シルニジピンは、高血圧症治療薬として使用されるカルシウム拮抗薬の一種です。
日本では、主に「アテレック」などの商品名で販売されています。
シルニジピンは、血管平滑筋にあるL型カルシウムチャネルを阻害することで、血管を拡張し、血圧を下げる効果があります。
さらに、N型カルシウムチャネルも阻害するため、交感神経活動の抑制効果も持っています。
シルニジピンの効果・効能
シルニジピンは以下のような効果・効能があります。
- 高血圧症の治療: シルニジピンは血管を拡張し、血圧を下げることで、高血圧症の治療に効果的です。
- 心血管リスクの低減: 高血圧の管理により、心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベントのリスクを低減します。
- 腎保護作用: シルニジピンは、腎臓の血流を改善し、腎機能を保護する効果もあります。
シルニジピンの使用方法
シルニジピンは通常、成人に対して1日1回10mgの経口投与が推奨されます。
患者の状態に応じて、5mgから20mgまで調整が可能です。
添付文書上では1日1回朝食後となっております。
インタビューフォームの「食事の影響」の項目には「食後投与群の血漿中濃度は絶食時投与群よりやや高い傾向はあるものの、差は認められなかった。」と明記されており、空腹時投与でも問題はないと思われます。
シルニジピンの副作用
シルニジピンの主な副作用には、以下のようなものがあります。
- 頭痛: 血管拡張作用により、一時的に頭痛が起こることがあります。
- 顔面紅潮: 血流が増加することで、顔面が赤くなることがあります。
- 浮腫: 足や手にむくみが生じることがあります。
- 動悸: 心拍数の増加や動悸を感じることがあります。
シルニジピンの注意点
また、シルニジピンを服用中の患者には以下の点に注意する必要があります。
- 過度な降圧に注意: 過剰な降圧により、立ちくらみやふらつきが生じることがあるため、適切な血圧管理が必要です。
- 肝機能障害のある患者: 肝機能障害のある患者では、薬物代謝が遅延する可能性があるため、投与量の調整が必要です。
- 妊娠・授乳中の使用: 妊娠中や授乳中の女性は、医師と相談の上で使用を検討する必要があります。
重大な副作用として肝機能障害、黄疸、血小板減少があらわれることがあります。
肝機能障害や黄疸があらわれるとAST、ALT、γ-GTPなどの肝臓に関する検査値が上昇することがあるので注意が必要です。
アムロジピンとの違い
シルニジピンとアムロジピンは、どちらも高血圧治療に使用されるカルシウム拮抗薬ですが、いくつかの違いがあります。
- 薬理作用の違い: シルニジピンはL型およびN型カルシウムチャネルを阻害するため、血管拡張効果と交感神経抑制効果があります。一方、アムロジピンは主にL型カルシウムチャネルを阻害し、強力な血管拡張作用を持っています。
- 半減期の違い: アムロジピンは長い半減期（約30～50時間）を持ち、1日1回の服用で安定した血中濃度を維持できます。シルニジピンの半減期は約2～5時間と短く、1日2回の服用が推奨されることがあります。
- 副作用の違い: 両薬剤ともに浮腫や頭痛などの副作用がありますが、シルニジピンはN型カルシウムチャネルの抑制効果により、交感神経活動の抑制が加わるため、異なる副作用プロファイルを持ちます。
シルニジピンは半減期の観点から、アムロジピンよりは効果時間は短いですが、腎保護効果があるので高齢者には使いやすいですね。
服薬指導の例
シルニジピンを処方された患者に対して、以下のような会話形式で服薬指導を行います。
服薬指導のポイント
薬剤師: 「こんにちは、シルニジピンを処方されましたね。この薬についていくつかお伝えしたいことがあります。」
患者: 「こんにちは、お願いします。」
薬剤師: 「シルニジピンは高血圧を治療する薬で、血管を拡張して血圧を下げる効果があります。1日1回10mgを朝食後に服用してください。もし服用を忘れた場合は、気づいたときにすぐに服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分を飛ばして次の服用時間に1回分を服用してください。」
患者: 「わかりました。副作用について教えてください。」
薬剤師: 「この薬には、血圧が下がることによるふらつき、頭痛や顔面紅潮、浮腫、動悸などの副作用が報告されています。特にむくみが気になる場合や症状が強く出る場合は、すぐに医師に相談してください。」
患者: 「動悸があるときはどうすればいいですか？」
薬剤師: 「動悸が頻繁に起こる場合や強く感じる場合は、無理をせずに休んでください。そして、必ず医師に相談するようにしてください。血圧を測定し、異常があればすぐに医師に報告してください。」
患者: 「日常生活で気をつけることはありますか？」
薬剤師: 「はい、適度な運動やバランスの取れた食事、塩分の摂取を控えることが高血圧の管理には重要です。また、立ちくらみやふらつきを感じることがあるので、急に立ち上がる動作は避けてください。定期的に血圧を測定し、異常があれば報告してください。」
患者: 「ありがとうございます。しっかり守ります。」
薬剤師: 「何か心配なことや質問があれば、いつでも相談してください。では、お大事に。」
初回のときに血圧測定の重要性を説明できていますね。
このときに血圧手帳も紹介できると良いですよね。
まとめ
シルニジピンは、高血圧の治療に有効なカルシウム拮抗薬です。
効果的な血圧管理を行うことで、心血管イベントのリスクを低減し、腎機能の保護も期待できます。
服薬指導を通じて、患者に適切な服用方法や副作用への対処法を伝えることが重要です。
定期的な血圧測定と生活習慣の改善を励行し、効果的な治療をサポートしましょう。
よくある質問/Q＆A
Q1: シルニジピンの服用を忘れた場合、どうすればよいですか？
A1: 忘れたことに気づいた時点で速やかに服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分を飛ばし、次の服用時間に1回分を服用してください。二回分を一度に服用しないでください。
Q2: シルニジピンの副作用が心配です。どうすればよいですか？
A2: 頭痛や顔面紅潮、むくみ、動悸などの副作用が現れることがあります。症状が強く出る場合は、すぐに医師に相談してください。
Q3: シルニジピンを服用中に気をつけるべきことはありますか？
A3: 過度な降圧による立ちくらみやふらつきに注意が必要です。定期的に血圧を測定し、異常があれば医師に報告してください。また、適度な運動やバランスの取れた食事、塩分の摂取を控えることも心がけてください。
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