下肢静脈瘤とは？原因・症状・治療を初心者向けに解説

※この記事は一般的な医療情報です。足の急な腫れ・強い痛み・息切れ・胸痛などがある場合は、下肢静脈瘤ではなく深部静脈血栓症や肺塞栓症などの可能性もあるため、早めに医療機関へ相談してください。

①ゆずまるとなぎさの掛け合い：下肢静脈瘤って、つまり何？

②前書き：足の血管がボコボコする理由をやさしく理解しよう

下肢静脈瘤とは、足の表面近くを走る静脈がふくらみ、血管がボコボコ・くねくねと目立って見える状態です。日本血管外科学会の患者向け解説でも、下肢静脈瘤は一般に良性の病気であり、肺塞栓症など重篤な状態につながることはかなり稀と説明されています[1]。 とはいえ、見た目だけの問題ではありません。足のだるさ、むくみ、こむら返り、かゆみ、湿疹、色素沈着、皮膚が硬くなる、潰瘍ができるなど、生活の質に関わる症状が出ることがあります。「命に関わりにくい＝放置してよい」ではありません。症状や皮膚トラブルがある場合は、血管外科、心臓血管外科、皮膚科、下肢静脈瘤を扱うクリニックなどで相談する価値があります。

③本文

1. そもそも静脈とは？動脈との違い

血管には大きく分けて「動脈」と「静脈」があります。動脈は心臓から全身へ血液を送る血管、静脈は全身から心臓へ血液を戻す血管です。足は心臓より下にあるため、足の静脈は重力に逆らって血液を上へ戻さなければなりません。 ここで重要なのが「静脈弁」です。静脈弁は、血液が下へ逆流しないようにする逆流防止弁のようなものです。ふくらはぎの筋肉がポンプのように収縮し、血液を上に押し上げ、静脈弁が逆流を防ぎます。

ポイント	初心者向けのイメージ
ふくらはぎの筋肉	足の血液を心臓へ戻すポンプ
静脈弁	血液が下へ戻らないようにするドア
下肢静脈瘤	ドアが壊れて血液が逆流し、静脈がふくらむ状態

下肢静脈瘤の本質は「血管が汚れている」ことではなく、「静脈の逆流」が起きていることです。

2. 下肢静脈瘤の病態：なぜ血管がボコボコするのか

下肢静脈瘤では、静脈弁の働きが弱くなり、血液が心臓へ戻りにくくなります。その結果、足の静脈に血液がたまり、静脈の中の圧が高くなります。これを「静脈高血圧」と考えると分かりやすいです。 静脈は動脈に比べて壁が薄く、圧に弱い構造です。そのため、血液がたまって圧がかかり続けると、静脈がふくらみ、蛇行し、皮膚の表面からボコボコと見えるようになります。

3. 下肢静脈瘤の主な症状

下肢静脈瘤は、血管が目立つだけでなく、足の不快な症状として現れることがあります。代表的な症状は以下です。

症状	よくある訴え
だるさ	夕方になると足が重い、立ち仕事の後につらい
むくみ	靴下の跡が残る、夕方に足首が太くなる
こむら返り	夜間や明け方にふくらはぎがつる
かゆみ・湿疹	足首周辺がかゆい、皮膚炎を繰り返す
色素沈着	足首周囲が茶色っぽくなる
潰瘍	皮膚がただれ、なかなか治らない傷になる

慢性静脈疾患では、皮膚症状や潰瘍を含めて重症度を評価するためにCEAP分類が用いられます。CEAPは「臨床分類・病因分類・解剖分類・病態生理分類」の頭文字を取った分類です[2]。

4. 下肢静脈瘤のタイプ

下肢静脈瘤にはいくつかのタイプがあります。初心者は、まず「太い血管の逆流があるタイプ」と「細かい血管が目立つタイプ」に分けて考えると理解しやすいです。

タイプ	特徴	治療の考え方
伏在型静脈瘤	大伏在静脈・小伏在静脈など太めの静脈の逆流が関係	血管内焼灼術、グルー治療、ストリッピングなどを検討
側枝静脈瘤	枝分かれした静脈がボコボコ目立つ	本幹治療に加え、切除や硬化療法を組み合わせることがある
網目状静脈瘤	青っぽい細い血管が網目状に見える	症状や見た目に応じて硬化療法など
クモの巣状静脈瘤	赤紫色の細い血管がクモの巣状に広がる	美容面の相談が中心になることもある

見た目だけでは、どの静脈が逆流しているかは判断できません。治療方針を決めるには、超音波検査で血流の向きや逆流の範囲を確認することが大切です。NICEのガイドラインでも、下肢静脈瘤の診断確認や治療計画にはデュプレックス超音波検査を用いることが示されています[3]。

5. なりやすい人：立ち仕事、妊娠、加齢、家族歴など

下肢静脈瘤は、長時間立っている人、妊娠・出産経験のある人、加齢により静脈弁が弱くなった人、家族に下肢静脈瘤がある人などで起こりやすいと考えられます。肥満や運動不足によりふくらはぎの筋肉ポンプが働きにくい状態も、足の静脈うっ滞につながりやすくなります。

6. まずできる生活の工夫

軽い症状では、生活習慣の工夫で足のだるさやむくみが楽になることがあります。日本血管外科学会の解説でも、長時間の立ち仕事や座位を避ける、足を上げて休む、マッサージ、弾性ストッキングなどが基本的な対応として紹介されています[1]。

工夫	具体例
同じ姿勢を続けない	30〜60分ごとに足首を動かす、軽く歩く
ふくらはぎを使う	かかとの上げ下げ、つま先立ち運動
足を高くして休む	夕方や入浴後にクッションで足を少し上げる
体重管理	足への負担を減らす
皮膚を守る	乾燥や湿疹を放置しない

ただし、生活の工夫だけで壊れた静脈弁が元通りになるわけではありません。症状が続く、皮膚炎がある、血管のふくらみが強い場合は、医療機関で逆流の有無を確認しましょう。

7. 弾性ストッキング・圧迫療法とは

弾性ストッキングは、足を外から適度に圧迫し、静脈の血液がたまりにくくなるよう補助する医療用ストッキングです。ふくらはぎの筋肉ポンプを助けるイメージです。 日本静脈学会が監修した「静脈疾患における圧迫療法ガイドライン2025 ダイジェスト版」では、無症状の下肢静脈瘤患者には圧迫療法を原則的に施行しない一方、慢性静脈疾患の疼痛軽減、下肢浮腫軽減、うっ滞性皮膚炎や脂肪皮膚硬化症、静脈性潰瘍などでは圧迫療法が推奨されています[4]。 一方、NICEは「治療介入が適さない場合を除き、下肢静脈瘤の治療として圧迫靴下を提供しない」としています[3]。つまり、圧迫療法は症状を和らげる助けにはなりますが、逆流の根本治療とは異なる位置づけです。

8. 治療の全体像：何を目的に治療するのか

下肢静脈瘤の治療目的は、主に次の3つです。

目的	内容
症状を軽くする	だるさ、むくみ、こむら返り、痛みなどを軽減する
皮膚トラブルを防ぐ・改善する	湿疹、色素沈着、脂肪皮膚硬化、潰瘍などに対応する
見た目の悩みに対応する	血管のふくらみや細い血管の目立ちを改善する

治療法は、静脈の太さ、逆流の場所、症状、皮膚の状態、既往歴、妊娠の有無、患者さんの希望などを踏まえて選ばれます。

9. 血管内焼灼術：レーザー治療・高周波治療

血管内焼灼術は、逆流している静脈の中に細いカテーテルを入れ、レーザーや高周波の熱で静脈を内側から閉じる治療です。日本静脈学会のガイドラインでは、血管内焼灼術には血管内レーザー焼灼術（EVLA）と高周波焼灼術（RFA）が広く普及していると説明されています[5]。 考え方はシンプルです。逆流して悪さをしている静脈を、熱で閉じてしまい、血液が逆流しないようにします。閉じた静脈を血液が通らなくなっても、足には他にも多くの静脈があるため、血液は別の正常な静脈を通って心臓へ戻ります。

治療	特徴	注意点
レーザー治療	レーザーの熱で静脈を閉じる	熱を使うため局所麻酔や皮下出血・痛みなどに注意
高周波治療	高周波の熱で静脈を閉じる	レーザーと同様に熱治療としての注意点がある

10. グルー治療：医療用接着材で静脈を閉じる

グルー治療は、シアノアクリレート系接着材を用いて、逆流している静脈を閉じる治療です。日本のガイドラインでは、シアノアクリレート系接着材による血管内治療（CAC）は、伏在型静脈瘤に対する治療法の1つであり、適応は血管内焼灼術と同様に有症状の一次性静脈瘤とされています[6]。 PMDAの資料では、VenaSealクロージャーシステムは、静脈逆流性疾患の治療において、下肢表在静脈本幹を血管内に注入した接着材で閉塞させることを目的として使用される医療機器と説明されています[7]。

メリットとして説明されやすい点	注意点
熱を使わない	接着材に対するアレルギーなど、適さない人がいる
広範囲のTLA麻酔が不要な場合がある	すべての静脈瘤に使えるわけではない
術後の痛みが少ない場合がある	医師が適応を慎重に判断する必要がある

「新しい治療＝誰にでも一番よい治療」ではありません。静脈の太さ、場所、皮膚との距離、アレルギー歴、感染の有無などによって、向き不向きがあります。

11. 硬化療法：薬剤で細い静脈を閉じる

硬化療法は、静脈瘤の中に薬剤を注入し、血管の内側を反応させて閉じる治療です。主に細い静脈瘤や枝の静脈瘤、網目状・クモの巣状静脈瘤などで検討されます。日本血管外科学会の患者向け解説でも、硬化療法は刺激性の薬剤を静脈瘤内に注入し、静脈を閉塞させる方法と説明されています[1]。 ただし、太い本幹の逆流が残っている場合、細い血管だけ処理しても再発しやすいことがあります。そのため、まず超音波で「逆流の大元」を調べることが重要です。

12. ストリッピング手術・高位結紮術

ストリッピング手術は、逆流している静脈を抜去する従来からの手術です。高位結紮術は、逆流の入り口となる部分を縛る手術です。近年は血管内治療が普及していますが、静脈の状態や患者さんの背景によっては、外科的手術が選択されることもあります。 日本静脈学会の血管内焼灼術ガイドラインでは、従来はストリッピング手術や高位結紮術が基本的な術式として行われてきたものの、皮下出血、神経障害、術後疼痛、創感染などの合併症が課題となり、低侵襲の血管内治療が登場した経緯が説明されています[5]。

13. 受診の目安：この症状は相談しよう

次のような場合は、下肢静脈瘤の専門診療を行う医療機関に相談しましょう。

受診を考えたい状態	理由
足の血管がボコボコ目立つ	逆流の範囲を確認するため
夕方のだるさ・むくみがつらい	生活の質を下げている可能性があるため
夜間のこむら返りが多い	静脈うっ滞が関係している場合があるため
かゆみ・湿疹・色素沈着がある	うっ滞性皮膚炎や慢性静脈不全の可能性があるため
足首周囲に治りにくい傷がある	静脈性潰瘍の可能性があるため

一方で、次の症状は下肢静脈瘤だけでなく、深部静脈血栓症や肺塞栓症など緊急性のある病気でも起こり得ます。厚生労働省資料では、片側の足のむくみや痛み、胸の痛み、息切れ、一時的な意識消失などがある場合は早急な受診が勧められています[8]。

14. 薬局薬剤師が相談を受けたときの視点

薬局では「むくみに効く薬はありますか？」「弾性ストッキングを買えばよいですか？」という相談を受けることがあります。薬剤師としては、単に商品を案内するだけでなく、受診が必要なサインを拾うことが大切です。

確認したいこと	理由
片足だけか、両足か	片足だけ急な腫れはDVTなどに注意
急に起きたか、慢性的か	急性症状は緊急性の判断が必要
息切れ・胸痛の有無	肺塞栓症などを見逃さないため
服薬歴	Ca拮抗薬、NSAIDs、ホルモン剤など薬剤性浮腫や血栓リスクを確認
皮膚症状	うっ滞性皮膚炎、感染、潰瘍の可能性を確認

薬局で「下肢静脈瘤っぽいですね」と断定するのではなく、「静脈の逆流や他の病気の確認が必要です」と受診につなげる姿勢が安全です。

④症例・具体例・実践例

症例1：立ち仕事で夕方に足がだるい50代女性

50代女性。スーパー勤務で立ち仕事が多い。夕方になると足が重く、ふくらはぎの血管がボコボコしている。朝は比較的楽で、夜になるとだるさが強くなる。 この場合、下肢静脈瘤による静脈うっ滞が疑われます。まずは、長時間同じ姿勢を避ける、休憩時に足首を動かす、足を少し高くして休む、医療用弾性ストッキングを専門家に相談して使うなどが考えられます。ただし、血管の逆流が強い場合は、生活改善だけでは不十分なこともあります。 実践ポイント：「夕方だけつらい」「立つと悪化する」「足を上げると楽」は、静脈うっ滞を考えるヒントになります。

症例2：足首が茶色くなり、かゆみが続く70代男性

70代男性。以前から足の血管が目立っていた。最近、足首周囲が茶色くなり、かゆみと湿疹が続いている。市販のかゆみ止めを使ってもすっきりしない。 この場合、単なる乾燥や湿疹だけでなく、うっ滞性皮膚炎や慢性静脈不全を考えます。皮膚症状が出ている場合、下肢静脈瘤が進行している可能性があり、皮膚科や血管外科での評価が望ましいです。 下腿潰瘍・下肢静脈瘤診療ガイドライン第3版では、下腿潰瘍・下肢静脈瘤の診断、評価、保存的治療、外科的治療、硬化療法などが扱われています[9]。

症例3：片足だけ急に腫れて痛い60代女性

60代女性。昨日から左足だけ急に腫れ、ふくらはぎが痛い。足の皮膚が赤っぽく、触ると熱い感じがする。最近、長時間の車移動があった。 これは下肢静脈瘤の慢性的なむくみだけで説明せず、深部静脈血栓症を疑うべき状況です。厚労省資料でも、片側の足のむくみや痛み、胸痛、息切れ、一時的な意識消失などは早急な受診が必要とされています[8]。 実践ポイント：急な片足の腫れ・痛みは「静脈瘤かな？」で済ませない。

⑤まとめ

• 下肢静脈瘤は、足の静脈弁が弱くなり、血液が逆流して静脈がふくらむ病気です。
• 多くは良性ですが、だるさ、むくみ、こむら返り、皮膚炎、色素沈着、潰瘍などを起こすことがあります。
• 診断や治療方針の決定には、超音波検査で逆流の場所を確認することが重要です。
• 治療には、生活改善、圧迫療法、硬化療法、血管内焼灼術、グルー治療、手術などがあります。
• 片足だけ急に腫れる、胸痛、息切れ、失神などがある場合は、深部静脈血栓症や肺塞栓症の可能性もあるため早急に受診しましょう。

⑥よくある質問

Q1. 下肢静脈瘤は自然に治りますか？

壊れた静脈弁が自然に元通りになることは一般に期待しにくいです。症状が軽い場合は生活改善や圧迫療法で楽になることがありますが、逆流が強い場合は医療機関で治療方針を相談しましょう。

Q2. 弾性ストッキングを履けば治りますか？

弾性ストッキングは症状軽減や皮膚トラブル管理に役立つことがありますが、逆流そのものを根本的に消す治療ではありません。無症状の場合は原則的に圧迫療法を施行しないとする日本静脈学会の推奨もあります[4]。

Q3. 下肢静脈瘤は血栓が肺に飛ぶ病気ですか？

一般的な下肢静脈瘤が肺塞栓症など重篤な状態を起こすことはかなり稀と説明されています[1]。ただし、深部静脈血栓症は別の病気で、片足の急な腫れや痛み、胸痛、息切れなどがある場合は早急な受診が必要です[8]。

Q4. どの治療が一番よいですか？

一番よい治療は人によって異なります。逆流している静脈の場所、血管の太さ、皮膚の状態、症状、既往歴、アレルギー歴、希望によって変わります。レーザー、高周波、グルー治療、硬化療法、手術のどれが適するかは、超音波検査を踏まえて医師と相談します。

Q5. 手術後はすぐ歩けますか？

多くの血管内治療は低侵襲で外来治療として行われることがありますが、術後の過ごし方は治療法や施設方針、患者さんの状態によって異なります。自己判断せず、担当医の指示に従ってください。

Q6. 薬で下肢静脈瘤は治りますか？

薬だけで逆流している静脈を閉じることはできません。湿疹やかゆみ、皮膚炎に対して外用薬などが使われることはありますが、原因となる静脈逆流の評価が重要です。

⑦参考文献

1. 日本血管外科学会：下肢静脈瘤って？｜血管の病気を知ろう！予防にいかそう！（最終確認日：2026年5月21日）
2. 日本静脈学会：CEAP分類（2020年版）（最終確認日：2026年5月21日）
3. NICE：Varicose veins: diagnosis and management CG168（最終確認日：2026年5月21日）
4. 日本静脈学会：静脈疾患における圧迫療法ガイドライン2025 ダイジェスト版（最終確認日：2026年5月21日）
5. 日本静脈学会ほか：下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019（最終確認日：2026年5月21日）
6. 日本静脈学会：下肢静脈瘤に対するシアノアクリレート系接着材による血管内治療のガイドライン（最終確認日：2026年5月21日）
7. PMDA：VenaSealクロージャーシステム 審査報告書（最終確認日：2026年5月21日）
8. 厚生労働省：深部静脈血栓症／肺塞栓症（いわゆるエコノミークラス症候群）について（最終確認日：2026年5月21日）
9. 日本皮膚科学会：下腿潰瘍・下肢静脈瘤診療ガイドライン 第3版（最終確認日：2026年5月21日）

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