2024年度診療報酬改定により新設された「調剤後薬剤管理指導料」は、薬局薬剤師による服薬後フォローの取り組みが、報酬として正式に評価される仕組みです。
特に糖尿病や心不全など慢性疾患をもつ患者さんに対し、調剤後に電話やチャットで個別フォローを行い、その内容を医師と共有することで、月1回60点が算定可能になります。
この記事では、「調剤後薬剤管理指導料」の基本要件から具体的な運用方法、現場での注意点や成功事例まで詳しく解説していきます。
今後の薬局経営や薬剤師業務のアップデートに直結する内容ですので、ぜひ最後までご覧ください！
調剤後薬剤管理指導とは？
調剤後薬剤管理指導料（ちょうざいごやくざいかんりしどうりょう）とは、薬局薬剤師が調剤後に患者の服薬状況、副作用、体調変化を個別にフォローし、医療機関と連携して薬学的指導を行った際に算定できる報酬です。
2024年度診療報酬改定により、これまでの「調剤後薬剤管理指導加算」が独立した評価項目となり、明確な要件と点数（60点/月1回）が設定されました。
この制度の目的は、薬剤師が対人業務を通じて患者の安全・安心な薬物治療を支えることにあります。
どんな患者が対象？
主に以下のような慢性疾患を持つ患者が対象となります。
- 糖尿病患者（糖尿病治療薬が新規処方・変更された場合）
- 慢性心不全患者（入院歴あり・複数の心不全治療薬を使用）
何をすれば算定できるの？
算定には以下のステップを満たす必要があります：
- 地域支援体制加算の届出がある薬局であること
- 患者または医師の同意を得た上で、フォローアップを実施
- 調剤後に日を改めて電話やアプリで服薬状況・副作用などを確認
- 得られた情報をもとに、医師に文書でフィードバック（提案や報告）
つまり、調剤後薬剤管理指導料は、単なる電話確認ではなく、薬学的評価・医師への連携・継続的指導を包括した「フォローアップ業務」として捉えるべきものです。
対象となる薬剤は？
調剤後薬剤管理指導料の対象は、糖尿病および慢性心不全の治療薬です。以下のような薬剤が含まれます。
【指導料1】糖尿病患者が対象
- メトホルミン（ビグアナイド系）
- グリメピリド（SU薬）
- SGLT2阻害薬（例：ダパグリフロジン、エンパグリフロジン）
- DPP-4阻害薬（例：シタグリプチン、リナグリプチン）
- GLP-1受容体作動薬（例：セマグルチド、リキシセナチド）
- インスリン製剤
これらの薬剤が新規に処方された場合や、用法・用量が変更された場合にフォロー対象となります。
【指導料2】慢性心不全患者が対象
- SGLT2阻害薬（心不全適応あり）
- ACE阻害薬／ARB
- β遮断薬（カルベジロール、ビソプロロールなど）
- MRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬：スピロノラクトン等）
- ARNI（サクビトリルバルサルタン）
心不全に関しては、過去に心不全での入院歴がある患者で、複数の治療薬を併用していることが要件です。
指導料1と2の違いは？
| 項目 | 指導料1 | 指導料2 |
|---|---|---|
| 対象疾患 | 糖尿病 | 慢性心不全 |
| 要件 | 糖尿病薬の新規処方または用量変更 | 心不全による入院歴＋複数薬剤処方 |
| 点数 | 60点 | 60点 |
| 併算定 | 可能（ただし双方の要件を独立して満たす必要あり） | |
調剤後薬剤管理指導の制度はどう変わった？
2024年度の診療報酬改定により、「調剤後薬剤管理指導加算」から「調剤後薬剤管理指導料」へと制度が大きく変わりました。
旧制度：調剤後薬剤管理指導加算（2020年〜2023年）
以前の加算制度では、以下のような厳しい要件がありました。
- 対象薬剤はインスリン製剤とSU剤（スルホニル尿素系）に限定
- 薬剤の新規処方または用法・用量の変更時のみ算定可
- 調剤当日の指導とは別に、後日フォローを行うことが必要
- 点数は「服薬情報等提供料2」に加算
このため、対象が限られていたこと・報酬が少なかったことから、実際の算定率は全国的に低迷していました。
新制度：調剤後薬剤管理指導料（2024年〜）
2024年度からは以下のように制度が格上げ・拡充されました。
- 糖尿病治療薬全般（DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、GLP-1作動薬など）も対象に拡大
- 慢性心不全患者を対象とした指導料2が新設
- 報酬も月1回・各60点に増額
- 医療機関への文書報告が必須（服薬情報等提供料との併算定は不可）
制度の変更点まとめ
| 項目 | 旧制度（加算） | 新制度（指導料） |
|---|---|---|
| 制度名 | 調剤後薬剤管理指導加算 | 調剤後薬剤管理指導料 |
| 対象薬剤（糖尿病） | インスリン製剤・SU剤のみ | 糖尿病治療薬全般 |
| 新設対象 | なし | 慢性心不全患者（指導料2） |
| 点数 | 10点程度（加算） | 60点（薬学管理料） |
| 報告先 | 任意 | 医師への文書報告が必須 |
実際のフォロー方法と記録のポイントは？
調剤後薬剤管理指導料を算定するには、単に「電話した」「LINEを送った」だけでは不十分です。個別フォローの実施と内容の記録・文書提供が重要になります。
調剤後のフォロー方法（手段・タイミング）
フォローは調剤日以外の日に行う必要があり、以下のような手段が認められています。
- 電話による確認（最も一般的）
- ビデオ通話（Zoom・LINEなど）
- チャットアプリ（LINE公式、Kakariなど）
ただし、一斉送信の定型文メッセージだけでは算定不可。個別対応であることが必要です。
確認すべきフォロー項目（例）
- 服薬の状況（継続できているか、飲み忘れはないか）
- 副作用の有無（低血糖症状、浮腫、動悸など）
- 体調の変化（食欲、睡眠、体重、むくみなど）
- 検査値の変化（血糖値、HbA1c、心拍数など）※患者が把握している場合
記録・管理のポイント
実施内容は、以下のように薬歴または専用様式で記録しておく必要があります。
- 実施日・手段（電話・LINEなど）
- 患者名・対象薬剤・疾患名
- フォロー内容（服薬状況、副作用の有無など）
- 薬学的評価・必要に応じた提案内容
- 文書による医師への提供日・方法
医師への情報提供書テンプレート（簡易版）
以下は医師への文書提供のテンプレート例です。
件名：調剤後薬剤管理指導に基づく報告書（患者名：〇〇〇〇 様） 【対象疾患】2型糖尿病 【対象薬剤】エンパグリフロジン10mg 【フォロー実施日】2025年7月15日（電話） 【確認事項】 ・服薬状況：継続中、服薬率100％ ・副作用：低血糖等の自覚症状なし ・体調変化：体重+1kg、むくみなし、排尿回数正常 【薬剤師所見】 特に副作用は認めず、アドヒアランスも良好。体重増加については今後経過観察を推奨。 【医師への提案】 特記事項なし。次回診察時のHbA1c評価を推奨いたします。
医師の同意が取りにくいときの「話術」や工夫は？
調剤後薬剤管理指導料では、医師の同意を得た上で調剤後のフォローを行うことが原則です。しかし、現実的には以下のような壁があります：
- 医師が制度を知らない／関心がない
- 「面倒なことを頼まれている」と思われる
- 薬局と医師の関係性が浅い
📌 医師から自然に同意を得る「魔法の一言」例
「この患者さん、薬の飲み方が難しくて…フォローしてもよろしいですか？必要に応じて報告もいたします」
「〇〇さん、前回も血糖値が不安定だったので、こちらでも服薬状況を確認させていただければと思っています」
「2024年から薬剤師が服薬後の経過をチェックして、医師に報告する制度ができたので、患者さんにとっても安心かと思います」
📝「同意を得た証明」はどう残す？
明文化された同意書は不要です。口頭確認やアプリメッセージでもOK。
薬局薬歴などに、以下のように記載しておくと安心です：
【医師の同意】Dr.田中より「薬局で確認・報告してもらえると助かる」との発言あり（2025/7/25 電話にて）
また、患者または家族の希望でも実施可能なため、患者に説明して「ぜひお願いします」と言ってもらえればそれでOKです。
患者さんへの説明はどうすればいい？
患者向けには、制度名を難しく言う必要はありません。「お薬の飲み方を継続してサポートする制度ができたので、よろしければご協力いただけますか？」というように、患者のメリットを中心に説明しましょう。
📋 説明スクリプト例（窓口用）
薬剤師「〇〇さん、今回から新しく糖尿病のお薬が出てますね。 薬局でも、服薬後にお体の調子や副作用の有無などを確認させていただいて、 必要に応じて主治医の先生にお伝えする制度があります。 患者さんの安心・安全な治療のために、数日後に簡単な確認のお電話かLINEをさせていただければと思いますが、ご協力いただけますか？」
📱 説明スクリプト例（電話やチャット用）
薬剤師「〇〇さん、こんにちは！先日はお薬をお渡ししましたが、 その後体調に変わりはないでしょうか？ 薬局では、患者さんが安心してお薬を続けられるように、 調剤後の確認とサポートを行っています。 もしよろしければ、服薬状況などを少しお伺いさせていただければと思います。」
💡 ポイント
- 制度の名前を出さなくてもOK（「調剤後薬剤管理指導料」とは言わない）
- あくまで患者のメリット（安心・安全）を強調
- 無理に説明せず「よろしければ」のスタンスで
薬局としての対応ポイントは？
「調剤後薬剤管理指導料」を有効に活用するには、制度理解だけでなく、薬局全体での運用体制づくりが不可欠です。
✅ 薬局内体制を整える
- 地域支援体制加算の届出があること（これが前提）
- 薬歴ソフト内でのフォロー記録テンプレート作成
- 算定対象となる処方を見逃さないチェック体制（例：SGLT2追加など）
- スタッフ間での申し送り／担当者の割り振り
📞 フォロー実施の運用ポイント
- 調剤日から数日空けて（例：3〜7日後）にフォローするスケジュール
- 服薬状況、副作用、体調の変化をテンプレに沿って聞き取る
- 記録内容を薬歴と医師報告書に反映（二重入力を避ける工夫を）
📝 書類と文書の整理
- 医師報告のテンプレートをあらかじめ用意しておく（FAX可）
- 「医師同意あり」の根拠を薬歴にメモ or 簡易記録として残す
- 医師に報告した文書はPDFまたは紙で保管
📊 実績と評価を「見える化」する
- 毎月の算定件数・算定率を管理表でチェック
- スタッフごとの対応件数や成功事例を共有しモチベーション維持
- 医師からのフィードバックも記録し、信頼構築に活かす
🌟 現場の声から改善する
患者や医師から「安心できた」「体調の変化に気づけた」という声は、薬局の信頼に直結します。
一方で「時間が取れない」「電話がつながらない」といった課題も現場では多く発生します。
実績のある薬剤師からフィードバックを吸い上げて、現場で回る仕組みづくりが重要です。
【実践例】SGLT2阻害薬を導入した糖尿病患者へのフォロー症例
症例概要
- 患者：60代男性
- 既往歴：2型糖尿病、高血圧
- 処方内容：メトホルミン500mg 2錠分2 → エンパグリフロジン10mg 追加処方
- 調剤日：2025年7月10日
- 医師：糖尿病専門医（かかりつけ医）
当薬局で調剤後、医師からの口頭指示に基づき、「調剤後薬剤管理指導料1」を算定予定として服薬後フォローを開始。
フォロー実施内容（7月13日：電話）
- 患者は処方通り服薬を継続中。服薬率100％
- 体重は前月比で−1.5kg。頻尿や倦怠感なし
- 低血糖様症状（冷汗、動悸など）はなし
- 水分摂取を意識しているが口渇感は軽度あり
副作用兆候なし。効果も順調に出ておりアドヒアランス良好と判断。
医師への情報提供（7月14日）
件名：調剤後薬剤管理指導に基づくフォロー報告（〇〇〇〇様） 【薬剤】エンパグリフロジン10mg（糖尿病治療薬） 【服薬状況】継続中、服薬率100％ 【副作用の有無】低血糖症状なし、頻尿・口渇は軽度だが支障なし 【体重変化】−1.5kg（開始時より） 【水分摂取状況】1日1.5～2L程度意識して摂取中 【薬学的評価】 薬効・副作用ともに良好なバランス。現在の治療継続が適切と判断。 患者の自己管理意欲も高く、SGLT2阻害薬による体重減少も順調。 【提案事項】 現時点では変更不要。今後も月1回程度の服薬・副作用確認を予定。
算定記録（薬歴記載例）
【指導料1 算定】対象薬剤：エンパグリフロジン 【フォロー実施】2025年7月13日（電話）、服薬状況・副作用確認 【評価】アドヒアランス良好、副作用なし、体重減少順調 【報告】7月14日に文書提供済（医師田中）
まとめ
調剤後薬剤管理指導料は、薬局薬剤師の対人業務を正当に評価する制度として2024年度に新設されました。
糖尿病・慢性心不全という高リスク疾患の患者に対し、服薬状況・副作用・体調変化などをフォローアップし、医師と連携して治療の質を高めることが目的です。
そのためには、薬局として以下のポイントを押さえる必要があります：
- 地域支援体制加算の届出がある薬局であること
- 調剤後に個別のフォロー（電話やチャット等）を行うこと
- 記録と評価を残し、医師へ文書で情報提供すること
- 制度を自然に説明できる話術を薬剤師が身につけること
今後は、糖尿病や心不全に限らず、認知症・がん・慢性疼痛などにも制度拡張される可能性があります。
「対物から対人へ」の薬局業務改革において、この制度はまさにその象徴的な取り組みといえるでしょう。
調剤後薬剤管理指導に関するクイズ
第1問：調剤後薬剤管理指導料の算定に必要な条件はどれ？
- A. 地域支援体制加算の届出がある薬局であること
- B. オンライン服薬指導のみ実施すればよい
- C. 調剤当日の指導のみで十分
正解：A
地域支援体制加算の届出があることは、調剤後薬剤管理指導料の算定要件です。BとCは誤りで、オンライン指導のみでは不十分、また調剤当日の確認ではなく、後日改めてのフォローが必要です。
第2問：糖尿病治療薬のうち、調剤後薬剤管理指導料1の対象に含まれるのは？
- A. インスリン製剤とSU剤のみ
- B. DPP-4阻害薬やSGLT2阻害薬などを含む全般
- C. ビタミン剤
正解：B
2024年の診療報酬改定により、糖尿病治療薬全般（DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、GLP-1作動薬など）が指導料1の対象に拡大されました。かつてはAが正解でしたが、現在はBが正しい選択です。
第3問：調剤後薬剤管理指導で医師への報告が不要なケースは？
- A. 患者が特に問題なく服薬している場合
- B. 医師の明確な同意がなかった場合
- C. 報告は常に必要である
正解：C
指導料1・2ともに、医師への文書提供は必須条件です。服薬状況に問題がなくても、実施内容を医師に報告することが制度の前提となっています。
よくある質問
調剤後薬剤管理指導料はどのくらいの頻度で算定できますか？
月1回、指導料1・指導料2それぞれについて1回ずつ算定が可能です。両方の対象要件を満たす場合には併算定も可能です（ただし、それぞれの条件を独立して満たす必要があります）。
フォローはチャットだけでも大丈夫ですか？
はい、LINEなどのチャットアプリを使ったフォローも認められています。ただし、一斉送信の定型メッセージだけでは不可であり、患者個別への対応が必要です。
医師の文書提供はどのような形式で行えば良いですか？
形式は自由ですが、内容としては以下を含めるのが基本です：
- 対象薬剤・対象疾患
- 服薬状況・副作用の有無
- 体調変化・観察ポイント
- 薬学的評価と処方提案（必要に応じて）
FAX、電子カルテ連携、紙での手渡しなど、施設の連携状況に応じた方法で構いません。
指導料の制度名を患者さんに伝える必要はありますか？
いいえ、制度名を明言する必要はありません。患者さんには「お薬の服用後の確認をさせていただきます」「安全に治療を続けていただくためのサポートです」といった表現で十分です。
同じ患者に毎月フォローしても問題ありませんか？
問題ありません。実際に治療が継続しており、薬剤や病態に応じたフォローが必要と判断される場合には、毎月の算定も可能です。ただし、毎回個別に評価・指導・報告が必要です。
参考文献
- 調剤後薬剤管理指導料／MedPeer kakari 調剤報酬事典
- 調剤後薬剤管理指導料1・2の2024年算定要件をわかりやすく解説／薬剤師前線
- 調剤後薬剤管理指導料とは？2024年度改定のポイント／m3.com
- 薬学管理料（調剤後薬剤管理指導料）／管理薬剤師.com
なんだか最近元気ないね
うん、実は転職を考えてるんだ。
今の仕事にはちょっとマンネリを感じててさ。やっぱり新しい挑戦がしたいなと思って。
それは驚いた。次はどんなところにしようか考えてるの？
まだはっきり決めてないけど、少しリサーチを始めてるところなんだ！
それならまずはここの求人・転職サイトに登録してみるといいよ。求人情報の内容が濃くておすすめなんだ。
職場の雰囲気や経営状況、残業などの忙しさなど、 デメリットな情報であっても、現場の生の声を教えてくれるんだ。
こういうのって必ず転職しなくちゃいけないのかな？
今すぐ転職したい人に限らず、ちょっと考え中の人でも良いみたいだよ。
丁寧なカウンセリングをしてくれるので、色々と相談にのってくれると思うよ。
そうなんだ。
それなら登録だけでもしてみようかな。
迷ったら、2〜3社に登録して比較してみるのがコツだよ！それぞれにしかない強みを活かして、理想の職場を見つけようね！
薬剤師の転職を考える際、信頼できる転職サイトの選定は非常に重要です。
ここでは、「ファーマキャリア」「ヤクジョブ」「ファルマスタッフ」「お仕事ラボ」「ファゲット」の5つの転職サイトについて、それぞれの特徴や強みを比較し、どのような方におすすめかを詳しく解説します。
ファーマキャリアの特徴と強みは？
オーダーメイド求人と手厚いサポート
ファーマキャリアは、薬剤師専門の転職支援サービスであり、特にオーダーメイド求人の提供に定評があります。
経験豊富なコンサルタントが、求職者一人ひとりの希望やキャリアプランに合わせた求人を提案し、転職活動をサポートします。
また、コンサルタントが担当する求職者の数を限定しているため、きめ細やかな対応が可能です。
これにより、転職後のミスマッチを防ぎ、満足度の高い転職を実現しています。
ただし、地方の求人が少ないとの声もあり、都市部での転職を希望する方に特に適しています。
ヤクジョブの特徴と強みは？
全国対応と豊富な求人
ヤクジョブは、全国の求人を取り扱っており、地方在住の方にも利用しやすい転職サイトです。
求人数が豊富で、正社員、パート、派遣など多様な雇用形態に対応しています。
また、コンサルタントのサポートが丁寧で、面接対策や履歴書の添削など、転職活動全般をサポートしてくれます。
特に、ライフスタイルに合わせた求人提案が得意で、子育て中の方やワークライフバランスを重視する方に適しています。
一方で、連絡がしつこいと感じる方や、コンサルタントの質にばらつきがあるとの声もあります。
ファルマスタッフの特徴と強みは？
高年収求人と全国展開
ファルマスタッフは、調剤薬局の高年収求人を多数保有しており、年収アップを目指す方におすすめの転職サイトです。
また、全国に12カ所の支店を展開しており、地方での転職にも対応しています。
コンサルタントが企業に足を運び、職場の情報を収集しているため、求人票だけでは分からない情報を提供してくれます。
さらに、面接に同行してくれるなど、手厚いサポートが特徴です。
ただし、企業薬剤師やドラッグストアの求人が少ないとの声もあり、調剤薬局での転職を希望する方に特に適しています。
お仕事ラボの特徴と強みは？
ワークライフバランス重視と高い定着率
お仕事ラボは、ワークライフバランスを重視した求人紹介に定評があり、年間休日120日以上や残業ほぼなしなど、働きやすい環境の求人を多数取り扱っています。
また、転職後の定着率が95.6％と高く、入社後のフォロー体制も充実しています。
Eラーニングサービス「MPラーニング」の提供や、薬剤師賠償責任保険への無料加入など、派遣社員へのサポートも手厚いです。
ただし、派遣の求人数が少ないとの声もあり、正社員やパートでの転職を希望する方に特に適しています。
ファゲットの特徴と強みは？
利用者目線の対応と高いレスポンス
ファゲットは、薬剤師専門の転職サイトとして23年以上の実績を持ち、利用者目線の対応と高いレスポンスが評判です。
転職者の立場に立った親身な対応を心がけており、条件や希望に合う非公開求人情報を迅速に提供してくれます。
また、オファーシステムを導入しており、匿名で登録しておくだけで、採用側からのオファーメールを受け取ることが可能です。
これにより、今すぐ転職を考えていない方でも、年収アップにつながるチャンスがあります。
ただし、地方都市での求人数が少ないとの口コミもあり、都市部での転職を希望する方に特に適しています。
まとめ
各転職サイトの特徴を比較すると、以下のようになります。自分のライフスタイルやキャリアプランに合ったサイトを選ぶことが、満足のいく転職につながります。
| 転職サイト | 強み | おすすめの方 |
|---|---|---|
| ファーマキャリア | オーダーメイド求人、手厚いサポート | 都市部での転職を希望する方 |
| ヤクジョブ | 全国対応、豊富な求人、柔軟な雇用形態 | 地方在住で多様な働き方を希望する方 |
| ファルマスタッフ | 高年収求人、全国展開、面接同行などのサポート | 調剤薬局での転職を希望する方 |
| お仕事ラボ | ワークライフバランス重視、高定着率 | 働きやすさを重視する方 |
| ファゲット | 利用者目線の対応、匿名オファー制度 | 都市部で条件交渉も重視したい方 |
よくある質問/Q&A
Q1. 複数の転職サイトに登録しても大丈夫ですか？
A. はい、複数の転職サイトに登録することで、より多くの求人情報を得ることができ、自分に合った職場を見つけやすくなります。
Q2. 転職サイトの利用は無料ですか？
A. はい、今回ご紹介した転職サイトはすべて無料で利用できます。 登録や相談、求人紹介などのサービスに料金はかかりません。
Q3. 転職サイトのサポート内容はどのようなものがありますか？
A. 各転職サイトでは、求人紹介、履歴書や職務経歴書の添削、面接対策、条件交渉、入職後のフォローなど、転職活動全般をサポートしてくれます。
コメント