「寝ても寝ても眠い…」「日中の眠気が生活を壊す…」そんな悩みに向き合う内容だから、ぜひ一緒に整理していこうね。
原因は寝不足だけじゃないって知って、びっくりしました…！
- ② 過眠症とは？
- 3-1. 過眠症の大きな特徴
- 3-2. 過眠症の原因（医学的分類）
- 3-3. 過眠症の症状をもっと詳しく
- 3-4. 過眠症を発見するためのポイント（薬剤師視点）
- 3-5. 過眠症の診断に必要な検査
- 3-6. 過眠症の治療：原因に応じたアプローチ
- ④ 症例・具体例・実践イメージ
- ⑤ まとめ
- ⑥ よくある質問（Q&A）
- 参考文献
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- よくある質問
② 過眠症とは？
過眠症（かみんしょう）は、日中に強い眠気が続き、生活に支障をきたす睡眠障害の総称です。単なる寝不足や怠けとは異なり、医学的に診断される「病気」として扱われることがあるほどです。
薬剤師として働いていると、以下のような相談を受けることがあります。
- 夜はしっかり寝ているのに、授業中・会議中に眠くて落ちる
- 運転中に眠気でヒヤッとした
- 朝、ぜんぜん起きられない
- 昼寝をしてもまったくスッキリしない
これらは、過眠症の可能性があります。
過眠症には原因が複数あり、ナルコレプシー・特発性過眠症・睡眠時無呼吸・内科疾患・薬の副作用など多岐にわたります。
そのため、正確な診断には、問診、睡眠検査、血液検査などの総合的な評価が必要となります。
3-1. 過眠症の大きな特徴
過眠症の根本的な特徴は、次の2つです。
- 夜も十分な睡眠をとっているのに、日中の眠気が強い
- 眠気が生活（仕事・学校・家事・運転など）に支障をきたす
特に2つ目が重要で、医学的にはQOL（生活の質）に影響するかどうかが診断のポイントになります。
3-2. 過眠症の原因（医学的分類）
① ナルコレプシー（Narcolepsy）
過眠症の中でも有名な疾患です。特徴は以下：
- 強い日中の眠気（ED：Excessive daytime sleepiness）
- 情動脱力発作（カタプレキシー）
- 入眠時の幻覚、睡眠麻痺がみられることも
特にカタプレキシーは、笑う・驚く・怒るなどの強い感情で突然体が脱力する現象で、周囲に理解されにくい症状です。
② 特発性過眠症（Idiopathic hypersomnia）
原因不明（特発性）で、以下の特徴があります。
- 夜の睡眠時間が長い（10〜14時間以上）
- 起床が極端に困難
- 昼寝をしてもスッキリしない
③ 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
肥満男性に多いイメージがありますが、女性や痩せ型でも起こります。
- 睡眠中に呼吸が止まる → 眠りが分断される
- 結果として、日中に強い眠気
④ 内科疾患によるもの（甲状腺・貧血・肝腎疾患など）
甲状腺機能低下症は、特に眠気を引き起こしやすい内科疾患です。
また、鉄欠乏・ビタミンB12不足・肝機能異常・腎不全も眠気の大きな原因となります。
⑤ 薬剤性の過眠（薬の副作用）
薬剤師の現場でとても多い原因です。
- 抗ヒスタミン薬（アレルギー薬）
- 抗不安薬
- 抗うつ薬
- 抗精神病薬
- 睡眠薬
- 抗てんかん薬
これらは中枢に作用するため、眠気を引き起こすことが多いです。
3-3. 過眠症の症状をもっと詳しく
主な症状：
- 耐え難い日中の眠気
- 気づいたら寝ていて、記憶がない
- 作業効率の低下・ミス増加
- 朝の覚醒困難
- 長時間の睡眠（特発性過眠症の場合）
- 昼寝しても改善しない
3-4. 過眠症を発見するためのポイント（薬剤師視点）
薬局では、以下の質問がヒントになります。
- 睡眠時間は十分ですか？（7〜9時間）
- いびきはありますか？
- 呼吸が止まっていると言われたことは？
- 起床はつらいですか？
- 昼寝で回復しますか？
- 飲んでいる薬は？（眠気が副作用の薬は？）
これらで、過眠の種類の推定につながります。
3-5. 過眠症の診断に必要な検査
睡眠の質・脳の状態・無呼吸の有無などを科学的にチェックする必要があるの！
過眠症は複数の疾患の集合体であるため、医学的に正確な診断には複数の検査が必要となります。
特に「ナルコレプシー」「特発性過眠症」などの診断には、専門の睡眠医療機関での精密検査が欠かせません。
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① 問診（診断のスタート地点）
問診で確認される項目はおおむね以下です：
- 眠気が始まった時期・頻度・タイミング
- 夜の睡眠時間（就寝・起床）
- いびき、呼吸の乱れの有無
- 薬の服用状況（眠気の副作用の可能性）
- 生活習慣（夜更かし、交代勤務、スマホ使用など）
- 日中の眠気で困っていること（仕事・運転・家事）
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② 睡眠日誌（Sleep Diary）
1〜2週間、自分の睡眠を記録していく方法です。
睡眠日誌でわかること：
- 睡眠のリズムが整っているか
- 寝不足の蓄積（睡眠負債）があるか
- 昼寝の習慣の有無
特発性過眠症の診断の場合、検査前に「睡眠不足がない」状態を確認する必要があるため、とても重要です。
—
③ アクチグラフ（手首につける睡眠記録計）
腕時計型のデバイスを1〜2週間装着し、身体の動きから睡眠・覚醒リズムを記録します。
ポイント：
- 夜間の睡眠量の客観的データ
- 昼寝・休息のパターン
- 就寝・起床の規則性
—
④ 終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）
過眠症診断の基本となる検査です。
PSGでは以下の生体情報を同時に記録します：
- 脳波（睡眠ステージの判断）
- 眼球運動（REM睡眠の検出）
- 筋電図
- 呼吸（鼻の気流、胸腹の動き）
- 心電図
- 酸素飽和度
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断に必須の検査です。
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⑤ 反復睡眠潜時テスト（MSLT）
ナルコレプシー・特発性過眠症の診断の柱となる検査です。
内容：
- 朝から夕方までの間に、2時間ごとに5回仮眠を取る
- 「眠りにつくまでの時間（睡眠潜時）」を測る
- 入眠直後にREM睡眠に入るか（SOREMP）を確認
判定のポイント：
- 睡眠潜時 8分未満 → 強い眠気の証拠
- SOREMP が2回以上 → ナルコレプシーの可能性が高い
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⑥ 血液検査
眠気を引き起こす内科疾患の除外のために行います。
- 甲状腺ホルモン（TSH、FT4）
- 貧血（Hb、フェリチン）
- 肝機能、腎機能
- ビタミンB12、葉酸
- 血糖値
特に甲状腺機能低下症や鉄欠乏は眠気の原因になりやすく、見逃されがちです。
3-6. 過眠症の治療：原因に応じたアプローチ
過眠症の治療は、「生活」「環境」「薬」「原因疾患治療」など複数の要素が組み合わさります。
① 睡眠衛生（Sleep Hygiene）の改善
まず最初に行うべきは、生活習慣の改善です。
医学的にも、睡眠障害の治療の第一選択は生活習慣の見直しとされています。
代表的な項目：
- 就寝・起床時間を毎日一定にする
- 朝起きたら太陽光を浴びる
- 寝る1〜2時間前のスマホ・ゲームを控える
- カフェインは14時以降控える
- アルコールは睡眠の質を下げるため就寝前は避ける
- 30分以内の短い昼寝（長い昼寝はNG）
—
② 原因疾患の治療
過眠の原因が特定できる場合、その疾患の治療が優先されます。
- 睡眠時無呼吸症候群 → CPAP、マウスピース、減量
- 甲状腺機能低下症 → 甲状腺ホルモン補充
- 貧血 → 鉄剤・ビタミンB12 補充
- うつ病 → 抗うつ薬・精神療法
- 薬剤性 → 薬の調整
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③ 薬物療法（専門医の管理下）
ここでは薬の名前を書くのみとし、薬効に過度な期待を持たせる表現は避けます。
日本で用いられる代表的な薬：
- モダフィニル
- メチルフェニデート
- ピトリサント
これらは、必ず専門医の診断を受け、適応を確認した上で処方される薬です。
自己判断で飲んだり、他人からもらった薬を使用することは絶対に避けてください。
—
④ 生活・社会的支援
過眠症は、仕事、学業、人間関係など生活全体に影響します。
そのため、場合によっては：
- 学校や職場への配慮
- 負担の少ない勤務形態の検討
- 家族の理解を得るための説明
も大切な要素になります。
④ 症例・具体例・実践イメージ
ここでは、薬剤師としてよく遭遇する「過眠症の可能性があるケース」を、できる限り分かりやすく紹介します。実際の診療シーンに近い形にして、患者さんへの説明にも活用できるように構成しています。
症例1：20代女性 ― 「特発性過眠症」の疑い
患者情報：
- 28歳 女性 / 事務職
- 就寝23:00〜起床7:00（睡眠8時間）
- 朝は目覚ましを何度もかけても起きられない
- 昼の会議で必ず居眠りしてしまう
- 昼寝しても疲れが取れない
- いびきなし / 肥満なし / カフェイン摂取少なめ
このケースは、「長時間睡眠」「寝ても寝ても眠い」「寝起きが非常に悪い」という特発性過眠症に特徴的な症状がそろっています。
問診 → 睡眠日誌 → PSG → MSLT の流れで診断へ。
診断がつけば、生活習慣改善と必要に応じた薬物治療を検討します。
—
症例2：40代男性 ― 「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の可能性
患者情報：
- 45歳 男性
- BMI 28（やや肥満）
- 大きないびき、家族に「呼吸が止まっている」と言われる
- 朝起きた時の頭痛
- 日中の強い眠気で仕事の効率が悪い
PSG（終夜睡眠ポリグラフ検査）で無呼吸・低呼吸が多数認められれば、
CPAP（持続陽圧呼吸療法）や減量、生活習慣の改善を行います。
治療すると日中の眠気が大きく改善し、生活の質が大幅に向上します。
—
症例3：薬剤性の過眠 ― 服薬状況の確認が重要
患者情報：
- 30代 女性 / アレルギー性鼻炎
- 市販の抗ヒスタミン薬を毎日服用
- 午前中の強い眠気が続く
- 夜は寝つきが悪い
薬局では非常によくあるケースです。
抗ヒスタミン薬（特に第1世代）は強い眠気を引き起こします。
また、睡眠薬や抗不安薬、抗てんかん薬など中枢に作用する薬も眠気の原因となります。
薬剤師は以下を確認します：
- 眠気が出る薬を飲んでいないか
- 服用時間の調整が可能か
- 代替薬があるか（医師に相談）
⑤ まとめ
- 過眠症は「ただ眠い」だけではなく、医学的に扱うべき睡眠障害
- 原因はナルコレプシー、特発性過眠症、SAS、薬剤、内科疾患などさまざま
- 診断には問診、睡眠日誌、PSG、MSLT、血液検査などが必要
- 治療は生活習慣改善、原因疾患治療、薬物療法を組み合わせて行う
- 眠気は努力不足ではなく病気が原因のことも多いので、周囲の理解が大切
⑥ よくある質問（Q&A）
Q1. どれくらい眠かったら病院へ行くべき？
次の項目に2つ以上当てはまれば、受診を考える目安になります。
- 日中の強い眠気が2週間以上続く
- 授業・会議中に居眠りしてしまう
- 運転中に眠気で危険な思いをした
- 朝どうしても起きられない
- 昼寝をしてもスッキリしない
- 生活習慣を改善しても眠気が続く
Q2. 市販の眠気覚まし薬を飲んでもいい？
カフェイン製剤などが市販されていますが、
- 根本原因を治すものではない
- 無理に眠気を抑えると事故リスクが増える
- 本来の病気の発見が遅れる
ため注意が必要です。
「眠気で生活に支障」がある場合はまず医療機関へ。
Q3. うつ病でも過眠がありますか？
はい。
うつ病には「不眠タイプ」と「過眠タイプ」があります。
- 気分の落ち込み
- 興味がわかない
- 疲れやすい
- 食欲の変化
などの症状が同時にある場合は、心の病気も考えられます。
Q4. 寝ても寝ても眠いのは体質のせい？
体質もありますが、
- 特発性過眠症
- ナルコレプシー
- 甲状腺機能低下症
- 鉄欠乏
- SAS
など、医学的な原因が隠れていることも多く注意が必要です。
Q5. スマホやゲームの影響はありますか？
強いブルーライトは、睡眠ホルモン「メラトニン」の分泌を抑えてしまいます。
夜のスマホ・ゲームは
- 寝つきが悪くなる
- 睡眠が浅くなる
- 翌日の眠気につながる
ため、少なくとも就寝1時間前には控えるのが望ましいです。
参考文献
（すべてアクセス可能なURLを確認済みです）
1. 日本睡眠学会「ナルコレプシーの診断・治療ガイドライン」PDF 2007年10月版（解析用資料）
https://jssr.jp/files/guideline/narcolepsy.pdf（最終確認日：2025-11-18）
2. Imanishi A 他「Prevalence, incidence, and medications of narcolepsy in Japan」Sleep and Biology Rhythms 2022年
3. Kasaï T 他「JCS 2023 Guideline on Diagnosis and Treatment of Sleep-disordered Breathing」Circ J 2024
4. Suzuki H 他「Causes of Excessive Daytime Sleepiness in Japanese University Students」信州医誌 Vol.71 2023年
https://s-igaku.umin.jp/DATA/71_01/71_01_08.pdf（最終確認日：2025-11-18）
5. Kadotani H 他「Healthcare burden of narcolepsy in Japan: a retrospective analysis」Sleep Med （オンライン先行）2025年
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