薬剤師向け：ザルティア錠の使い方と実践指導ガイド

①ゆずまるとなぎさの掛け合い

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②前書き

ザルティア錠（有効成分：タダラフィル）は、前立腺肥大症に伴う排尿障害を改善するPDE5阻害薬です。
もともとED治療薬「シアリス」と同成分ですが、用量・適応・服用目的がまったく異なります。
薬剤師はこの点を明確に説明できるようにしておく必要があります。

本記事では、添付文書・インタビューフォーム・ガイドラインに基づき、薬局薬剤師が知っておくべき
ザルティア錠の薬理・用法・併用薬別の注意点・腎肝機能障害時の対応・服薬指導実例
を徹底解説します。

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③薬理・作用機序

ザルティアの有効成分タダラフィルは、PDE5（ホスホジエステラーゼ5）阻害薬に分類されます。
PDE5はcGMPを分解する酵素であり、これを阻害することで平滑筋弛緩・血流改善が得られます。

前立腺・膀胱頸部・尿道平滑筋にもPDE5が存在し、その阻害により尿路抵抗が低減され、
排尿困難・頻尿・残尿感などが改善されます。

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④用法・用量と臨床対応

基本用量

適応症	用量・用法	備考
前立腺肥大症に伴う排尿障害	通常成人に1日1回5mg経口投与	同じ時間帯に服用するのが望ましい
腎障害（中等度）	1日1回2.5mgから開始可	状態をみながら5mgへ増量可
肝障害（軽度〜中等度）	慎重投与（2.5mg開始）	重度は使用避ける

服薬時の注意

• 食事の影響なし。毎日同じ時間帯に服用。
• 1日1回以上服用してはいけない。
• 飲み忘れた場合は気づいたときに1回分だけ服用。2回分まとめて服用しない。
• アルコール大量摂取は血圧低下リスクあり。

薬局での疑義照会ポイント

• ED適応目的の誤処方でないか。
• 硝酸剤・NO供与剤（ニトログリセリン、ニコランジル等）併用の有無。
• α遮断薬併用：起立性低血圧のリスク。
• 強力CYP3A4阻害薬（クラリスロマイシン、イトラコナゾール等）の併用。
• 腎・肝機能低下例では減量検討が必要。

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⑤併用薬別の実践的注意点

• α1遮断薬併用：めまい・起立性低血圧に注意。服用時間をずらすなど調整。
• 降圧薬併用：血圧が大きく下がる場合あり。初期投与時は慎重。
• CYP3A4阻害薬：クラリスロマイシン・イトラコナゾール・リトナビルなどで血中濃度上昇。
• 硝酸剤/NO供与薬：併用禁忌！重篤な血圧低下リスク。
• sGC刺激剤（リオシグアト）：併用禁忌。
• 他のPDE5阻害薬：併用は避ける。

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⑥高齢者・腎肝機能障害例の実務対応

高齢者ではクリアランス低下により血中濃度が上昇する可能性があるため、
初期は2.5mgから開始が望ましいです。

• 高齢者（75歳以上）：2.5mg開始→症状により5mgへ。
• 中等度腎障害（CrCl30〜50 mL/min）：2.5mg開始。
• 重度腎障害（CrCl<30 mL/min）：使用推奨されない。
• 中等度肝障害：慎重投与。
• 重度肝障害：使用禁忌。

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④症例や具体例や実践例など

ケース1：夜間頻尿が主体の65歳（ザルティア5mg/日）

• 背景：前立腺肥大症（IPSS：中等度）／降圧薬（ARB＋Ca拮抗薬）内服／eGFR 55。
• 服薬指導：1日1回、毎日同じ時間帯に。最初の1〜2週間はめまい・立ちくらみに注意。
• モニタリング：夜間排尿回数、日中頻尿、残尿感の変化を排尿日誌で記録（1〜2週間）。
• 併用薬配慮：降圧薬との併用で血圧が下がりやすい。立位血圧を確認。
• フォロー：効果乏しければ、行動療法（就寝前の水分調整、カフェイン制限）も併用。

ケース2：排尿開始困難・残尿感が主体の73歳（α1遮断薬併用）

• 背景：タムスロシン0.2mg内服中で残存症状。腎機能は軽度低下。
• 処方：ザルティア2.5mg開始→様子をみて5mgへ増量。
• リスク説明：α遮断薬との併用で起立性低血圧が出やすい。起床時はゆっくり起き上がること。
• タイミング：α遮断薬と服用時間をずらす（例：朝／夕で分ける）。
• 評価：IPSS・QOLスコアを導入前後で比較、客観化。

ケース3：CYP3A4強阻害薬との併用が想定される60歳

• 背景：真菌症でイトラコナゾール投与予定。
• 対応：ザルティアは2.5mg開始が安全（CYP3A4阻害で血中濃度↑）。禁忌薬（硝酸剤／NO供与薬／sGC刺激薬）併用は不可。
• 情報提供：めまい・動悸・頭痛等の増強があれば中止・受診。

ケース4：患者から「EDにも効きますか？」と聞かれた場合

• 対応トーク：「このお薬は前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善を目的とした薬で、EDを目的とした使用は承認されていません。EDが気になる場合は主治医にご相談ください。」
• 補足：持続勃起・視力／聴力の急変などがあれば直ちに受診。

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よくある質問：ザルティアを飲むと勃起するの？

後輩薬剤師なぎさ

ザルティアって飲むと自動的に勃起するんですか？

ゆずまる

自動的には勃起しないよ。 ザルティアは前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善が目的で、ED（勃起不全）治療を目的とした用量・使い方ではないの。

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結論

👉 ザルティアを飲んだからといって、性的刺激なしで勃起するわけではありません。
同じタダラフィル成分でも、ザルティア（5mg/日）は排尿症状改善、シアリス（10〜20mg必要時）はED治療と、目的と用量が違う点を明確に。

理由（作用と目的の違い）

製品名	適応	用量・用法	勃起への影響
ザルティア®	前立腺肥大症に伴う排尿障害	5mgを1日1回（定期内服）	通常、勃起目的の効果は想定しない
シアリス®	勃起不全（ED）	10〜20mgを必要時、性的刺激がある時に作用	性的刺激があると勃起を助ける

タダラフィルはPDE5阻害によりcGMP分解を抑えますが、勃起は「性的刺激→NO放出→cGMP上昇」があって初めて生理的に起こります。刺激がなければ起きません。

患者さんへの説明トーク例（薬剤師向け）

「このお薬は排尿症状（頻尿・残尿感・排尿困難など）を和らげるためのもので、勃起を目的としたお薬ではありません。
勃起は性的刺激があって初めて起こる反応です。もしEDもお困りなら、EDを目的としたお薬（別処方）について主治医に相談しましょう。」

よくある誤解と対応

• 「飲むと勝手に勃起する」 → しません。性的刺激が必要です。
• 「ザルティアでEDも治したい」 → ザルティアは適応外。EDが主訴ならED治療薬の検討を。
• 「効かないから倍量に」 → 1日1回以上は厳禁。勝手な増量は避け、医師に相談。

安全上の注意
4時間以上の持続勃起、視力・聴力の急変、胸痛・強いめまいなどがあれば直ちに受診。
硝酸薬・NO供与薬・sGC刺激薬は併用禁忌です。

• ザルティアは排尿症状の対症療法で、勃起目的ではない。
• 性的刺激がなければ勃起しない。ED目的は別適応・別用量。
• 疑問があれば自己判断せず、処方医・薬剤師に相談。

⑤まとめ

• 適応は「前立腺肥大症に伴う排尿障害」。ED目的は適応外。
• 用量は通常5mgを1日1回。2回以上/日は不可。
• 腎機能低下・CYP3A4阻害薬併用・高齢者では2.5mg開始が安全。
• 硝酸剤／NO供与薬／sGC刺激薬は併用禁忌。
• めまい・立ちくらみ・頭痛・背部痛などは初期に出やすい。転倒リスクに配慮。
• 排尿日誌・IPSSで効果を見える化し、過度な期待・誤解（原因治療）を解く。

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⑥よくある質問

Q1. どのくらいで効果が分かりますか？

個人差がありますが、数日〜数週間で夜間頻尿や残尿感の改善を体感する例が多いです。
排尿日誌で客観データを取りましょう。

Q2. 食後すぐに飲んでもいいですか？

はい、食事の影響は大きくありません。毎日同じ時間帯を推奨します。

Q3. α遮断薬と一緒でも大丈夫？

併用自体は行われますが、起立性低血圧のリスクが上がります。
時間をずらす、立位血圧をみる、症状（ふらつき・めまい）を確認するなどの対策を。

Q4. EDにも効きますか？

適応外です。EDが主訴なら、主治医に相談して適切なED治療を検討します。

Q5. 飲み忘れた時は？

気づいた時に1回分のみ服用。2回分を一度に飲まないでください。

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⑦参考文献

1. PMDA/JAPIC. ザルティア錠2.5mg/5mg 添付文書（2024年改訂第4版）. 最終確認日：2025-10-24.
2. 日本泌尿器科学会. 男性下部尿路症状・前立腺肥大症 診療ガイドライン 修正・追加2023. 最終確認日：2025-10-24.
3. RAD-AR. くすりのしおり：ザルティア錠5mg. 最終確認日：2025-10-24.
4. PMDA. ザルティア錠 概要資料（承認時）. 最終確認日：2025-10-24.
5. 日本新薬 医療関係者向けサイト. ザルティア®錠 インタビューフォーム. 最終確認日：2025-10-24.
6. JAPIC/IF（後発品参考）. タダラフィル錠（先発：ザルティア）インタビューフォーム引用. 最終確認日：2025-10-24