過眠症を薬剤師が徹底解説｜原因・症状・診断・治療のすべて

② 過眠症とは？

過眠症（かみんしょう）は、日中に強い眠気が続き、生活に支障をきたす睡眠障害の総称です。単なる寝不足や怠けとは異なり、医学的に診断される「病気」として扱われることがあるほどです。

薬剤師として働いていると、以下のような相談を受けることがあります。

• 夜はしっかり寝ているのに、授業中・会議中に眠くて落ちる
• 運転中に眠気でヒヤッとした
• 朝、ぜんぜん起きられない
• 昼寝をしてもまったくスッキリしない

これらは、過眠症の可能性があります。

過眠症には原因が複数あり、ナルコレプシー・特発性過眠症・睡眠時無呼吸・内科疾患・薬の副作用など多岐にわたります。

そのため、正確な診断には、問診、睡眠検査、血液検査などの総合的な評価が必要となります。

3-1. 過眠症の大きな特徴

過眠症の根本的な特徴は、次の2つです。

1. 夜も十分な睡眠をとっているのに、日中の眠気が強い
2. 眠気が生活（仕事・学校・家事・運転など）に支障をきたす

特に2つ目が重要で、医学的にはQOL（生活の質）に影響するかどうかが診断のポイントになります。

3-2. 過眠症の原因（医学的分類）

① ナルコレプシー（Narcolepsy）

過眠症の中でも有名な疾患です。特徴は以下：

• 強い日中の眠気（ED：Excessive daytime sleepiness）
• 情動脱力発作（カタプレキシー）
• 入眠時の幻覚、睡眠麻痺がみられることも

特にカタプレキシーは、笑う・驚く・怒るなどの強い感情で突然体が脱力する現象で、周囲に理解されにくい症状です。

② 特発性過眠症（Idiopathic hypersomnia）

原因不明（特発性）で、以下の特徴があります。

• 夜の睡眠時間が長い（10〜14時間以上）
• 起床が極端に困難
• 昼寝をしてもスッキリしない

③ 睡眠時無呼吸症候群（SAS）

肥満男性に多いイメージがありますが、女性や痩せ型でも起こります。

• 睡眠中に呼吸が止まる → 眠りが分断される
• 結果として、日中に強い眠気

④ 内科疾患によるもの（甲状腺・貧血・肝腎疾患など）

甲状腺機能低下症は、特に眠気を引き起こしやすい内科疾患です。

また、鉄欠乏・ビタミンB12不足・肝機能異常・腎不全も眠気の大きな原因となります。

⑤ 薬剤性の過眠（薬の副作用）

薬剤師の現場でとても多い原因です。

• 抗ヒスタミン薬（アレルギー薬）
• 抗不安薬
• 抗うつ薬
• 抗精神病薬
• 睡眠薬
• 抗てんかん薬

これらは中枢に作用するため、眠気を引き起こすことが多いです。

3-3. 過眠症の症状をもっと詳しく

主な症状：

• 耐え難い日中の眠気
• 気づいたら寝ていて、記憶がない
• 作業効率の低下・ミス増加
• 朝の覚醒困難
• 長時間の睡眠（特発性過眠症の場合）
• 昼寝しても改善しない

3-4. 過眠症を発見するためのポイント（薬剤師視点）

薬局では、以下の質問がヒントになります。

• 睡眠時間は十分ですか？（7〜9時間）
• いびきはありますか？
• 呼吸が止まっていると言われたことは？
• 起床はつらいですか？
• 昼寝で回復しますか？
• 飲んでいる薬は？（眠気が副作用の薬は？）

これらで、過眠の種類の推定につながります。

3-5. 過眠症の診断に必要な検査

過眠症は複数の疾患の集合体であるため、医学的に正確な診断には複数の検査が必要となります。
特に「ナルコレプシー」「特発性過眠症」などの診断には、専門の睡眠医療機関での精密検査が欠かせません。

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① 問診（診断のスタート地点）

問診で確認される項目はおおむね以下です：

• 眠気が始まった時期・頻度・タイミング
• 夜の睡眠時間（就寝・起床）
• いびき、呼吸の乱れの有無
• 薬の服用状況（眠気の副作用の可能性）
• 生活習慣（夜更かし、交代勤務、スマホ使用など）
• 日中の眠気で困っていること（仕事・運転・家事）

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② 睡眠日誌（Sleep Diary）

1〜2週間、自分の睡眠を記録していく方法です。

睡眠日誌でわかること：

• 睡眠のリズムが整っているか
• 寝不足の蓄積（睡眠負債）があるか
• 昼寝の習慣の有無

特発性過眠症の診断の場合、検査前に「睡眠不足がない」状態を確認する必要があるため、とても重要です。

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③ アクチグラフ（手首につける睡眠記録計）

腕時計型のデバイスを1〜2週間装着し、身体の動きから睡眠・覚醒リズムを記録します。

ポイント：

• 夜間の睡眠量の客観的データ
• 昼寝・休息のパターン
• 就寝・起床の規則性

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④ 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）

過眠症診断の基本となる検査です。

PSGでは以下の生体情報を同時に記録します：

• 脳波（睡眠ステージの判断）
• 眼球運動（REM睡眠の検出）
• 筋電図
• 呼吸（鼻の気流、胸腹の動き）
• 心電図
• 酸素飽和度

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断に必須の検査です。

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⑤ 反復睡眠潜時テスト（MSLT）

ナルコレプシー・特発性過眠症の診断の柱となる検査です。

内容：

• 朝から夕方までの間に、2時間ごとに5回仮眠を取る
• 「眠りにつくまでの時間（睡眠潜時）」を測る
• 入眠直後にREM睡眠に入るか（SOREMP）を確認

判定のポイント：

• 睡眠潜時 8分未満 → 強い眠気の証拠
• SOREMP が2回以上 → ナルコレプシーの可能性が高い

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⑥ 血液検査

眠気を引き起こす内科疾患の除外のために行います。

• 甲状腺ホルモン（TSH、FT4）
• 貧血（Hb、フェリチン）
• 肝機能、腎機能
• ビタミンB12、葉酸
• 血糖値

特に甲状腺機能低下症や鉄欠乏は眠気の原因になりやすく、見逃されがちです。

3-6. 過眠症の治療：原因に応じたアプローチ

過眠症の治療は、「生活」「環境」「薬」「原因疾患治療」など複数の要素が組み合わさります。

① 睡眠衛生（Sleep Hygiene）の改善

まず最初に行うべきは、生活習慣の改善です。
医学的にも、睡眠障害の治療の第一選択は生活習慣の見直しとされています。

代表的な項目：

• 就寝・起床時間を毎日一定にする
• 朝起きたら太陽光を浴びる
• 寝る1〜2時間前のスマホ・ゲームを控える
• カフェインは14時以降控える
• アルコールは睡眠の質を下げるため就寝前は避ける
• 30分以内の短い昼寝（長い昼寝はNG）

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② 原因疾患の治療

過眠の原因が特定できる場合、その疾患の治療が優先されます。

• 睡眠時無呼吸症候群 → CPAP、マウスピース、減量
• 甲状腺機能低下症 → 甲状腺ホルモン補充
• 貧血 → 鉄剤・ビタミンB12 補充
• うつ病 → 抗うつ薬・精神療法
• 薬剤性 → 薬の調整

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③ 薬物療法（専門医の管理下）

ここでは薬の名前を書くのみとし、薬効に過度な期待を持たせる表現は避けます。

日本で用いられる代表的な薬：

• モダフィニル
• メチルフェニデート
• ピトリサント

これらは、必ず専門医の診断を受け、適応を確認した上で処方される薬です。
自己判断で飲んだり、他人からもらった薬を使用することは絶対に避けてください。

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④ 生活・社会的支援

過眠症は、仕事、学業、人間関係など生活全体に影響します。

そのため、場合によっては：

• 学校や職場への配慮
• 負担の少ない勤務形態の検討
• 家族の理解を得るための説明

も大切な要素になります。

 

④ 症例・具体例・実践イメージ

ここでは、薬剤師としてよく遭遇する「過眠症の可能性があるケース」を、できる限り分かりやすく紹介します。実際の診療シーンに近い形にして、患者さんへの説明にも活用できるように構成しています。

症例1：20代女性 ― 「特発性過眠症」の疑い

患者情報：

• 28歳 女性 / 事務職
• 就寝23:00〜起床7:00（睡眠8時間）
• 朝は目覚ましを何度もかけても起きられない
• 昼の会議で必ず居眠りしてしまう
• 昼寝しても疲れが取れない
• いびきなし / 肥満なし / カフェイン摂取少なめ

このケースは、「長時間睡眠」「寝ても寝ても眠い」「寝起きが非常に悪い」という特発性過眠症に特徴的な症状がそろっています。

問診 → 睡眠日誌 → PSG → MSLT の流れで診断へ。
診断がつけば、生活習慣改善と必要に応じた薬物治療を検討します。

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症例2：40代男性 ― 「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の可能性

患者情報：

• 45歳 男性
• BMI 28（やや肥満）
• 大きないびき、家族に「呼吸が止まっている」と言われる
• 朝起きた時の頭痛
• 日中の強い眠気で仕事の効率が悪い

PSG（終夜睡眠ポリグラフ検査）で無呼吸・低呼吸が多数認められれば、
CPAP（持続陽圧呼吸療法）や減量、生活習慣の改善を行います。

治療すると日中の眠気が大きく改善し、生活の質が大幅に向上します。

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症例3：薬剤性の過眠 ― 服薬状況の確認が重要

患者情報：

• 30代 女性 / アレルギー性鼻炎
• 市販の抗ヒスタミン薬を毎日服用
• 午前中の強い眠気が続く
• 夜は寝つきが悪い

薬局では非常によくあるケースです。

抗ヒスタミン薬（特に第1世代）は強い眠気を引き起こします。
また、睡眠薬や抗不安薬、抗てんかん薬など中枢に作用する薬も眠気の原因となります。

薬剤師は以下を確認します：

• 眠気が出る薬を飲んでいないか
• 服用時間の調整が可能か
• 代替薬があるか（医師に相談）

⑤ まとめ

• 過眠症は「ただ眠い」だけではなく、医学的に扱うべき睡眠障害
• 原因はナルコレプシー、特発性過眠症、SAS、薬剤、内科疾患などさまざま
• 診断には問診、睡眠日誌、PSG、MSLT、血液検査などが必要
• 治療は生活習慣改善、原因疾患治療、薬物療法を組み合わせて行う
• 眠気は努力不足ではなく病気が原因のことも多いので、周囲の理解が大切

⑥ よくある質問（Q&A）

Q1. どれくらい眠かったら病院へ行くべき？

次の項目に2つ以上当てはまれば、受診を考える目安になります。

• 日中の強い眠気が2週間以上続く
• 授業・会議中に居眠りしてしまう
• 運転中に眠気で危険な思いをした
• 朝どうしても起きられない
• 昼寝をしてもスッキリしない
• 生活習慣を改善しても眠気が続く

Q2. 市販の眠気覚まし薬を飲んでもいい？

カフェイン製剤などが市販されていますが、

• 根本原因を治すものではない
• 無理に眠気を抑えると事故リスクが増える
• 本来の病気の発見が遅れる

ため注意が必要です。
「眠気で生活に支障」がある場合はまず医療機関へ。

Q3. うつ病でも過眠がありますか？

はい。
うつ病には「不眠タイプ」と「過眠タイプ」があります。

• 気分の落ち込み
• 興味がわかない
• 疲れやすい
• 食欲の変化

などの症状が同時にある場合は、心の病気も考えられます。

Q4. 寝ても寝ても眠いのは体質のせい？

体質もありますが、

• 特発性過眠症
• ナルコレプシー
• 甲状腺機能低下症
• 鉄欠乏
• SAS

など、医学的な原因が隠れていることも多く注意が必要です。

Q5. スマホやゲームの影響はありますか？

強いブルーライトは、睡眠ホルモン「メラトニン」の分泌を抑えてしまいます。

夜のスマホ・ゲームは

• 寝つきが悪くなる
• 睡眠が浅くなる
• 翌日の眠気につながる

ため、少なくとも就寝1時間前には控えるのが望ましいです。

参考文献

（すべてアクセス可能なURLを確認済みです）

1. 日本睡眠学会「ナルコレプシーの診断・治療ガイドライン」PDF 2007年10月版（解析用資料）
https://jssr.jp/files/guideline/narcolepsy.pdf（最終確認日：2025-11-18）

2. Imanishi A 他「Prevalence, incidence, and medications of narcolepsy in Japan」Sleep and Biology Rhythms 2022年

（最終確認日：2025-11-18）

3. Kasaï T 他「JCS 2023 Guideline on Diagnosis and Treatment of Sleep-disordered Breathing」Circ J 2024

（最終確認日：2025-11-18）

4. Suzuki H 他「Causes of Excessive Daytime Sleepiness in Japanese University Students」信州医誌 Vol.71 2023年
https://s-igaku.umin.jp/DATA/71_01/71_01_08.pdf（最終確認日：2025-11-18）

5. Kadotani H 他「Healthcare burden of narcolepsy in Japan: a retrospective analysis」Sleep Med （オンライン先行）2025年

（最終確認日：2025-11-18）

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