泌量が増加。
• 24時間後でも通常より高い水分分泌を維持（清肺湯NAVI報告）。
• 結果：粘痰が“サラサラ化”し、線毛輸送能が改善。

2. 抗炎症・抗酸化作用

• オウゴン、桑白皮、貝母成分がTNF-α、IL-6産生抑制。
• マクロファージ活性制御により、慢性炎症性咳嗽への有効性が期待。
• 酸化ストレス軽減により上皮修復を促進。

3. 臨床研究報告

• 慢性気管支炎患者で痰量・咳嗽スコア改善（国内二重盲検試験）。
• 気道上皮粘液層の粘度低下と、喀痰排出改善が確認。
• 小児反復性気道感染症において、咳嗽日数短縮効果を報告（中医雑誌2022）。

⑤ どんなタイプに合う？

体質・症状	使用の目安	注意点
黄色く粘る痰・熱感あり	最も適するタイプ。肺熱＋痰湿型。	寒証・冷え体質では慎重。
咳き込む・喉が乾く	潤いが足りないときも補える。	乾燥が強い場合は麦門冬湯も検討。
胃腸が弱い・下痢しやすい	清熱成分が胃に負担をかける可能性。	食後服用または半量開始を検討。

服薬指導ワンポイント

• 服用後、痰が一時的に増えることがありますが、それは「排出が進んでいるサイン」。
• 1〜2週間で痰の色が薄く・粘度が下がる変化を確認。
• 水分摂取（ぬるめのお茶）を意識してもらうと効果が安定。

⑥ 清肺湯の現代的位置づけ

清肺湯は「急性炎症後の慢性化防止」や「気道の自浄機能回復」に用いる点で、
現代薬理的にも予防的価値があります。
特に“気道バリア機能の回復”を重視する点は注目されています。

また、ステロイド吸入・去痰薬・抗アレルギー薬などと併用することで、
薬剤負担を軽減しつつ、自然排痰能をサポートできます。

⑦ 清肺湯と類似処方の徹底比較

「咳と痰」に使う漢方は多岐にわたりますが、薬剤師として最も混同されやすいのが
清肺湯・麦門冬湯・五虎湯・麻杏甘石湯・柴陥湯・竹茹温胆湯の6処方です。
それぞれの「証」と「薬理」を理解することで、正確な選択と説明が可能になります。

1. 漢方的分類で整理すると

分類	主な処方	特徴
乾燥型（陰虚咳嗽）	麦門冬湯	乾いた咳、痰少ない、のどの乾き。
熱性粘痰型（肺熱咳嗽）	清肺湯・柴陥湯	黄色痰・粘稠・咽頭発赤・咳き込み。
冷え・白痰型（寒湿咳嗽）	竹茹温胆湯・半夏厚朴湯	白くサラサラ痰・冷え・倦怠感。
喘息・気逆型	五虎湯・麻杏甘石湯	ゼーゼー・呼吸苦・熱感。

⑧ 各処方の薬理・臨床的特徴

① 清肺湯（せいはいとう）

• 主な効能： 清熱・化痰・潤肺。
• 適応： 黄色く粘る痰・咳・胸の熱感。
• 薬理： 気道液分泌促進、抗炎症、粘液粘度低下。
• 臨床例： 慢性気管支炎、気道過敏症、咳喘息。

② 麦門冬湯（ばくもんどうとう）

• 主な効能： 潤肺・益胃・降逆止咳。
• 適応： 空咳・痰少・喉乾く・声枯れ。
• 構成生薬： 麦門冬・半夏・粳米・大棗・甘草・人参。
• 薬理： 気道上皮の水分分泌促進、抗酸化、粘膜修復。
• 臨床例： 乾燥性咳嗽、気道粘膜萎縮、咳喘息（乾性タイプ）。

③ 五虎湯（ごことう）

• 主な効能： 平喘・清熱・止咳。
• 構成： 麻黄・石膏・甘草・杏仁・桑白皮。
• 適応： 喘鳴・息苦しさ・痰が少なくゼーゼーする。
• 薬理： β受容体刺激様作用・抗炎症・気管支拡張。
• 臨床例： 気管支喘息、COPD、咳喘息。

④ 麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）

• 主な効能： 清熱・宣肺・止咳・平喘。
• 構成： 麻黄・杏仁・石膏・甘草。
• 特徴： 急性炎症＋発熱＋喘鳴。五虎湯より即効性あり。
• 薬理： 抗炎症・気道平滑筋弛緩・発汗促進。
• 臨床例： 急性気管支炎、喘息発作初期、肺炎後咳嗽。

⑤ 柴陥湯（さいかんとう）

• 主な効能： 清熱・排膿・除煩。
• 構成： 柴胡・黄芩・半夏・瓜呂仁・枳実。
• 特徴： 胸痛・膿性痰・咽頭強い赤み。
• 薬理： 抗菌・抗炎症・喀痰排出促進。
• 臨床例： 急性気管支炎・副鼻腔炎・肺膿瘍。

⑥ 竹茹温胆湯（ちくじょうんたんとう）

• 主な効能： 温化痰湿・和胃・安神。
• 構成： 半夏・陳皮・茯苓・甘草・竹茹・生姜・大棗。
• 特徴： 白痰・冷え・神経過敏・不眠。
• 薬理： 自律神経調整・抗ストレス・胃腸調整作用。
• 臨床例： 冷え・虚弱体質の咳、ストレス性咳嗽。

⑨ 処方選択のアルゴリズム（薬剤師向け）

症状パターン	最適処方	補足ポイント
粘りのある黄色痰・熱っぽい・咳き込み	清肺湯	最も典型的。肺熱・痰湿型。
乾いた咳・痰少・声枯れ	麦門冬湯	潤い補給が中心。
冷え・白痰・だるさ・胃弱	竹茹温胆湯	温化痰湿型。冷え体質に。
ゼーゼー・呼吸苦・熱感	五虎湯／麻杏甘石湯	気管支拡張＋清熱。
胸痛・強い咳・膿性痰	柴陥湯	感染性炎症・膿性排出促進。

⑩ 類似処方間の併用・切替の考え方

• 症状経過で「痰の色が白化」→ 清肺湯 → 竹茹温胆湯 へ。
• 乾燥が強くなった → 麦門冬湯 へ。
• 喘鳴が出た → 五虎湯 または 麻杏甘石湯 に切替。
• 膿性痰・発赤強い → 柴陥湯 へ変更。

⑪ 症例から学ぶ清肺湯の実践応用

症例1：風邪後に咳と痰が残る40代女性

• 症状：発熱は解熱、黄色痰が絡む咳が2週間持続。
• 体質：やや体力あり、冷え少なく、胸に熱感。
• 既往：特記なし。

服薬指導トーク例：

フォローアップポイント：

• 3〜5日後：痰の色が淡くなるか？
• 1〜2週後：痰が減り、咳が軽減しているか？
• 改善後：痰が白化・乾燥傾向になれば、麦門冬湯等に移行検討。

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症例2：冷え性・胃弱・白い痰の高齢女性

• 症状：白くサラサラ痰・喉違和感・倦怠感。
• 体質：冷え強い、食欲低下、舌淡白。

服薬トーク例：

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症例3：喘息持ちで夜間咳が強い50代男性

• 症状：夜間の咳・息苦しさ・粘稠痰。
• 既往：軽度喘息、喫煙歴あり。

服薬トーク例：

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⑫ 生活指導と併用薬管理

日常生活でのアドバイス

• 加湿と水分補給： 空気乾燥を避け、湿度50〜60％を目標に。
• 喫煙回避： 清肺湯の効果を打ち消す最大因子。禁煙支援も併せて提案。
• 温冷差対策： 気道の冷刺激で咳が誘発されるため、首元保温を勧める。
• 入浴・温熱療法： 軽度発汗を促し、痰排出をサポート。
• 食養生： 油っこい食事・乳製品を控え、野菜・豆腐・大根を推奨。

併用薬チェックリスト（薬歴記載向け）

薬剤カテゴリ	注意点	薬剤師対応
去痰薬（カルボシステイン等）	痰量増加の可能性。誤嚥注意。	高齢者は1日量調整も検討。
鎮咳薬（デキストロメトルファン）	排痰阻害のおそれ。	短期併用・夜間のみ使用を指導。
吸入ステロイド	炎症抑制作用で相乗効果。	併用OK。咽頭炎リスク説明。
利尿薬	脱水により痰粘度増す。	水分摂取を再確認。

⑬ 咳・痰タイプ別アルゴリズム図

症状タイプ	痰の特徴	おすすめ処方	補足
熱性粘痰	黄色・粘る	清肺湯	肺熱・痰湿型
乾燥性咳嗽	痰少・乾いた咳	麦門冬湯	潤肺型
冷え・虚弱	白い痰・冷え	竹茹温胆湯	温化痰湿型
喘鳴・息苦しさ	痰少・気道狭窄	五虎湯／麻杏甘石湯	気逆型
炎症・膿性痰	黄色～緑色	柴陥湯	感染型

⑭ まとめ：薬剤師が押さえる要点

【薬剤師監修】咳喘息の完全解説2025｜診断・治療・服薬指導・年齢別対応まとめ

咳と肺炎の関係とは？見逃せない症状と早期発見のコツ

⑮ よくある質問（Q&A）

Q1. 清肺湯はどのくらいで効きますか？

個人差はありますが、臨床研究では気道液分泌促進が15分後に観察されています。
実際の改善は1〜2週間で「痰の粘度・色」が変化するケースが多く、
3週間程度で咳が安定化します。

Q2. 高齢者や小児にも使えますか？

はい、2歳以上から使用できる製剤があります。
ただし体質・胃腸の状態により用量調整が必要。
高齢者では冷えや脱水に注意し、医師の判断を仰ぎましょう。

Q3. 清肺湯と麦門冬湯を併用しても良い？

目的が異なるため、併用よりは症状に応じて切替が望ましいです。
痰が少なく乾いたら麦門冬湯、粘って黄色い時は清肺湯が適します。

Q4. 清肺湯で痰が増えた気がするけど大丈夫？

初期は痰が一時的に増えることがあります。これは排痰が進んだ証拠です。
過度な増加や息苦しさがあれば医師へ相談を。

⑯ 参考文献

1. ツムラ漢方清肺湯エキス顆粒 製品情報
2. 清肺湯NAVI：気道液分泌促進メカニズム
3. 名城大学：漢方処方解説 第106回 清肺湯
4. 巣鴨千石皮膚科：漢方薬90 清肺湯
5. 薬理と治療（2022）：「清肺湯の抗炎症作用と気道上皮修復」

 

薬剤師向け転職サービスの比較と特徴まとめ

薬剤師向け転職サービスの比較表

ここでは、薬剤師向けの主な転職サービスについて、それぞれの特徴を簡潔に整理しました。

サービス名	求人の傾向	特徴	合いやすい人
アイリード	調剤薬局・ドラッグストアなど	面談を通じたキャリア相談ができる	まずは相談から始めたい人
ファゲット	全国の薬局・病院・ドラッグストア	地域ごとの求人を比較しやすい	通勤圏内で複数の求人を見比べたい人
ファーマキャリア	調剤薬局求人が多め	条件の調整・交渉を丁寧に行うスタイル	働き方や条件にこだわりがある人
お仕事ラボ	調剤薬局系の求人	運営企業の情報に詳しい場合がある	職場の雰囲気や体制も含めて知りたい人
ヤクジョブ	調剤・病院・ドラッグストアなど幅広く	非公開求人を扱っていることがある	選択肢を広く持って比較したい人
ファルマスタッフ	調剤薬局求人を中心に扱う	研修やフォロー体制が用意されている	スキル面のサポートも重視したい人

各サービスの特徴（概要）

ここからは、上記のサービスごとに特徴をもう少しだけ詳しく整理していきます。ご自身の希望と照らし合わせる際の参考にしてください。