調剤報酬の薬剤料計算を完全解説！
調剤報酬の計算は、薬剤師にとって毎日の業務ですが、実は薬剤料の算定ルールはかなり奥深く、制度的にも細かい決まりがあります。
特に、単位薬剤料の計算順序や15円ルール、五捨五超入の丸め方を誤ると、薬価改定のたびに金額が変わってしまい、査定リスクも高まります。
本記事では、薬局薬剤師が押さえておくべき薬剤料の算定ルールを、公式ルールに基づいてわかりやすく解説します。
薬価改定時の注意点や、現場で混乱しやすい丸め処理の考え方も取り上げ、最後には症例別の計算例や小テストで理解を深められる構成にしました。
新人薬剤師はもちろん、ベテランでも「そうだったのか！」となるようなポイントを盛り込みましたので、ぜひ最後まで読んでください。
薬剤料の基本ルール（公式15円ルール）
薬剤料は、薬価基準で決められた以下の方法で計算します。
| 1日薬価 | 薬剤料（単位薬剤料） |
|---|---|
| 15円以下 | 1点 |
| 15円超 | 10円またはその端数を増すごとに1点 |
計算手順：
- 薬価（円/単位） × 1日使用量 ＝ 1日薬価（円）
- 1日薬価が15円以下 → 1点固定
- 1日薬価が15円を超える → 10円ごとに1点（端数は+1点）
- 薬剤料 ＝ 単位薬剤料（点） × 投与日数
丸めのルール（五捨五超入）
単位薬剤料の端数処理は五捨五超入です。つまり、小数点以下第1位が5円未満なら切捨て、5円以上なら切上げます。
患者自己負担額の端数処理も原則10円単位の五捨五超入ですが、別ルールとして扱います。
薬価改定の影響
薬価改定（4月、臨時で10月）で1円単位の薬価が変わると、単位薬剤料の丸め結果が変わることがあります。
そのため、必ず1日薬価→単位薬剤料→日数の順で計算します。
計算例（薬価改定時の誤差）
薬価：24.6円/日、投与日数30日
- 正しい方法：24.6円→10円ごとに1点、残り4.6円は切捨て → 2点×30日＝60点
- 誤った方法：総額738円→73.8点→切上げ→74点
→ 同じ処方でも14点（140円）差が生じます。
症例で学ぶ：公式ルールでブレない薬剤料計算
以下の症例はすべて、次の順で計算しています。
①1日薬価 → ②単位薬剤料（15円ルール／10円ごと1点、端数は+1点）→ ③日数乗算 → ④他点数を合算 → ⑤金額化 → ⑥患者負担 → ⑦五捨五超入で端数処理。
※点数・薬価は例示。実務では最新薬価・自局届出・保険者ルールで置換してください。
症例1：外来・再来、残薬なし（用法統一・28日）
処方：アムロジピンOD錠5mg 1錠 1×朝 28日分（薬価例：42円/錠）
- 1日薬価：42円
- 単位薬剤料：15円超 → 10円につき1点 → 42円＝4点（端数2円は+1点対象外）
- 薬剤料：4点 × 28日 ＝ 112点
- その他：調剤基本料1 45点、薬剤調製料（内服1剤）24点、服薬管理指導料（再来）45点
- 合計点：45 + 24 + 45 + 112 = 226点 → 2,260円
- 患者3割：2,260×0.3=678円 → 五捨五超入＝680円
ポイント：用法・日数が同じなら1剤。ODと普通錠は同剤形扱い。
症例2：外来・残薬あり→処方変更（同用法2剤、日数差あり）
処方：メトホルミン500mg 1錠 2×朝夕 30日分（残薬10日分あり→20日分に変更）、シタグリプチン50mg 1錠 1×朝 30日分
（薬価例：メトホルミン12円/錠、シタグリプチン233円/錠）
- 1剤判断：定期薬。同用法でも日数違いの成分同士は「長い日数に吸収」して1剤カウントを判断。ただし本ケースは成分が別なので内服2剤。
- 単位薬剤料：
・メトホルミン：12円×2錠＝24円/日 → 15円超 ⇒ 10円=1点、残り4円は+1点対象外 → 2点/日 → 2×20日=40点
・シタグリプチン：233円/日 → 10円ごとに23点、端数3円は+1点対象外 → 23点/日 → 23×30日=690点 - 薬剤料合計：730点
- その他：調剤基本料1 45点、薬剤調製料（内服2剤）48点、調剤管理料（残薬調整＋処方変更）40点、服薬管理指導料（再来）45点
- 合計点：45+48+40+45+730=908点 → 9,080円
- 患者3割：9,080×0.3=2,724円 → 五捨五超入＝2,720円
注意：残薬聴取→疑義照会→医師同意→処方変更の記録（残量根拠・同意・変更指示）を薬歴・レセ電に残す。
症例3：在宅（居宅）訪問・14日（2×/日）、1割負担
処方：フェニトイン100mg 1C 2×朝夕 14日分（薬価例：15円/カプセル）
- 1日薬価：15円×2=30円 → 15円超 ⇒ 10円=1点×3＝3点/日 → 3×14日=42点
- その他：在宅患者訪問薬剤管理指導料（居宅）650点、調剤基本料（在宅届出）45点、薬剤調製料（内服1剤）24点
- 合計点：650+45+24+42=761点 → 7,610円
- 患者1割：7,610×0.1=761円 → 五捨五超入＝760円
注意：訪問計画・訪問記録・服薬評価の3点セット必須。
症例4：1日薬価が15円以下の超低薬価（30日、15円ルール適用）
処方：ビタミン剤A 1錠 1×朝 30日分（薬価例：14円/錠）
- 1日薬価：14円（≤15円） ⇒ 単位薬剤料＝1点/日
- 薬剤料：1点×30日＝30点
- その他：調剤基本料1 45点、薬剤調製料（内服1剤）24点、服薬管理指導料（再来）45点
- 合計点：45+24+45+30=144点 → 1,440円
- 患者3割：1,440×0.3=432円 → 五捨五超入＝430円
ポイント：15円以下は迷わず1点/日。小数処理は不要。
症例5：長期処方90日・一包化あり（ロサルタン）
処方：ロサルタン50mg 1錠 1×朝 90日分（薬価例：15円/錠）
- 1日薬価：15円（≤15円） ⇒ 単位薬剤料＝1点/日 → 薬剤料＝1×90=90点
- その他：調剤基本料1 45点、薬剤調製料（内服1剤）24点、一包化加算 42点（処方1回単位）、服薬管理指導料（再来）45点
- 合計点：45+24+42+45+90=246点 → 2,460円
- 患者3割：2,460×0.3=738円 → 五捨五超入＝740円
注意：一包化は所定点（処方1回）。長期でも回数加算ではない点に留意。
小テスト（1問1答）
問題1：薬剤料の算定で正しいのはどれ？
- A. 錠数×薬価の総額を10で割る
- B. 1日薬価→単位薬剤料（15円ルール／10円ごと1点、端数は+1点）→ 日数
解答：B
解説：診療報酬は1日単位で点数化。総額から点数換算は誤差の元。
問題2：1日薬価が14.9円の内服薬（30日分）の単位薬剤料は？
A. 1点/日 B. 2点/日
解答：A
解説：15円以下は固定で1点/日。四捨五入等は不要。
問題3：1日薬価が24.6円の単位薬剤料は？
A. 2点/日 B. 3点/日
解答：A
解説：15円超えは10円=1点、端数は+1点判断。24.6円は2点/日（20円で2点、残4.6円は+1点対象外）。
問題4：同一用法・同一剤形で日数14日と7日の2成分は？
A. 別剤 B. 14日に吸収して1剤
解答：B
解説：同一用法・同一剤形・同一投与経路では日数差は長い方に吸収。
問題5：患者自己負担額の端数処理（医療保険の原則）は？
A. 1円単位四捨五入 B. 10円単位の五捨五超入
解答：B
解説：自己負担額は基本10円単位の五捨五超入（公費等の例外あり）。
まとめ
- 薬剤料の鉄則：1日薬価→単位薬剤料（15円≤1点、15円超は10円ごと1点・端数は+1点）→ 日数。
- 丸め：患者自己負担額は基本五捨五超入（10円単位）。
- ブレない運用：症例も全て同じルールで統一。疑義照会・記録・届出・掲示をセットで。
よくある質問
1日薬価が15円ちょうどの場合はどう扱う？
「15円以下」に該当するため、単位薬剤料は1点/日です。
1日薬価が25円の場合の単位薬剤料は？
10円で1点×2点＋残り5円は+1点扱い → 3点/日です。
同一用法・同一剤形で日数が異なる2成分は？
長い日数に短い日数が吸収され、1剤扱いが原則です（頓用・抗菌薬などの例外は要確認）。
自己負担の丸めはいつ適用する？
合計点を金額化し負担割合を掛けた最後に、10円単位の五捨五超入で処理します。
参考文献
薬剤師向け転職サービスの比較と特徴まとめ
今日は、特徴をわかりやすく整理しつつ、読んでくださる方が自分の働き方を見つめ直しやすいようにまとめていきましょう。
働く中で、ふと立ち止まる瞬間は誰にでもあります
薬剤師として日々働いていると、忙しさの中で気持ちに余裕が少なくなり、
「最近ちょっと疲れているかも…」と感じる瞬間が出てくることがあります。
- 店舗からの連絡に、少し身構えてしまう
- 休憩中も頭の中が業務のことでいっぱいになっている
- 気づけば仕事中心の生活になっている
こうした感覚は、必ずしも「今の職場が嫌い」というわけではなく、
「これからの働き方を考えてもよいタイミングかもしれない」というサインであることもあります。
無理に変える必要はありませんが、少し気持ちが揺れたときに情報を整理しておくと、
自分に合った選択肢を考えるきっかけになることがあります。
薬剤師向け転職サービスの比較表
ここでは、薬剤師向けの主な転職サービスについて、それぞれの特徴を簡潔に整理しました。
| サービス名 | 求人の傾向 | 特徴 | 合いやすい人 |
|---|---|---|---|
アイリード |
調剤薬局・ドラッグストアなど | 面談を通じたキャリア相談ができる | まずは相談から始めたい人 |
ファゲット |
全国の薬局・病院・ドラッグストア | 地域ごとの求人を比較しやすい | 通勤圏内で複数の求人を見比べたい人 |
ファーマキャリア |
調剤薬局求人が多め | 条件の調整・交渉を丁寧に行うスタイル | 働き方や条件にこだわりがある人 |
お仕事ラボ |
調剤薬局系の求人 | 運営企業の情報に詳しい場合がある | 職場の雰囲気や体制も含めて知りたい人 |
ヤクジョブ |
調剤・病院・ドラッグストアなど幅広く | 非公開求人を扱っていることがある | 選択肢を広く持って比較したい人 |
ファルマスタッフ |
調剤薬局求人を中心に扱う | 研修やフォロー体制が用意されている | スキル面のサポートも重視したい人 |
各サービスの特徴（概要）
ここからは、上記のサービスごとに特徴をもう少しだけ詳しく整理していきます。ご自身の希望と照らし合わせる際の参考にしてください。
・薬剤師向けの転職支援サービスとして、調剤薬局やドラッグストアなどの求人を扱っています。
・面談を通じて、これまでの経験や今後の希望を整理しながら話ができる点が特徴です。
・「まずは話を聞いてみたい」「自分の考えを整理したい」という方にとって、利用しやすいスタイルと言えます。
・全国の薬局・病院・ドラッグストアなど、幅広い求人を取り扱っています。
・エリアごとの求人状況を比較しやすく、通勤圏や希望地域に合わせて探したいときに役立ちます。
・「家から通いやすい範囲で、いくつか選択肢を見比べたい」という方に向いているサービスです。
・調剤薬局の求人を多く扱い、条件の調整や個別相談に力を入れているスタイルです。
・勤務時間、休日日数、年収など、具体的な条件について相談しながら進めたい人に利用されています。
・「働き方や条件面にしっかりこだわりたい」方が、検討の材料として使いやすいサービスです。
・調剤系の求人を取り扱う転職支援サービスです。
・職場の雰囲気や体制など、求人票だけではわかりにくい情報を把握している場合があります。
・「長く働けそうな職場かどうか、雰囲気も含めて知りたい」という方が検討しやすいサービスです。
・薬剤師に特化した職業紹介サービスで、調剤薬局・病院・ドラッグストアなど幅広い求人を扱っています。
・公開されていない求人（非公開求人）を扱っていることもあり、選択肢を広げたい場面で役立ちます。
・「いろいろな可能性を見比べてから考えたい」という方に合いやすいサービスです。
・調剤薬局を中心に薬剤師向け求人を取り扱うサービスです。
・研修やフォロー体制など、就業後を見据えたサポートにも取り組んでいる点が特徴です。
・「現場でのスキルや知識も高めながら働きたい」という方が検討しやすいサービスです。
気持ちが揺れるときは、自分を見つめ直すきっかけになります
働き方について「このままでいいのかな」と考える瞬間は、誰にでも訪れます。
それは決して悪いことではなく、自分の今とこれからを整理するための大切なサインになることもあります。
転職サービスの利用は、何かをすぐに決めるためだけではなく、
「今の働き方」と「他の選択肢」を比較しながら考えるための手段として活用することもできます。
情報を知っておくだけでも、
「いざというときに動ける」という安心感につながる場合があります。
「転職するかどうかを決める前に、まずは情報を知っておくだけでも十分ですよ」ってお伝えしたいです。
自分に合う働き方を考える材料が増えるだけでも、少し気持ちがラクになることがありますよね。
無理に何かを変える必要はありませんが、
「自分にはどんな可能性があるのか」を知っておくことは、将来の安心につながることがあります。
気になるサービスがあれば、詳細を確認しながら、ご自身のペースで検討してみてください。
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