血液検査と薬の関係
血液検査は体の状態を客観的に知る大切な手段ですが、薬によって数値が変動することがあります。
正確な診断や治療方針に影響するため、必要に応じて休薬指示が出ることがあります。
薬が血液検査に影響する理由
- 薬そのものが検査値を変える（例：スタチンが肝機能値に影響）
- 検査機器と反応して偽陽性/偽陰性を示す（例：ビタミンCが血糖値測定を下げる）
- 体内の代謝やホルモンに作用する（例：ステロイドが血糖・脂質を上げる）
そのため、検査の種類によって「休薬すべきか」「そのまま継続すべきか」が異なります。
血液検査前に休薬が必要な薬
血液検査は健康状態を把握する上で非常に重要ですが、服薬中の薬が結果に影響することがあります。ここでは代表的な血液検査ごとに、休薬を検討すべき薬について整理します。
脂質検査（コレステロール・中性脂肪）
- スタチン系（アトルバスタチン、ロスバスタチンなど）
継続中は脂質値が低く出るため、治療効果をみるときは継続、ベースライン確認時には休薬することがある。 - フィブラート系（フェノフィブラートなど）
中性脂肪値を大きく下げる作用があるため、治療前の正確な評価には休薬が必要な場合がある。
血糖検査（空腹時血糖・HbA1c）
- 経口糖尿病薬（メトホルミン、スルホニル尿素薬など）
治療効果判定なら継続、治療開始前評価なら休薬することがある。 - ビタミンCサプリメント
測定法によっては血糖値を偽低値にするため、採血前は控えるのが望ましい。
腎機能検査（クレアチニン・eGFR・BUN）
- 利尿薬（フロセミドなど）
脱水によりBUNが上昇し、腎機能が悪化したように見えることがある。 - ACE阻害薬/ARB
クレアチニンが上昇する可能性があり、医師の判断で休薬する場合がある。
肝機能検査（AST, ALT, γ-GTP）
- スタチン・抗結核薬・抗てんかん薬
肝酵素を上昇させることがあるため、検査の目的に応じて休薬を検討する。 - アルコール
薬ではないが、前日の飲酒は肝機能値に強く影響するため控える必要がある。
特殊な血液検査と休薬の注意点
甲状腺機能検査（TSH, FT4, FT3）
- 甲状腺ホルモン薬（レボチロキシン）
数値に直接影響。投薬効果確認なら継続、自己分泌能確認なら休薬が必要。 - 抗甲状腺薬（チアマゾール、プロピルチオウラシル）
ホルモン動態を変えるため、休薬が必要な場合がある。
凝固系検査（PT, APTT, INR）
- ワルファリン
INR測定は服薬下で評価するため休薬不要。 - DOAC（アピキサバン、エドキサバンなど）
手術前や薬剤濃度測定では休薬が必要な場合がある。 - 抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル）
手術予定時に休薬が必要なケースあり。
ホルモン検査（副腎皮質ホルモン、性ホルモン）
- ステロイド（プレドニゾロンなど）
副腎機能検査の際は休薬指示が出ることがある。 - 経口避妊薬
性ホルモン測定に影響し、場合によって休薬が必要。
血液検査前に“休薬が必要/不要”の考え方（総論）
結論から言うと、検査の目的と医師の指示で決まります。自己判断の休薬は危険です。
以下の3観点をチェックしてから判断しましょう。
- 検査で評価したいのは「薬を飲んだ効果」か「素の状態（ベースライン）」か
- 薬を止めると病状が悪化したり副作用が起きないか（例：抗凝固薬の中止で血栓リスク）
- 薬やサプリが測定法そのものに干渉しないか（例：ビオチンが免疫測定法を乱す）
看板ルール：迷ったら止めずに申告。休薬は医師・薬剤師と相談して決める。
絶食（朝食抜き）と採血の関係
空腹条件は検査の精度に直結します。特に中性脂肪（TG）と空腹時血糖は影響が大きく、わが国の健診基準でも空腹＝絶食10時間以上が基本です（食後採血の場合は基準が別設定）※。
※根拠：特定健診等の実施要領・改訂資料（厚労省）、日本動脈硬化学会ガイドライン等。
| 検査 | 推奨絶食時間 | 備考 |
|---|---|---|
| 中性脂肪（TG） | 10時間以上 | やむを得ず非空腹でも可。ただし評価基準や算出法（LDL計算式）に注意。 |
| 空腹時血糖 | 10時間以上 | HbA1cは食事の影響を受けにくい。 |
| 肝機能（AST/ALT/γ-GT） | 前日の多量飲酒回避 | アルコールでγ-GTなどが上がりやすい。 |
| 甲状腺（TSH/FT4/FT3） | 厳密な絶食不要 | 採血前のレボチロキシンの服用タイミングを一定に。 |
| レニン/アルドステロン（ARR） | 朝採血・姿勢/塩分/薬剤条件 | RA系に影響する薬の調整が必要なことあり。 |
糖尿病治療中の方へ：絶食とインスリン/スルホニル尿素薬の併用は低血糖の危険があります。
医師の指示がない限り、朝の薬・注射を自己判断で行わないでください。ブドウ糖携帯と来院直後の採血・その後の補食を。
検査別：休薬が必要になりやすい薬とポイント
脂質（LDL-C/HDL-C/TG/Non-HDL-C）
- スタチン/エゼチミブ/PCSK9阻害薬/フィブラート：治療効果判定なら継続して測定。
未治療時のベースライン確認や二次評価の特殊目的では、一時中止を検討（医師指示）。 - 絶食：原則10時間以上（特定健診基準）。非空腹時はTGや計算法（Friedewald等）に注意し、Non-HDL-C活用も選択肢。
血糖（空腹時血糖、HbA1c、インスリン、Cペプチド）
- 経口血糖降下薬：評価目的で取扱いが変わる。初診でベース確認→中止指示となることあり。効果判定→通常は継続。
- ビタミンC（高用量）：一部の測定法で偽低値を作る報告。サプリは事前申告を。
- HbA1cは食事影響をほぼ受けないため、絶食が厳密でなくても可。ただし同一施設・同一法での推移比較が大切。
腎機能（Cr/eGFR/尿素窒素/K/Na）
- 利尿薬：脱水でBUN上昇や電解質変動を招くことがある。普段どおりの内服で評価するのが原則だが、検査目的で調整する場合あり。
- ACE阻害薬/ARB：開始直後や増量時にCr上昇・K上昇があり得る。中止ではなく、タイミングと採血間隔で管理。
肝機能（AST/ALT/ALP/γ-GT/ビリルビン）
- 肝酵素上昇薬：スタチン、抗結核薬、抗てんかん薬、メトトレキサート等。中止の可否は主治医判断。
- 飲酒：前日の多量飲酒は避ける。サプリ（筋トレ系、ハーブ等）も申告。
甲状腺（TSH/FT4/FT3/サイログロブリン）
- レボチロキシン：採血前の服用タイミングを一定に。朝服用→採血は服用前で固定する方法が一般的。カフェイン・鉄/カルシウム製剤・大豆食品は吸収に影響。
- ビオチン：免疫法に干渉し、TSH低値/FT4高値の偽像などを生むことがある。高用量摂取は検査数日前から中止が無難。
凝固系（PT/INR/APTT/血小板機能）
- ワルファリン：INRは内服下で測るのが原則。自己判断の休薬は禁忌。
- DOAC（ダビガトラン/アピキサバン/エドキサバン/リバーロキサバン）：ルーチン検査では用量調整不要が基本。手術前や薬物濃度評価では休薬間隔の指示あり。
- 抗血小板薬（アスピリン/クロピドグレル/プラスグレル等）：手術や侵襲的処置前は休薬計画が必要（心血管リスクと出血リスクのバランス）。
当日の動線チェックリスト
- 前夜：22時以降は食事を控える（水・無糖茶は可）。アルコールは控える。
- 朝：降圧薬など中止指示のない薬は少量の水で服用。糖尿病薬・インスリンは事前指示どおりに。
- 来院時：服薬リスト（処方/市販/サプリ）を提出。低血糖に備えブドウ糖を携帯。
- 採血後：指示があれば補食。気分不快があればすぐ申告。
症例で学ぶ：より実践的な5ケース
症例1：SU薬内服＋絶食での低血糖を未然に回避
70代女性。グリメピリド1mg朝内服。空腹時血糖と脂質の採血予定。
指示：検査当朝は朝食・SU薬ともに中止、来院は午前中早め、ブドウ糖持参。採血直後に補食OK。
結果：めまいなく安全に採血。HbA1c 6.9%、空腹時血糖 102mg/dL、TG 110mg/dL。
症例2：スタチン効果判定—継続内服で採血
60代男性。アトルバスタチン10mg夕内服。
目的：効果判定。
対応：薬は継続、前夜22時以降は絶食。
結果：LDL 86mg/dL。目標達成で継続。
症例3：レボチロキシンと採血タイミング
40代女性。レボチロキシン75µgを毎朝起床時に内服。
対応：採血は服用前の朝に固定。コーヒーは採血後に。
結果：TSH 2.1µIU/mL、FT4 1.2ng/dLで安定。
症例4：ワルファリンのINR測定—休薬しない
80代男性。心房細動でワルファリン維持療法。
対応：通常どおり内服し、午前採血でINR 2.3。
解説：INRは内服下で評価するのが原則。自己判断の中止は塞栓症リスク。
症例5：DOACと小外科処置前の評価
70代女性。アピキサバン5mg×2内服。皮膚小手術予定。
対応：主治医の術前指示に従い、前日1回分スキップ。採血で腎機能を同時確認。
結果：出血合併なく施行。術後は計画通り再開。
よくある質問
朝食は抜くべき？コーヒーは？
脂質・空腹時血糖は絶食10時間以上が原則。水・無糖茶はOK。コーヒーはカフェインが甲状腺薬の吸収に影響するため、甲状腺薬内服者は採血後に。
ビタミンやサプリはどうする？
ビオチン（ビタミンB7）高用量は甲状腺、トロポニン等の免疫測定を乱します。数日前から中止が無難。ビタミンC高用量も血糖測定法により干渉報告あり。
今日だけ薬を止めれば大丈夫？
薬の影響は半減期や作用機序で数日以上続く場合があります。当日だけ中止では意味がないことも。必ず医師に期間を確認。
PR｜学びとキャリアの強化に
- 薬剤師の独立開業を全力サポート！「ファーネット独立」
- 薬剤師による薬剤師のための転職支援【アイリード】
- 合格率89.0％！登録販売者受験対策【三幸医療カレッジ】
参考文献（一次情報）
- Japan Atherosclerosis Society. JAS Guidelines for Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Diseases 2022. 2023–2024改訂. 本文／PMC. 最終確認日：2025-09-16.
- 厚生労働省. 特定健診・保健指導プログラム（令和6年度版）関連資料：健診作業班変更点，実施要領 抜粋，第2章 健診の内容. 最終確認日：2025-09-16.
- FDA. Biotin Interference with Lab Tests（2017通知・2022更新）. 公式ページ. 最終確認日：2025-09-16.
- ARUP Consult. Aldosterone-Renin Ratio Test Fact Sheet. 公式ページ. 最終確認日：2025-09-16.
- Ten Cate H, et al. Practical guidance on laboratory testing in patients taking DOACs. Res Pract Thromb Haemost. 2017. PMC. 最終確認日：2025-09-16.
- Rosengrave PC, et al. Effect of IV vitamin C on glucose monitoring interference. 2022. PMC. 最終確認日：2025-09-16.
- American Heart Association. WarfarinとINRの患者向け解説. 公式ページ. 最終確認日：2025-09-16.
『薬局長になったら最初に読む本』 〜現場と人を動かす実務とマネジメント〜
- スタッフから信頼される薬局長になる第一歩
- シフト運用・数字の見方が“迷わず”身に付く
- 患者満足度と業績を両立する具体策を収録
Amazonで詳細を見る
💡 実はこの本、薬局長でなくても役立つ内容が満載です。
現場の薬剤師・新人教育係・医療チームで働く方にも、
「人を動かす」「数字を読む」「信頼を築く」ためのヒントが見つかります。
カウンターでそう言われるたび、私の言葉が届いているのかなって不安になります。
だからこそ糖尿病療養指導士。
薬を渡すだけじゃなく、行動が変わる言葉まで一緒に学べる。
あの人の「できた！」を増やせる資格だよ。
患者さんの“続けられる”を作る専門家。
GLP-1/GIPなど新薬の説明も、生活に落とし込める言葉へ。
- 血糖パターン（食後高血糖／早朝高血糖）を“見える化”して説明
- 低血糖予防とリカバリの即実践テンプレ
- 食事・運動・睡眠を“続けられる小さな約束”に翻訳
カウンターで詰まらないための、使える順の学び。
明日の声かけが、患者さんの1週間を変える。
- 薬理×生活：GLP-1/GIP・SGLT2・DPP-4・インスリンの“患者目線”説明
- 血糖自己測定／フラッシュCGMの活用とフィードバックの型
- 合併症予防のミニ目標（歩数・食事・睡眠）を一緒に設計
- 認知症ケア専門士… 物忘れ×服薬継続の壁に（BPSD配慮）
- 終末期ケア専門士… 合併症が進んだ高齢者の“楽にする”支援に
- 急性期ケア専門士… DKA/HHS後の在宅フォローの要に
申し込み、今します。
さあ、いっしょに行こう🍀
コメント