間欠性跛行とは？原因・病態・治療と薬剤師の対応を初心者向け解説

① ゆずまるとなぎさの掛け合い

② 前書き

間欠性跛行は、医療者にはなじみのある言葉ですが、患者さんにとってはかなり分かりにくい言葉です。

一言でいうと、歩くと足が痛くなり、少し休むと楽になって、また歩けるようになる症状です。

ただし、ここで大切なのは、間欠性跛行は病名そのものではなく「症状の名前」だということです。背景には、下肢の動脈が動脈硬化などで狭くなる末梢動脈疾患、特に下肢閉塞性動脈疾患、いわゆるPAD/LEADが隠れていることがあります。日本循環器学会の末梢動脈疾患ガイドラインでは、PADは冠動脈以外の末梢動脈の狭窄・閉塞性疾患として整理されています【1】。

この記事では、初心者の方でも理解できるように、間欠性跛行について以下の流れで超丁寧に解説します。

なお、本記事は医療者向けの教育的情報を含みますが、一般の方にも読めるように表現しています。安静時の足の痛み、治らない傷、黒く変色した足趾、急な強い痛みがある場合は、自己判断せず速やかに医療機関を受診してください。

③ 本文

間欠性跛行とは？まずは言葉を分解して理解しよう

間欠性跛行とは、歩行などの運動によって下肢の筋肉に痛み、だるさ、しびれ、こわばりなどが出現し、休むと改善する症状です。典型的には、ふくらはぎに痛みが出ますが、血管が狭くなる場所によって、太もも、お尻、股関節周囲に症状が出ることもあります。

患者さんの言い方としては、次のように表現されることがあります。

患者さんの表現	医療者が確認したいポイント
少し歩くとふくらはぎが痛い	何メートルくらいで痛くなるか
休むとまた歩ける	休む時間は数分か、姿勢で変わるか
坂道や階段でつらい	筋肉の酸素需要が増える場面で悪化するか
足が冷たい、しびれる	血流低下や神経障害の可能性
買い物中に何度も立ち止まる	生活機能への影響

ポイントは「同じくらい歩くと症状が出て、休むと改善する」という再現性です。毎回かなり似た距離で痛くなる場合、血管性の間欠性跛行を疑う手がかりになります。

なぜ歩くと痛くなり、休むと治るのか

歩くと、ふくらはぎや太ももの筋肉はいつもより多くの酸素と栄養を必要とします。健康な血管では、運動時に血管が広がり、必要な血液を増やして筋肉へ届けます。

しかし、下肢の動脈が動脈硬化などで狭くなっていると、安静時には何とか足りていても、歩行時に必要な血液量まで増やせません。すると筋肉が酸素不足になり、痛みやだるさとして自覚されます。

つまり間欠性跛行は、足の筋肉が「血液が足りません」と知らせているサインです。

間欠性跛行の主な原因はPAD/LEAD

間欠性跛行の代表的な原因は、下肢の動脈が狭くなる下肢閉塞性動脈疾患です。日本のガイドラインでは、下肢閉塞性動脈疾患をLEADとして整理しています【1】。

原因として最も多いのは動脈硬化です。動脈硬化では、血管の内側に脂質や炎症細胞などが関わるプラークが形成され、血管の内腔が狭くなります。進行すると、狭窄だけでなく閉塞を起こすこともあります。

リスク因子としては、加齢、喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症、慢性腎臓病、透析、冠動脈疾患や脳血管疾患の既往などが重要です。JCSガイドラインでも、年齢、喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、脳心血管疾患合併がLEAD発症の主要リスクとして整理されています【1】。

リスク因子	なぜ重要か
喫煙	動脈硬化や血栓形成を進め、末梢動脈硬化症のリスクを高める
糖尿病	末梢血管障害、神経障害、足潰瘍リスクと関連
高血圧	血管内皮障害、動脈硬化進展に関与
脂質異常症	アテローム性動脈硬化の進行に関与
慢性腎臓病・透析	血管石灰化、重症化、ABI評価困難と関連
冠動脈疾患・脳血管疾患	全身の動脈硬化の一部としてPADを合併しやすい

特に喫煙は重要です。厚生労働省のe-ヘルスネットでも、喫煙によって末梢の動脈硬化症、主に閉塞性動脈硬化症のリスクが高まることが説明されています【7】。

間欠性跛行は足だけの問題ではない

ここはとても大切です。間欠性跛行がある患者さんでは、足の血管だけでなく、心臓や脳の血管にも動脈硬化が進んでいる可能性があります。

JCSガイドラインの患者向け情報では、下肢閉塞性動脈硬化症では下肢壊疽や切断の問題だけでなく、心筋梗塞や脳卒中で命を落とす危険が高くなることが強調されています【1】。

症状が出る場所で、狭い血管の場所を推測できることがある

症状が出る場所は、血流が不足している筋肉の場所と関係します。厳密には画像検査が必要ですが、問診の時点である程度の見当をつけることがあります。

症状が出やすい部位	疑われる病変部位の例	患者さんの訴え
ふくらはぎ	大腿動脈〜膝窩動脈領域	歩くとふくらはぎが張る、痛い
太もも	腸骨動脈〜大腿動脈領域	太ももが重い、階段がつらい
お尻・股関節周囲	大動脈〜腸骨動脈領域	腰やお尻が痛くて歩けない
足部	膝下動脈〜足部動脈	足先が冷たい、しびれる、傷が治りにくい

ただし、症状だけで診断することはできません。腰部脊柱管狭窄症、変形性関節症、末梢神経障害、深部静脈血栓症などでも歩行時の足の痛みが出るため、問診・身体所見・ABIなどの検査を組み合わせて判断することが重要です。

血管性跛行と神経性跛行の違い

間欠性跛行で特に鑑別が重要なのが、腰部脊柱管狭窄症による神経性跛行です。

項目	血管性跛行	神経性跛行
主な原因	下肢動脈の狭窄・閉塞	腰部脊柱管狭窄などによる神経圧迫
症状の出方	一定距離を歩くと出やすい	立っているだけでも出ることがある
休むとき	立ち止まるだけで改善しやすい	前かがみ、座位で改善しやすい
自転車	運動負荷で症状が出ることがある	前かがみ姿勢のため比較的楽なことがある
足の冷感・皮膚色	冷感、蒼白、チアノーゼ、脈拍低下が手がかり	血流所見は保たれることが多い
検査	ABI、TBI、血管エコー、CTA/MRAなど	腰椎MRI、神経学的診察など

薬局で診断はできませんが、「立ち止まるだけで数分以内に改善する」「足が冷たい」「足背動脈が弱いと言われた」「糖尿病・喫煙歴がある」といった情報があれば、PAD/LEADの可能性を考えて受診勧奨につなげます。

重症度：Fontaine分類とRutherford分類

下肢閉塞性動脈疾患の症状は、Fontaine分類やRutherford分類で整理されます。患者さんへの説明ではFontaine分類が比較的分かりやすいです。

Fontaine分類	症状	イメージ
I度	無症状	検査では異常があるが自覚症状は乏しい
II度	間欠性跛行	歩くと痛い、休むと改善する
III度	安静時疼痛	歩かなくても足が痛い、夜間痛がある
IV度	潰瘍・壊疽	傷が治らない、黒くなる

JCSガイドラインの患者向け情報でも、Fontaine分類ではI度が無症状、II度が間歇性跛行、III度が安静時疼痛、IV度が潰瘍・壊疽として説明されています【1】。

検査：ABIは基本中の基本

PAD/LEADが疑われるときに基本となる検査がABIです。ABIは、足首の収縮期血圧を上腕の収縮期血圧で割って求めます。

JCSガイドラインの患者向け情報では、ABIは足首と腕の血圧の比率であり、正常は0.90以上と説明されています。ただし、透析患者さんなど血管石灰化が強い場合は正確に評価できないことがあります【1】。

ABIの目安	解釈の例	注意点
0.90未満または0.90以下	PAD/LEADを疑う	基準は文献・検査法で表現が異なる
0.91〜1.39程度	おおむね正常域	症状があれば運動負荷ABIなどを検討
1.40以上	血管石灰化などで高値の可能性	糖尿病、CKD、透析で注意

ACC/AHA 2024ガイドラインでも、PADを示唆する病歴や身体所見がある患者では、診断確立のために安静時ABIが推奨されています【3】。

ABIだけでは分からないこともある

ABIは非常に有用ですが、万能ではありません。糖尿病、慢性腎臓病、透析患者では、血管の石灰化によって血管が硬くなり、足首の血圧が実際より高く測定されることがあります。その場合、ABIが正常または高値でもPAD/LEADを否定できません。

そのような場合には、足趾上腕血圧比であるTBI、皮膚灌流圧であるSPP、経皮酸素分圧、血管エコー、CT血管造影、MR血管造影などが検討されます。

検査	何を見るか	薬剤師が知っておきたい点
ABI	足首と腕の血圧比	スクリーニング・診断の基本
TBI	足趾と腕の血圧比	血管石灰化が強い患者で有用なことがある
SPP	皮膚レベルの微小循環	潰瘍治癒予測で使われることがある
血管エコー	狭窄・閉塞部位、血流速度	非侵襲的で繰り返しやすい
CTA/MRA	血管の形態	造影剤、腎機能、アレルギーに注意
血管造影	詳細な血管評価、治療計画	EVTと同時に行われることもある

治療の全体像：足の症状改善＋全身リスク低減

間欠性跛行の治療は、足の痛みを改善するだけでは不十分です。背景に動脈硬化がある場合、全身の血管イベント予防が重要です。

治療の柱	目的	具体例
生活習慣改善	動脈硬化の進行抑制	禁煙、食事、体重管理、運動習慣
運動療法	歩行距離・QOL改善	監督下運動療法、構造化された歩行プログラム
薬物療法	血管イベント予防、症状改善	抗血小板薬、脂質低下薬、降圧薬、糖尿病治療薬、シロスタゾールなど
血行再建	血流改善	血管内治療、外科的バイパス
フットケア	潰瘍・感染・切断予防	足の観察、靴の調整、糖尿病足病変対策

生活習慣改善：禁煙は最重要クラス

間欠性跛行の背景にPAD/LEADがある場合、禁煙は極めて重要です。喫煙は末梢の動脈硬化症リスクを高めるだけでなく、心筋梗塞や脳卒中などの循環器疾患リスクにも関係します【7】。

薬剤師は、禁煙補助薬の相談、禁煙外来への橋渡し、ニコチン製剤の適正使用、動機づけ面接のような声かけで支援できます。

「本数を減らす」だけで安心せず、可能であれば完全禁煙を目標にすることが大切です。

運動療法：歩くことが治療になる

間欠性跛行では、歩くと痛いので「歩かない方がよい」と考えがちです。しかし、適切に管理された運動療法は、歩行能力やQOLの改善に重要です。

JCSガイドラインでは、間歇性跛行を有するLEAD患者に対して、現時点では運動療法＋薬物療法が第一選択とされています。また、運動療法は跛行症状やQOLを改善し、最大歩行距離の改善に関わることが示されています【1】。

ACC/AHA 2024でも、慢性症候性PADでは、監督下運動療法または行動変容技法を伴う構造化された地域ベースの運動プログラムが、歩行能力、機能状態、QOL改善のために推奨されています【3】。

ただし、安静時痛、足潰瘍、壊疽、感染、急な痛みがある場合は運動療法どころではありません。重症虚血が疑われる場合は、運動を勧める前に医療機関へつなぐことが必要です。

薬物療法1：抗血小板薬

PAD/LEADでは、下肢症状だけでなく心筋梗塞や脳卒中などの血管イベント予防が重要です。JCSガイドラインでは、間歇性跛行患者に対して、脳心血管イベント予防を目的としてアスピリンまたはクロピドグレルを投与することが推奨されています【1】。

ACC/AHA 2024でも、症候性PADでは主要心血管イベントリスクを下げる目的で単剤抗血小板療法が推奨され、アスピリンまたはクロピドグレルが選択肢として挙げられています【3】。

薬剤師としては、以下を確認します。

• 出血症状：黒色便、血尿、鼻血、皮下出血、歯肉出血
• NSAIDsなど出血リスクを上げる薬の併用
• 自己判断で中止していないか
• 手術・抜歯・内視鏡前の休薬指示が医師から出ているか
• 胃薬併用の有無、消化管出血リスク

抗血小板薬は「足の痛み止め」ではなく、血管イベント予防の薬として説明すると、服薬意義が伝わりやすくなります。

薬物療法2：脂質管理・スタチンなど

PAD/LEADは動脈硬化性疾患の一部として考えるため、脂質管理も重要です。ACC/AHA 2024では、PAD患者に対して高強度スタチン療法によりLDL-Cを50%以上低下させることが推奨されています【3】。

日本では患者背景、年齢、併存疾患、忍容性、日本の脂質管理方針、保険適用を踏まえて個別に治療されます。薬剤師は、スタチンの飲み忘れ、筋肉痛、肝機能、相互作用、グレープフルーツなどの注意点を確認します。

薬物療法3：血圧・糖尿病・腎機能の管理

PAD/LEADの治療では、血圧や糖尿病の管理も欠かせません。糖尿病患者では、末梢神経障害により足の痛みを感じにくく、潰瘍や感染に気づきにくいことがあります。また、腎機能低下や透析患者では血管石灰化が強く、ABIの解釈が難しいことがあります。

薬局では、降圧薬、糖尿病治療薬、脂質異常症治療薬、抗血小板薬が複数処方されることが多く、服薬アドヒアランス支援が非常に重要です。

薬物療法4：シロスタゾール

シロスタゾールは抗血小板作用と血管拡張作用をもつ薬剤で、慢性動脈閉塞症に基づく潰瘍、疼痛、冷感などの虚血性諸症状の改善に用いられます。PMDA添付文書では、効能又は効果として「慢性動脈閉塞症に基づく潰瘍、疼痛及び冷感等の虚血性諸症状の改善」などが記載されています【5】。

ACC/AHA 2024では、跛行患者においてシロスタゾールは下肢症状を改善し歩行距離を増やす目的で推奨されています。一方で、うっ血性心不全患者には投与すべきでないとされています【3】。

PMDA添付文書でも、シロスタゾールはうっ血性心不全の患者では禁忌とされ、脈拍数増加や狭心症発現に注意する警告が記載されています【5】。

薬剤師が確認したい項目	理由
心不全の既往	禁忌・悪化リスクに関わる
動悸、頻脈、胸痛	脈拍増加や狭心症誘発に注意
出血症状	抗血小板作用がある
抗凝固薬・抗血小板薬併用	出血助長の可能性
CYP3A4/CYP2C19阻害薬	相互作用に注意
グレープフルーツジュース	CYP3A4阻害により影響する可能性

添付文書では、抗凝固薬、血小板凝集を抑制する薬剤、血栓溶解剤、プロスタグランジンE1製剤およびその誘導体との併用で出血を助長するおそれがあること、またCYP3A4阻害薬やグレープフルーツジュースなどとの相互作用に注意することが記載されています【5】。

薬物療法5：ベラプロストなどプロスタグランジン系薬剤

日本では、慢性動脈閉塞症に伴う症状に対して、ベラプロストナトリウムなどが処方されることがあります。PMDA添付文書では、ベラプロストナトリウムの効能又は効果として「慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛及び冷感の改善」などが記載されています【6】。

用法用量として、慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛、冷感の改善では、通常成人にベラプロストナトリウムとして1日120μgを3回に分けて食後に経口投与するとされています【6】。

注意点として、出血している患者、妊婦または妊娠している可能性のある女性は禁忌です。また、抗凝血剤、抗血小板剤、血栓溶解剤との併用で出血傾向を助長することがあり、血圧低下、頻脈、顔面潮紅、頭痛、消化器症状などにも注意します【6】。

血行再建：薬と運動で不十分な場合の選択肢

間欠性跛行では、まずリスク因子管理、薬物療法、運動療法を行います。それでも生活に支障が大きい場合、狭窄・閉塞部位や全身状態に応じて、血管内治療や外科的バイパス術などの血行再建が検討されます。

JCSガイドラインでは、動脈硬化リスクファクターの是正、薬物療法、運動療法を検討・実施していない跛行患者に血行再建術を行うことは推奨されないとされています【1】。

ACC/AHA 2024でも、機能制限を伴う跛行があり、ガイドラインに沿った薬物療法や構造化運動療法で十分な反応がない場合、歩行機能やQOL改善のために血行再建が合理的な選択肢とされています。一方、薬物療法や運動療法で十分に改善している場合、血行再建は推奨されません【3】。

治療	特徴	薬剤師が関わる点
血管内治療	バルーン、ステントなどで狭窄部を広げる	術後抗血小板薬、出血、服薬継続確認
外科的バイパス	別ルートで血流を確保する	抗血栓療法、創部感染、疼痛管理、リハビリ支援
保存的治療継続	生活習慣、運動、薬物で管理	アドヒアランス、禁煙、足観察、受診勧奨

薬剤師の関わり1：薬局で間欠性跛行を拾い上げる

薬剤師は診断はできませんが、症状の拾い上げと受診勧奨はできます。特に、糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙歴、心筋梗塞・脳梗塞既往のある患者さんでは、足の症状を積極的に確認したいところです。

「何メートル歩けるか」は、症状の重症度と治療効果を追ううえで重要な情報です。薬歴にも残しておくと、次回以降の変化を確認しやすくなります。

薬剤師の関わり2：処方監査と副作用モニタリング

間欠性跛行やPAD/LEADの患者さんでは、抗血小板薬、抗凝固薬、スタチン、降圧薬、糖尿病治療薬、シロスタゾール、ベラプロストなどが併用されることがあります。薬剤師の処方監査は非常に重要です。

確認対象	具体的に見ること
抗血小板薬・抗凝固薬	重複、出血症状、NSAIDs併用、サプリ使用
シロスタゾール	心不全禁忌、動悸、頻脈、胸痛、CYP相互作用
ベラプロスト	出血、血圧低下、頭痛、ほてり、消化器症状
スタチン	筋肉痛、CK、肝機能、飲み忘れ
降圧薬	家庭血圧、めまい、脱水、腎機能
糖尿病治療薬	低血糖、足病変、腎機能、シックデイ

特に、シロスタゾールでは心不全の有無、動悸や胸痛の訴え、グレープフルーツジュース、マクロライド系抗菌薬、アゾール系抗真菌薬などとの相互作用に注意します【5】。

薬剤師の関わり3：OTC・サプリ相談

足の痛みがある患者さんは、OTCの鎮痛薬や湿布、健康食品、血流改善をうたうサプリメントを自己判断で使うことがあります。

薬剤師は、次の点を確認します。

• NSAIDsによる消化管出血リスク
• 抗血小板薬・抗凝固薬との併用
• 痛み止めで症状を隠して受診が遅れていないか
• 根拠不十分な「血液サラサラ」系サプリの過信
• 足の傷や壊疽があるのに外用薬だけで様子を見ていないか

薬剤師の関わり4：フットケア支援

PAD/LEADでは、足の血流が低下しているため、傷が治りにくくなることがあります。糖尿病や神経障害があると、傷や熱傷に気づきにくく、感染や潰瘍が進行することがあります。

フットケア項目	患者さんに伝えること
毎日足を見る	足裏、足趾の間、爪周囲まで確認
靴を確認する	きつい靴、硬い靴、靴ずれに注意
爪切り	深爪しない。見えにくい場合は無理しない
保温	低温やけどに注意。カイロを直接貼らない
傷の対応	小さな傷でも治らなければ早めに受診
禁煙	足の血流を守る重要な行動

薬剤師の関わり5：運動療法を続ける支援

運動療法は継続が難しい治療です。痛みが出るため、患者さんは不安になりやすく、自己流で中断しがちです。薬剤師は、医師から運動療法を指示されている患者さんに対して、継続しやすいように支援できます。

患者さんには「毎日完璧にやる」よりも、医師の指示の範囲で、無理なく継続することを伝えます。

④ 症例・具体例・実践例

症例1：買い物中に何度も立ち止まる70代男性

患者背景

• 70代男性
• 高血圧、脂質異常症で通院中
• 喫煙歴あり
• 最近、買い物中にふくらはぎが痛くなり、休むと改善
• 痛み止めの購入を希望

薬剤師の確認

• 何メートル歩くと痛いか
• 休むと何分で改善するか
• 足の冷感や色調変化はあるか
• 安静時痛や足の傷はあるか
• 喫煙状況
• 既往歴：心筋梗塞、脳梗塞、糖尿病、透析

対応例

ポイント

このケースでは、痛み止め販売だけで終わらせないことが大切です。間欠性跛行を疑う症状があり、動脈硬化リスクもあるため、受診勧奨が適切です。

症例2：シロスタゾール開始後に動悸を訴える患者

患者背景

• 慢性動脈閉塞症でシロスタゾール開始
• 開始後から動悸を自覚
• 以前、心不全と言われたことがあるか曖昧

薬剤師の確認

• 心不全の診断歴、心不全薬の有無
• 動悸の程度、脈拍数
• 胸痛、息切れ、浮腫、体重増加
• 抗血小板薬・抗凝固薬の併用
• グレープフルーツジュース、相互作用薬

対応例

症例3：糖尿病患者の足趾に小さな傷

患者背景

• 糖尿病、脂質異常症、PAD疑い
• 足趾に小さな傷
• 痛みはあまりない
• 市販の外用薬を希望

注意点

糖尿病患者では神経障害により痛みを感じにくいことがあります。またPAD/LEADがあると血流低下により傷が治りにくくなります。

対応例

足の傷、潰瘍、黒色変化は、薬局で様子見にしないことが重要です。

⑤ まとめ

間欠性跛行は、歩くと足が痛くなり、少し休むとまた歩けるようになる症状です。代表的な原因は、下肢の動脈が動脈硬化などで狭くなるPAD/LEADです。

重要なのは、間欠性跛行を「年のせい」「筋肉痛」「足だけの問題」と考えないことです。背景に全身の動脈硬化があり、心筋梗塞や脳卒中のリスク評価にもつながるため、適切な検査と治療が必要です。

歩くと足が痛い、休むと治る。この一見ありふれた訴えの中に、見逃してはいけない血管疾患が隠れていることがあります。薬剤師は、日常会話の中でそのサインに気づき、患者さんを適切な医療につなぐ重要な役割を担っています。

⑥ よくある質問

Q1. 間欠性跛行は病名ですか？

間欠性跛行は病名というより症状名です。歩くと足が痛くなり、休むと改善する症状を指します。背景にはPAD/LEAD、腰部脊柱管狭窄症、関節疾患などが隠れていることがあります。

Q2. ふくらはぎが痛いだけでも受診した方がよいですか？

毎回同じくらいの距離を歩くと痛くなり、休むと改善する場合は、血管性の間欠性跛行の可能性があります。特に喫煙、糖尿病、高血圧、脂質異常症、心筋梗塞や脳梗塞の既往がある方は、医療機関で相談する価値があります。

Q3. ABIが正常ならPADは否定できますか？

必ずしも否定できません。糖尿病、慢性腎臓病、透析患者では血管石灰化によりABIが高めに出ることがあります。症状が強い場合は、TBI、SPP、血管エコー、CTA/MRAなど追加評価が検討されます。

Q4. 間欠性跛行では歩かない方がよいですか？

医師が運動療法を許可している場合、適切な歩行運動は治療になります。ただし、安静時痛、潰瘍、壊疽、感染、急な痛みがある場合は運動より受診が優先です。

Q5. シロスタゾールは誰でも使えますか？

いいえ。シロスタゾールはうっ血性心不全患者では禁忌です。また、動悸、頻脈、胸痛、出血、相互作用に注意が必要です。服用中に気になる症状があれば、薬剤師または医師に相談してください【5】。

Q6. ベラプロストを飲んでいれば血管の治療は十分ですか？

十分とは限りません。ベラプロストは慢性動脈閉塞症に伴う潰瘍、疼痛、冷感の改善に使われる薬ですが、安静時痛や潰瘍、壊疽がある場合は重症虚血の可能性があり、血行再建を含めた専門的評価が必要です【6】。

Q7. 薬剤師は間欠性跛行にどう関われますか？

薬剤師は、足の痛みの訴えからPAD/LEADを疑うサインを拾い、受診勧奨につなげることができます。また、抗血小板薬、シロスタゾール、ベラプロスト、スタチン、降圧薬、糖尿病治療薬の副作用・相互作用確認、禁煙支援、運動療法の継続支援、フットケア指導も重要です。

Q8. 急いで受診すべき症状はありますか？

あります。安静時の足の痛み、夜間痛、治らない傷、足趾の黒色変化、急な激痛、足が冷たい・白い・しびれる・動かしにくい場合は、重症虚血や急性動脈閉塞の可能性があります。速やかに医療機関を受診してください。

⑦ 参考文献

1. 日本循環器学会ほか：2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン（最終確認日：2026年4月28日）
2. 日本循環器学会/日本血管外科学会：2025年JCS/JSVSガイドラインフォーカスアップデート版 末梢動脈疾患（最終確認日：2026年4月28日）
3. American College of Cardiology：2024 ACC/AHA/Multisociety Guideline for Lower Extremity PAD: Key Points（最終確認日：2026年4月28日）
4. European Society for Vascular Surgery：ESVS 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Asymptomatic Lower Limb Peripheral Arterial Disease and Intermittent Claudication（最終確認日：2026年4月28日）
5. PMDA：シロスタゾール錠50mg「サワイ」／シロスタゾール錠100mg「サワイ」／シロスタゾールOD錠 添付文書情報（最終確認日：2026年4月28日）
6. PMDA：ベラプロストNa錠20μg「トーワ」／ベラプロストNa錠40μg「トーワ」 添付文書情報（最終確認日：2026年4月28日）
7. 厚生労働省 e-ヘルスネット：喫煙と循環器疾患（最終確認日：2026年4月28日）

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