【2024年版】調剤管理料とは？点数・加算・実例を薬剤師向けに徹底解説

2022年以降の診療報酬改定により、薬局の業務は「対物業務」から「対人業務」へと大きく評価軸がシフトしています。その中でも特に注目されているのが、調剤管理料です。

以前は「調剤料」にまとめて評価されていた内容が、今では「薬剤調製料」と「調剤管理料」に分かれ、それぞれの役割が明確化されました。

つまり、薬剤師が単に薬をそろえるだけでなく、患者一人ひとりの薬物療法に関わる姿勢や薬学的知見にもとづく判断が、きちんと報酬として評価されるようになったのです。

この記事では、「調剤管理料って何？」という方から、「点数の取り方や加算の違いを整理したい」という実務者まで、すべての薬剤師さんに役立つように、制度の基本から実際の算定ルールまでを徹底解説していきます。

調剤管理料とは？対人業務を評価する新しい報酬

調剤管理料とは、薬剤師が行う「対人業務」を評価するための報酬であり、従来の「調剤料」から独立して設定されたものです。

以前は薬を取り揃える作業（対物業務）も、患者対応（対人業務）も、すべて「調剤料」に一括で含まれていました。しかし、2022年度の診療報酬改定からは、

• 薬剤調製料（旧：調剤料） → 対物業務の評価
• 調剤管理料 → 対人業務の評価

というように、役割が明確に分けられ、薬剤師の「人としての関わり」がしっかり評価されるようになったのです。

調剤管理料では、以下のような業務が評価対象となります：

• 処方内容の薬学的分析
• 相互作用・重複投与・禁忌のチェック
• 患者の既往歴・副作用歴の確認
• 残薬確認・服薬状況の把握
• 薬歴への記録

このように、「薬を出すだけ」の時代は終わり、薬剤師としての専門性がますます求められる時代になっているのです。

調剤ごとに毎回確認すべき薬学的管理項目とは？

調剤管理料を算定するためには、薬剤師として毎回の処方ごとに実施・記録が求められる確認項目があります。

これらは単なるマニュアルではなく、患者の安全と治療効果を確保するために必須のプロセスとして位置づけられています。

確認すべき項目一覧

以下の事項は、調剤ごとに必ずチェック・記録が必要です：

• 処方内容の薬学的妥当性
  （適応・用量・用法・剤形の確認）
• 相互作用・重複投与・禁忌薬のチェック
• 患者の既往歴・アレルギー・副作用歴の確認
• 残薬状況の把握
• 服薬アドヒアランス（服薬状況）の確認
• 薬剤服用歴（薬歴）への記録

これらの確認・記録がない場合、調剤管理料は算定できません。つまり、実施と同様に、記録も非常に重要な要件なのです。

確認を「形式的」にしないために

単に「聞いた」「確認した」だけではなく、以下のような視点で情報を捉えることが求められます：

• 「この処方は前回と違う点があるか？」
• 「患者の状態や生活状況に変化があるか？」
• 「飲み忘れ・自己中断がないか？」

実際の患者とのやり取りに基づいて記録を残すことで、点数だけでなく、医療安全の観点からも重要な対応になります。

調剤管理料の点数はどう決まるの？

調剤管理料の点数は、「処方された薬剤の形態」と「処方日数」によって変わります。

2024年度の診療報酬改定でも基本構造は大きく変わっておらず、以下のような区分が設けられています。

内服薬の場合（調剤管理料1）

「内服薬（滴剤・浸煎薬・湯薬・頓服を除く）」を対象とした場合、処方日数によって点数が細かく設定されています。

処方日数	点数（1剤ごと）
7日以下	4点
8～14日	28点
15～28日	50点
29日以上	60点

この点数は1剤ごとに算定可能ですが、最大3剤までが上限です。

その他の薬剤の場合（調剤管理料2）

外用薬、注射薬、坐剤、頓服薬、浸煎薬などの内服薬以外については、一律で以下の点数が適用されます：

• 4点（定額）

なお、調剤管理料1と2は併算定不可なので、どちらか一方のみを選択する必要があります。

具体例で理解しよう

例えば、以下のような処方があった場合：

• アムロジピン（30日分）
• メトホルミン（30日分）
• リナグリプチン（14日分）

この場合の点数は：

• アムロジピン：60点
• メトホルミン：60点
• リナグリプチン：28点

合計：148点が調剤管理料として算定されます。

なぜ処方日数によって点数が変わるの？

調剤管理料における点数は、処方された薬の「日数」が長くなるほど高くなる仕組みになっています。

この理由は、処方日数が長くなるほど、薬剤師が担う薬学的管理の重要性と責任が増すからです。

長期処方＝薬学的リスクの増加

長期処方では、次回の受診や処方変更までの間隔が長くなるため、以下のようなリスクが高まります：

• 副作用の見逃し
• 残薬の発生と服薬アドヒアランスの低下
• 他医療機関との処方重複
• 相互作用の見落とし

これらを薬剤師がしっかりチェック・管理する必要があるため、薬学的分析や指導の労力が増すと判断され、点数が高く設定されているのです。

薬剤師の専門性が問われる領域

たとえば、30日処方では医師の診察が1か月先になることもあり、患者さんの最前線に立つのは薬剤師になります。

このときに、薬剤師が「いつも通り」で済ませてしまうと、薬学的問題が見逃され、健康被害につながるリスクもあります。

だからこそ、制度として「処方日数が長い＝責任も重い」と捉え、点数でしっかり評価されるようになっているんですね。

調剤管理加算とは？多剤併用や初回対応で加算される評価

調剤管理料には、一定の条件を満たした場合に「調剤管理加算」を追加で算定できます。

この加算は、薬剤師の薬学的管理がより高い水準で求められるケースに対して設けられており、患者ごと・処方ごとにしっかり評価される仕組みになっています。

調剤管理加算の算定要件（2024年度版）

以下のような条件を満たした場合に、調剤管理料に＋3点が加算されます：

• 複数の医療機関から処方された内服薬が合計6剤以上
• 患者の初回来局時 または、処方変更・追加があった来局時

つまり、多剤併用が懸念されるケースや、処方内容が新しく変わったタイミングでは、薬剤師による薬学的対応が一層重要になるという考え方に基づいた加算です。

「2回目以降」でも取れる加算

調剤管理加算は、「初回のみ」と誤解されやすいですが、2回目以降でも処方内容が変われば毎回算定可能です。

たとえば、A病院とBクリニックからそれぞれ3剤ずつ出ていた患者さんが、新たに1剤追加された場合——

• 計7剤 → 多剤併用の条件を満たす
• 変更あり → 算定対象

このように、「患者の薬剤数」と「処方変化」を見逃さずに対応することがポイントになります。

注意点：併算定ルール

調剤管理加算は、調剤管理料の算定が前提となっており、薬剤調製料のみの場合には算定できません。

また、他の加算（重複投薬・相互作用防止加算など）との同時算定もケースによって制限があるため、最新の点数表・通知で確認するようにしましょう。

薬剤調製料とは？調剤管理料との違いは？

「薬剤調製料」は、2022年度の診療報酬改定によって新設された項目で、これまでの「調剤料」から分離された対物業務の評価です。

つまり、薬を取り揃え、監査し、調剤を行う作業そのものに対して評価される点数が「薬剤調製料」です。

薬剤調製料の評価対象は？

以下のような物理的な作業が薬剤調製料の主な評価対象です：

• 処方せんに基づいた薬剤の取り揃え
• 一包化、散剤・水剤調製、軟膏混合など
• 薬剤師による鑑査・監査

これらの作業は、患者との関わりが少ない一方で、正確性や安全性が強く求められる工程です。

調剤管理料との主な違い

項目	調剤管理料	薬剤調製料
評価対象	患者対応・薬学的判断	薬の調製・鑑査
業務内容	薬歴確認、副作用チェック、服薬状況聴取など	薬のピッキング、一包化、監査など
点数の違い	処方日数・薬剤数で変動	剤形ごとに定額

このように、調剤管理料＝対人業務、薬剤調製料＝対物業務として明確に分けて考えることが大切です。

併算定の原則

調剤報酬のルールでは、調剤管理料と薬剤調製料は併算定可能です。つまり、患者一人に対して、薬剤師の「人」としての関与と「物」の取り扱いの両方を評価できる仕組みになっています。

服薬管理指導料とは？調剤管理料との違いも解説

服薬管理指導料は、薬剤師による服薬指導や服薬状況の確認、フォローアップを評価する対人業務の報酬です。

こちらも調剤管理料と同様、2022年度の診療報酬改定で重要性が再評価され、患者との関わりが求められる薬剤師業務として確立されました。

服薬管理指導料の主な評価ポイント

以下のような業務が対象となります：

• 投薬時の服薬指導（薬の使い方、副作用の説明、注意事項など）
• お薬手帳や過去の薬歴に基づくアドバイス
• 患者の服薬状況の確認と問題点の共有
• 服薬継続支援（フォローアップ）

特に、継続的なフォローや副作用の発見・報告など、患者の安全を守る活動が評価されます。

調剤管理料との違いは？

調剤管理料と服薬管理指導料は、いずれも「対人業務」を評価するものですが、評価されるタイミングと内容に違いがあります。

項目	調剤管理料	服薬管理指導料
評価タイミング	調剤準備〜投薬前	投薬時・投薬後
評価内容	薬学的分析、薬歴記録、疑義照会など	服薬指導、副作用説明、服薬支援
対象	すべての処方	患者指導が必要な処方

つまり、調剤管理料は「事前の管理」、服薬管理指導料は「実際の指導とフォロー」に重点を置いているのです。

併算定のルール

両者は併算定可能ですが、服薬管理指導料は患者ごとの要件を満たす必要があります。たとえば：

• ハイリスク薬（抗がん剤、免疫抑制剤など）
• 服薬継続が困難な患者
• 残薬が多く、アドヒアランス低下のリスクがある場合

これらに当てはまるケースでは、薬歴に記録し、患者の理解と納得を得ながら丁寧な対応を行うことがポイントです。

【症例紹介】実際の処方でどう算定される？

ここでは、実際の外来処方を例にして、調剤管理料や加算の算定がどのように行われるかをシミュレーションしてみましょう。

 

症例1：糖尿病と高血圧を併せ持つ70代男性

処方内容（外来処方せん）：

• アムロジピン錠 5mg 1錠　1日1回朝食後　30日分
• メトホルミン錠 250mg 2錠　1日2回朝夕食後　30日分
• リナグリプチン錠 5mg 1錠　1日1回朝食後　14日分

この患者さんは：

• A病院・Bクリニックの2施設から処方
• 内服薬6剤以上（他に整形外科から2剤処方）
• お薬手帳持参・薬歴に副作用歴記載あり

算定される点数

項目	内容	点数
調剤管理料1	アムロジピン（30日）：60点 メトホルミン（30日）：60点 リナグリプチン（14日）：28点	計148点
調剤管理加算	内服薬6剤以上（初回）	＋3点
服薬管理指導料	糖尿病薬の服薬指導	42点

合計点数：193点

ポイント解説

• 調剤管理料は処方日数によって変動するため、しっかり薬歴記録が必要。
• 多剤併用＋処方変更があることで調剤管理加算も算定可能。
• ハイリスク薬（糖尿病薬）での服薬管理指導料も忘れずに。

まとめ

調剤報酬の改定により、薬局薬剤師の業務は「対物業務」だけでなく、「対人業務」も明確に評価される時代へと大きく変わりました。

この記事で取り上げた調剤管理料は、その象徴ともいえる報酬項目です。

この記事のポイント

• 調剤管理料は「対人業務（薬学的判断と対応）」を評価
• 処方日数や薬剤数に応じて点数が変動し、最大3剤分まで算定可能
• 調剤管理加算は多剤併用や処方変更時に＋3点
• 服薬管理指導料は投薬時・投薬後のフォローを評価
• 薬剤調製料は薬の取り揃えや鑑査など「対物業務」
• 薬を渡した後のフォローアップも業務の一部として制度化
• 毎回の薬学的確認・薬歴記録が算定の必須条件

これからの薬局薬剤師に求められるのは、「薬を出す人」から「薬を通じて人を支える専門職」への進化です。

制度の理解は、患者の信頼と薬局経営の安定、そして薬剤師自身の価値向上にもつながります。

【クイズ】あなたは調剤管理料を正しく理解できてる？

Q1. 調剤管理料の点数が最も高くなる処方日数はどれ？

• A. 7日分
• B. 14日分
• C. 28日分
• D. 30日分

Q2. 調剤管理加算が算定できる条件として正しいのは？

• A. 初回投薬で1剤処方された場合
• B. 他院処方と合わせて6剤以上の内服薬がある場合
• C. 外用薬が3種類処方された場合
• D. 頓服薬が1種類追加された場合

Q3. 調剤管理料と薬剤調製料の関係について正しいのは？

• A. どちらか一方しか算定できない
• B. 内服薬の場合は薬剤調製料のみ
• C. 併算定が可能
• D. どちらも算定されないことがある

よくある質問（Q&A）

Q1. 調剤管理料は毎回算定できますか？

はい。調剤管理料は処方せんごとに算定可能です。ただし、毎回薬学的確認と薬歴記録が必要で、形式的なチェックでは算定できません。

Q2. 調剤管理加算と重複投薬・相互作用等防止加算は同時に算定できますか？

条件を満たせば併算定は可能です。ただし、どちらの加算も独立した薬学的介入と薬歴記録が必要なので、内容が重複しないよう注意が必要です。

Q3. 調剤管理料1と調剤管理料2は同時に算定できますか？

いいえ、調剤管理料1と2は併算定できません。内服薬があれば「調剤管理料1」を優先的に適用し、それ以外（外用薬など）の場合は「調剤管理料2」を選択します。

Q4. お薬手帳を持参しない患者にも調剤管理料は算定できますか？

はい、算定可能です。ただし、薬剤師として患者の服薬状況や既往歴を把握し、薬歴管理を行っていれば要件を満たします。お薬手帳は重要な補助ツールですが、持参の有無は必須要件ではありません。

Q5. 同じ内容の処方でも、毎回薬歴を書く必要がありますか？

はい。同一処方であっても、患者の状態や服薬状況は変化する可能性があるため、毎回の聞き取り・薬学的分析・記録が求められます。前回と同じ内容だけを書くのではなく、経時的な変化を記録しましょう。

Q6. 電子薬歴に記録していれば、紙の薬歴は不要ですか？

はい。電子薬歴の記録があれば紙薬歴は不要です。電子薬歴には、実施日時、薬剤師の氏名、実施内容（薬学的確認事項）などを正確に記録する必要があります。

Q7. 在宅訪問時にも調剤管理料は算定できますか？

基本的には外来処方に対して算定されますが、在宅患者にも服薬指導や薬歴記録などの薬学的管理を行った場合は、他の在宅報酬（在宅患者訪問薬剤管理指導料等）の中に評価されているため、重複して調剤管理料は算定できません。

参考文献

• 調剤報酬の「調剤管理料」とは？評価される対人業務の中身を解説（m3キャリア）
• 【調剤管理料1と2】令和6年度対応 点数と算定要件を確認しよう（m3キャリア）
• 【調剤管理加算】6剤以上で＋3点！多剤併用患者への対応を評価（m3キャリア）
• 調剤管理料の算定要件と改定ポイントを解説（薬読）
• 薬剤調製料とは？業務内容と調剤管理料との違いを確認（薬読）
• 調剤管理料の解説・要件・疑義解釈（kakari薬局報酬事典）
• 調剤管理加算｜令和6年度診療報酬点数表（しろぼんねっと）

 

 

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