薬局薬剤師が医師に患者情報を伝える重要な手段のひとつが「トレーシングレポート」です。
服薬状況の変化や副作用の疑い、残薬の報告など、薬剤師の視点で気づいたことを医師と共有することで、患者の薬物治療をより安全で効果的なものにできます。
この記事では、実務でそのまま使えるテンプレートや記載例を交えながら、トレーシングレポートの書き方を徹底解説します。
初めての方でも迷わず書けるように、構成のコツや注意点もしっかり押さえていきます。
トレーシングレポートとは？
トレーシングレポートは、患者の服薬状況や副作用の発現、薬物治療への影響が考えられる情報を、医師に正確かつタイムリーに伝えるために薬剤師が作成する報告書です。
医師と薬剤師が連携し、患者の薬物療法を最適化する目的で活用されます。
主に次のような状況で提出されます：
- 服薬アドヒアランスの低下（飲み忘れ・自己中断など）
- 副作用の疑い
- 薬剤の過不足（残薬調整が必要な場合）
- 相互作用の懸念
- 認知症・介護など患者背景の変化
この情報提供は、薬剤服用歴管理指導料の算定にも関連しており、2020年度診療報酬改定以降、薬局の業務として重要な位置づけとなっています。
トレーシングレポートとは？どんなときに書くの？
| 活用シーン | 内容 |
|---|---|
| 服薬状況の不安 | 患者が薬を自己中断、飲み忘れ、誤飲している |
| 副作用の疑い | 発疹、吐き気、倦怠感などが薬剤に関連している可能性がある |
| 残薬が多い | 多数の薬が余っており、服薬アドヒアランスが低い |
| 相互作用の懸念 | 他院処方や市販薬、サプリと処方薬の併用リスク |
| 患者の生活状況 | 食事状況、飲酒、喫煙、認知症、介護環境など治療に影響する要素 |
どんな情報を報告すればいい？
トレーシングレポートで報告すべき内容は、医師の診療に影響を与えると考えられる事実です。
以下の表は、報告が望まれる主なケースと具体例をまとめたものです。
| ケース | 具体的な報告内容 |
|---|---|
| 服薬中断 | 患者が自己判断で薬をやめていた |
| 副作用の疑い | 薬服用後の発疹、吐き気、めまいなど |
| 過量または不足 | 残薬が多い、処方量が適切でない |
| 相互作用の懸念 | OTCや他院処方との併用によるリスク |
| 服用困難 | 嚥下障害、苦味、剤形の不満など |
| 患者背景の変化 | 介護開始、認知症の進行、生活状況の変化 |
どうやって書く？構成と記載のコツ
トレーシングレポートの基本的な構成は以下の通りです：
- 報告日、薬局名、報告者情報
- 患者情報（イニシャル、年齢、性別）
- 対象薬剤
- 報告内容（観察された事実）
- 提案または依頼事項
- 連絡先
記載時のポイント：
- 推測ではなく、事実を簡潔に
- 患者の発言は「〜とのこと」として記載
- 医師への提案は丁寧で柔らかい表現に
簡単にトレーシングレポートが作成できる医薬品の例
| 薬剤名 | 報告しやすい理由 | 報告内容の例 |
|---|---|---|
| アムロジピン | ふらつきやむくみなど副作用の訴えが多く、患者の自覚症状が明確 | 「ふらつきのため自己中断していた」との訴え |
| リバロ（ピタバスタチン） | 筋肉痛・倦怠感など、比較的訴えが明確な副作用 | 「足がだるくなったため中止した」との報告 |
| ラベプラゾール（パリエット） | 他のPPIと重複することがあり、相互作用や不要投与の判断がしやすい | 他の胃薬との重複使用が確認された |
| ワルファリン | 納豆摂取、ビタミンK含有食品との関係を報告しやすい | 納豆を毎日食べているとのことで注意喚起 |
| メトホルミン | 下痢など消化器症状が出やすく、服薬状況の聴取が容易 | 「下痢が続くため服用を中止した」との申し出 |
| ジルテック（セチリジン） | 眠気による服薬調整や中止がしばしばある | 「眠気が強く出て日中困っている」との訴え |
| フロセミド（ラシックス） | 利尿による脱水や低K血症、ふらつきの報告がしやすい | 「めまいと脱水感が強いため服用回数を減らしている」 |
| ドネペジル（アリセプト） | 認知症薬であり、家族からの服薬状況や副作用情報が得やすい | 家族より「夜間の興奮が強くなった気がする」との声あり |
| テプレノン（セルベックス） | PPIなどと併用されており、重複投与の報告がしやすい | 「セルベックスとPPIの併用が継続されている」 |
| シロスタゾール（プレタール） | 動悸、頭痛など副作用の自覚症状が明確 | 「服用後に動悸と頭痛が起こるようになった」との申告 |
| クロピドグレル（プラビックス） | 出血傾向などで服薬中止があり、経過報告がしやすい | 「歯茎からの出血が気になるため一時中止していた」 |
| レボフロキサシン（クラビット） | 筋肉痛や腱の異常で中止例があり、副作用把握しやすい | 「足の違和感が強くなり中止している」との訴え |
トレーシングレポートを書くときのコツ
トレーシングレポートを効果的に活用するには、医師にとって“役立つ情報”を明確・簡潔に伝えることが最も重要です。
以下のコツを意識することで、より質の高いレポートを作成できます。
- 事実ベースで書く：憶測や主観を避け、「〇〇との訴え」「△△を確認」といった客観的記述を徹底
- 患者の言葉を引用する：「〜と言っていた」と明記することで正確性が伝わる
- 時系列を整理する：「〇月〇日に症状出現→翌日中止→改善」など、変化の流れを明確に
- 提案は柔らかく：「ご検討ください」「ご評価いただけますと幸いです」など丁寧な表現を使う
- 文量は必要最小限：長すぎる文章は避け、見やすく簡潔にまとめる
- 目的を明確にする：「継続可否のご判断」「副作用の評価依頼」など医師へのアクションが分かるように
重要なポイント：医師が忙しい中でも一目で理解できるよう、1分以内で読める構成を目指しましょう！
実際の症例で見るトレーシングレポートの活用
ここでは、実際の薬局業務で経験し得る症例をもとに、どのように情報収集し、どんな内容を医師に報告すべきかを解説します。
症例1：アムロジピンによるふらつきと自己中断
- 患者情報：72歳女性
- 処方薬：アムロジピンOD5mg 1錠 朝食後
- 主訴：「朝飲んだあとにフラッとするから怖くて飲まなくなった」
薬歴確認により2週間分の残薬があることが判明。血圧手帳も確認したところ、上腕血圧が80台に低下した記録あり。患者の訴えと一致。
【報告日】2025年7月26日
【薬局名】ゆずまる薬局
【報告者】薬剤師 山田花子
【患者情報】T.M様（72歳女性）
【対象薬剤】アムロジピンOD5mg 1錠 朝食後
【報告内容】
「朝服用するとふらつくため服薬を中止している」との申し出あり。血圧手帳を確認したところ、服用日には80〜85mmHg台と低値が記録されていた。現在、残薬14錠あり。
【提案】
降圧薬による過降圧が考えられるため、血圧再評価と残薬調整をご検討ください。
【連絡先】03-xxxx-xxxx症例2：リバロ錠による筋肉痛の訴え
- 患者情報：68歳男性
- 処方薬：リバロ錠2mg 1錠 夕食後
- 主訴：「足がだるい。薬をやめたら楽になった」
患者自身の判断で服薬を中止し、数日で改善傾向。スタチン系薬剤による筋障害の可能性を疑い、医師に報告。
【報告日】2025年7月26日
【薬局名】ゆずまる薬局
【報告者】薬剤師 鈴木太郎
【患者情報】K.T様（68歳男性）
【対象薬剤】リバロ錠2mg
【報告内容】
患者より「足の筋肉がだるく、歩くとつらい」との訴えあり。服薬を中止したところ3日以内に症状軽快。スタチン筋障害の可能性を否定できず。
【提案】
他剤への切替も含め、継続可否をご検討いただけますと幸いです。
【連絡先】03-xxxx-yyyy症例3：メトホルミンによる下痢と服薬自己調整
- 患者情報：63歳男性
- 処方薬：メトホルミン500mg 1錠 朝夕食後
- 主訴：「お腹がゆるくなるので朝だけにしてる」
消化器症状による服薬自己調整が判明。服薬状況の実態と副作用疑いを報告。
【報告日】2025年7月26日
【薬局名】ゆずまる薬局
【報告者】薬剤師 中村ゆかり
【患者情報】S.M様（63歳男性）
【対象薬剤】メトホルミン500mg 朝夕食後
【報告内容】
「下痢気味になるので夕は飲まず、朝だけにしている」とのこと。服薬状況と副作用の可能性を考慮。
【提案】
消化器症状により服薬を自己調整しているため、用量変更や他剤検討のご評価をお願いします。
【連絡先】03-xxxx-zzzz症例4：ジルテックによる日中の強い眠気
- 患者情報：45歳女性
- 処方薬：ジルテック錠10mg 1錠 就寝前
- 主訴：「朝起きたあともずっと眠い」
眠気が日常生活に支障をきたすレベルで出現。医師に報告。
【報告日】2025年7月26日
【薬局名】ゆずまる薬局
【報告者】薬剤師 高橋さき
【患者情報】M.K様（45歳女性）
【対象薬剤】ジルテック10mg 就寝前
【報告内容】
「朝起きても眠気が取れず、仕事中も眠い」との訴えあり。日常生活に支障を来しており、服薬継続に不安があるとのこと。
【提案】
他の抗ヒスタミン薬への変更等をご検討ください。
【連絡先】03-xxxx-zzzz症例5：PPIとセルベックスの併用による重複投与
- 患者情報：79歳男性
- 処方薬：ネキシウムカプセル20mg + セルベックスカプセル50mg
- 主訴：特になし（薬剤師が疑義確認）
胃粘膜保護薬とPPIの重複投与。処方意図の確認を目的にトレーシング。
【報告日】2025年7月26日
【薬局名】ゆずまる薬局
【報告者】薬剤師 小林まさる
【患者情報】Y.H様（79歳男性）
【対象薬剤】ネキシウムカプセル20mg、セルベックスカプセル50mg
【報告内容】
PPIと胃粘膜保護薬の併用が継続されており、処方意図の確認のため報告。重複投与の必要性について不明点あり。
【提案】
処方意図のご確認をお願いします。不要であれば減薬等ご検討いただけますと幸いです。
【連絡先】03-xxxx-aaaa医師に読まれていない？その理由と対策
「トレーシングレポートを送っても医師から反応がない…」そんな悩みを抱えていませんか？
実際、医師が内容を確認していても明確なレスポンスを返さないことはよくあります。
読まれない理由とは？
- 忙しすぎて確認できない（外来が立て込んでいる、確認の時間がない）
- 内容が曖昧で判断が難しい（結論や目的が見えない）
- 提出方法が合っていない（紙FAXで紛れてしまうなど）
読んでもらうための工夫
- 要点を1分で読める構成に
- 冒頭に「提案内容」「要件」を記載して目的を明確に
- 重要箇所は太字で強調するなど視認性を上げる
- 必要に応じて電話フォローや診療所との関係性強化
医師とのコミュニケーションは一方通行になりがちですが、続けることで信頼関係が構築され、将来的にレスポンスも得やすくなります。
まとめ
トレーシングレポートは、薬局薬剤師が患者の服薬状況や副作用、生活背景を医師に伝えるための重要な情報共有ツールです。
- 医師の診療に役立つ「事実」を簡潔に報告することが大切
- テンプレートや記載例を活用すれば、初めてでもスムーズに書ける
- 副作用や残薬、患者の服薬行動など報告すべき内容は多岐にわたる
- 文章は短く、提案は丁寧に
日常業務の中でトレーシングレポートを書く機会は今後ますます増えていきます。実例を積み重ねながら、自分の書き方スタイルを確立していきましょう。
この記事で紹介した内容を参考に、ぜひ明日からの業務に役立ててください！
クイズで理解度チェック！
Q1. トレーシングレポートで最も重視すべき記載内容はどれ？
- A. 医師の診断の推測
- B. 自分の意見や考察
- C. 患者の服薬意欲
- D. 事実に基づく客観的な情報
正解：D. 事実に基づく客観的な情報
医師にとって信頼できる判断材料とするため、観察された事実や患者の訴えを客観的に記録することが最も重要です。
Q2. 副作用の疑いを患者が訴えた場合、レポートにどう記載するのが適切？
- A. 「副作用だと思う」
- B. 「副作用のような症状を訴えた」
- C. 「〜との申し出あり」
- D. 「服薬中止を提案」
正解：C. 「〜との申し出あり」
主観的判断を避け、患者の発言として「〜との訴えあり」「〜と話されていた」と客観的に記載しましょう。
Q3. 医師への提案を記載する際に望ましい表現はどれ？
- A. 「処方を変更してください」
- B. 「中止してください」
- C. 「ご検討ください」
- D. 「強く中止を推奨します」
正解：C. 「ご検討ください」
医師への提案は丁寧で控えめに。「〜をご検討ください」「〜のご判断をお願いできれば幸いです」など、敬意ある表現を選びましょう。
よくある質問
Q. トレーシングレポートはいつ提出するのがベスト？
A. 患者の状態に変化があった時、または処方変更の判断材料となる情報がある時がベストです。迷った場合は迅速に提出することが重要です。
Q. 医師から返答が来ない場合はどうすればいい？
A. 緊急性が高い内容であれば電話連絡も併用しましょう。そうでない場合は、次回来局時に患者の状態を再確認し、必要に応じて再報告します。
Q. 電子薬歴での提出は可能？
A. 可能です。多くの電子薬歴システムではFAX送信やPDF出力機能が付いており、スムーズに医療機関と情報共有できます。
参考文献
- 服薬情報提供書（トレーシングレポート）用紙（富山県薬剤師会）
- 静岡県薬剤師会版トレーシングレポート 書式と記載例
- 新潟県薬剤師会 トレーシングレポート事例集
- 医師が期待する記入例とポイント（Pharms）
なんだか最近元気ないね
うん、実は転職を考えてるんだ。
今の仕事にはちょっとマンネリを感じててさ。やっぱり新しい挑戦がしたいなと思って。
それは驚いた。次はどんなところにしようか考えてるの？
まだはっきり決めてないけど、少しリサーチを始めてるところなんだ！
それならまずはここの求人・転職サイトに登録してみるといいよ。求人情報の内容が濃くておすすめなんだ。
職場の雰囲気や経営状況、残業などの忙しさなど、 デメリットな情報であっても、現場の生の声を教えてくれるんだ。
こういうのって必ず転職しなくちゃいけないのかな？
今すぐ転職したい人に限らず、ちょっと考え中の人でも良いみたいだよ。
丁寧なカウンセリングをしてくれるので、色々と相談にのってくれると思うよ。
そうなんだ。
それなら登録だけでもしてみようかな。
迷ったら、2〜3社に登録して比較してみるのがコツだよ！それぞれにしかない強みを活かして、理想の職場を見つけようね！
薬剤師の転職を考える際、信頼できる転職サイトの選定は非常に重要です。
ここでは、「ファーマキャリア」「ヤクジョブ」「ファルマスタッフ」「お仕事ラボ」「ファゲット」の5つの転職サイトについて、それぞれの特徴や強みを比較し、どのような方におすすめかを詳しく解説します。
ファーマキャリアの特徴と強みは？
オーダーメイド求人と手厚いサポート
ファーマキャリアは、薬剤師専門の転職支援サービスであり、特にオーダーメイド求人の提供に定評があります。
経験豊富なコンサルタントが、求職者一人ひとりの希望やキャリアプランに合わせた求人を提案し、転職活動をサポートします。
また、コンサルタントが担当する求職者の数を限定しているため、きめ細やかな対応が可能です。
これにより、転職後のミスマッチを防ぎ、満足度の高い転職を実現しています。
ただし、地方の求人が少ないとの声もあり、都市部での転職を希望する方に特に適しています。
ヤクジョブの特徴と強みは？
全国対応と豊富な求人
ヤクジョブは、全国の求人を取り扱っており、地方在住の方にも利用しやすい転職サイトです。
求人数が豊富で、正社員、パート、派遣など多様な雇用形態に対応しています。
また、コンサルタントのサポートが丁寧で、面接対策や履歴書の添削など、転職活動全般をサポートしてくれます。
特に、ライフスタイルに合わせた求人提案が得意で、子育て中の方やワークライフバランスを重視する方に適しています。
一方で、連絡がしつこいと感じる方や、コンサルタントの質にばらつきがあるとの声もあります。
ファルマスタッフの特徴と強みは？
高年収求人と全国展開
ファルマスタッフは、調剤薬局の高年収求人を多数保有しており、年収アップを目指す方におすすめの転職サイトです。
また、全国に12カ所の支店を展開しており、地方での転職にも対応しています。
コンサルタントが企業に足を運び、職場の情報を収集しているため、求人票だけでは分からない情報を提供してくれます。
さらに、面接に同行してくれるなど、手厚いサポートが特徴です。
ただし、企業薬剤師やドラッグストアの求人が少ないとの声もあり、調剤薬局での転職を希望する方に特に適しています。
お仕事ラボの特徴と強みは？
ワークライフバランス重視と高い定着率
お仕事ラボは、ワークライフバランスを重視した求人紹介に定評があり、年間休日120日以上や残業ほぼなしなど、働きやすい環境の求人を多数取り扱っています。
また、転職後の定着率が95.6％と高く、入社後のフォロー体制も充実しています。
Eラーニングサービス「MPラーニング」の提供や、薬剤師賠償責任保険への無料加入など、派遣社員へのサポートも手厚いです。
ただし、派遣の求人数が少ないとの声もあり、正社員やパートでの転職を希望する方に特に適しています。
ファゲットの特徴と強みは？
利用者目線の対応と高いレスポンス
ファゲットは、薬剤師専門の転職サイトとして23年以上の実績を持ち、利用者目線の対応と高いレスポンスが評判です。
転職者の立場に立った親身な対応を心がけており、条件や希望に合う非公開求人情報を迅速に提供してくれます。
また、オファーシステムを導入しており、匿名で登録しておくだけで、採用側からのオファーメールを受け取ることが可能です。
これにより、今すぐ転職を考えていない方でも、年収アップにつながるチャンスがあります。
ただし、地方都市での求人数が少ないとの口コミもあり、都市部での転職を希望する方に特に適しています。
まとめ
各転職サイトの特徴を比較すると、以下のようになります。自分のライフスタイルやキャリアプランに合ったサイトを選ぶことが、満足のいく転職につながります。
| 転職サイト | 強み | おすすめの方 |
|---|---|---|
| ファーマキャリア | オーダーメイド求人、手厚いサポート | 都市部での転職を希望する方 |
| ヤクジョブ | 全国対応、豊富な求人、柔軟な雇用形態 | 地方在住で多様な働き方を希望する方 |
| ファルマスタッフ | 高年収求人、全国展開、面接同行などのサポート | 調剤薬局での転職を希望する方 |
| お仕事ラボ | ワークライフバランス重視、高定着率 | 働きやすさを重視する方 |
| ファゲット | 利用者目線の対応、匿名オファー制度 | 都市部で条件交渉も重視したい方 |
よくある質問/Q&A
Q1. 複数の転職サイトに登録しても大丈夫ですか？
A. はい、複数の転職サイトに登録することで、より多くの求人情報を得ることができ、自分に合った職場を見つけやすくなります。
Q2. 転職サイトの利用は無料ですか？
A. はい、今回ご紹介した転職サイトはすべて無料で利用できます。 登録や相談、求人紹介などのサービスに料金はかかりません。
Q3. 転職サイトのサポート内容はどのようなものがありますか？
A. 各転職サイトでは、求人紹介、履歴書や職務経歴書の添削、面接対策、条件交渉、入職後のフォローなど、転職活動全般をサポートしてくれます。
コメント