【2026年秋冬版】マイコプラズマ肺炎の症状は？咳はいつまで・クラリスが効かない時を薬剤師が解説

2026年10月14日更新

「咳だけが2〜3週間続く」「クラリスを飲んでいるのに熱が下がらない」「学校でマイコプラズマが流行している」——秋から冬にかけて増えやすい呼吸器感染症の一つがマイコプラズマ肺炎です。

厚生労働省によると、マイコプラズマ肺炎は一年を通じてみられますが、秋冬に増加する傾向があります。小児や若い人に多く、報告患者の約80％は14歳以下とされています。

※抗菌薬の選択は年齢・重症度・耐性状況によって異なります。自己判断で変更せず、処方医・薬剤師へ相談してください。

マイコプラズマ肺炎とは？

マイコプラズマ肺炎は、Mycoplasma pneumoniaeという細菌によって起こる呼吸器感染症です。

細菌ではありますが、一般的な細菌と違って細胞壁を持たないのが特徴です。

そのため、細胞壁を標的とするペニシリン系やセフェム系抗菌薬は基本的に効きません。

どんな人に多い？

厚生労働省では、報告患者の約80％は14歳以下としています。

特に小学生〜中学生など、集団生活を送る年代で広がりやすい感染症です。

ただし大人でも感染します。

2026年秋冬も注意が必要？

マイコプラズマ肺炎は一年を通じてみられますが、秋冬に増加する傾向があります。厚生労働省も秋冬に増えやすい感染症として案内しています。

国立健康危機管理研究機構では、2026年第40週（9月28日〜10月4日）の感染症速報データが10月13日に更新されています。

「まだ本格的な冬ではないから大丈夫」とは考えず、長引く咳がある場合はマイコプラズマも候補の一つとして考えます。

主な症状

• 発熱
• だるさ
• 頭痛
• 咳
• のどの痛み

厚生労働省によると、咳は少し遅れて始まることがあります。

特徴は「しつこい咳」

マイコプラズマ肺炎では、熱が下がってきても咳が残ることがあります。

特に乾いた咳から始まり、時間が経つと痰を伴うこともあります。

咳だけで数週間続くケースもあり、「風邪が治らない」と感じて受診する人も少なくありません。

風邪・インフル・百日咳との違い

感染症	特徴
マイコプラズマ	長引く咳、発熱、頭痛、学童〜若年者に多い
インフルエンザ	急な高熱、関節痛、全身倦怠感
百日咳	発作性の強い咳、長期間続くことがある
一般的な風邪	鼻水・喉痛・咳が中心で自然軽快することが多い

症状だけで完全に見分けることはできません。

→2026年秋、咳が止まらない原因は？インフル・コロナ・百日咳・マイコプラズマを比較

感染経路は？

主に飛沫感染や接触感染で広がります。

咳やくしゃみ、近距離での会話などを通して感染することがあります。

学校や家庭内など、長時間一緒に過ごす環境では感染が広がりやすくなります。

潜伏期間は？

マイコプラズマ肺炎は、感染してから症状が出るまで比較的時間がかかることがあります。

そのため、家族やクラスで患者が出たあと、すぐではなく少し遅れて別の人が発症することがあります。

検査はどうする？

診断では、症状・聴診・画像検査に加え、必要に応じて病原体検査が行われます。

• PCR法
• LAMP法
• 迅速抗原検査
• 血清抗体検査

ただし、どの検査も「いつ検査するか」で結果の解釈が変わります。

検査が陰性でもマイコプラズマのことはある？

あります。

発症時期や採取方法によっては陰性になることがあります。

検査結果だけでなく、症状・経過・周囲の流行状況などを合わせて判断します。

レントゲンで分かる？

肺炎が疑われる場合は胸部X線検査が行われることがあります。

ただし、画像だけでマイコプラズマ肺炎と確定するわけではありません。

治療は何を使う？

マイコプラズマは細胞壁を持たないため、一般的なβラクタム系抗菌薬は基本的に効きません。

治療では、マクロライド系抗菌薬がよく使用されます。

• クラリスロマイシン
• アジスロマイシン

などです。

→クラリスロマイシンとアジスロマイシンの違い・使い分け

クラリスが効かないことはある？

あります。

理由の一つがマクロライド耐性マイコプラズマです。

マクロライド系抗菌薬に耐性を持つ菌では、クラリスロマイシンやアジスロマイシンを使っても発熱や咳が改善しにくいことがあります。

何日で効く？

適切な抗菌薬が効いていれば、発熱などの全身症状が改善してくることがあります。

ただし咳は気道の炎症が残るため、熱が下がったあとも続くことがあります。

「咳が残っている＝抗菌薬が全く効いていない」とは限りません。

クラリスが効いているか何で判断する？

薬を飲み始めてからは、咳の回数だけでなく発熱・だるさ・食欲・呼吸状態をまとめて見ます。

咳は遅れて改善することがあるため、熱が下がり元気が戻っているなら経過として矛盾しないことがあります。

一方で、発熱が続く、息苦しさが増える、食事や水分が取れない場合は再受診の目安です。

マクロライド耐性って何？

マクロライド耐性とは、クラリスロマイシンやアジスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が効きにくくなった状態です。

マイコプラズマでは、菌側の遺伝子変化によって薬が作用しにくくなることがあります。

耐性が疑われる場合でも、自己判断で別の抗菌薬へ変更してはいけません。

耐性を疑うのはどんなとき？

• 適切に服用しているのに高熱が続く
• 全身状態が改善しない
• 呼吸症状が悪化する
• 周囲でマクロライド耐性例が多い

ただし、薬が効かないように見える原因は耐性だけではありません。ウイルス感染、別の細菌感染、服薬ミス、吸収不良などもあり得ます。

薬を飲み忘れたら？

抗菌薬は処方どおりの間隔で飲むことが基本です。

飲み忘れに気づいた場合の対応は薬によって異なるため、2回分をまとめて飲まず、薬剤師へ確認してください。

適切な抗菌薬が効いていれば、発熱などの全身症状が改善してくることがあります。

ただし咳は気道の炎症が残るため、熱が下がったあとも続くことがあります。

「咳が残っている＝抗菌薬が全く効いていない」とは限りません。

薬を飲んでも熱が下がらないときは？

抗菌薬開始後も高熱が続く、呼吸状態が悪い、ぐったりしている場合は再受診が必要です。

マクロライド耐性のほか、診断自体が別の感染症だった可能性、合併症なども考えます。

なぜペニシリン・セフェムが効かない？

ペニシリン系・セフェム系抗菌薬は、細菌の細胞壁を作る仕組みを邪魔して効果を発揮します。

ところがマイコプラズマには細胞壁がありません。

つまり、薬が狙う標的そのものがないため、これらの抗菌薬は基本的に効きません。

「抗生物質を飲んでいるのに効かない」という場合、薬の種類と原因菌が合っているかが重要です。

ミノマイシンは使える？

マクロライドが効かない場合、年齢や病状に応じてテトラサイクリン系抗菌薬が検討されることがあります。

代表例がミノサイクリンです。

ただし、小児では年齢による使用制限・注意点があるため、自己判断では使用しません。

ニューキノロン系は？

成人では病状や耐性状況に応じてニューキノロン系抗菌薬が検討される場合があります。

一方、小児では薬剤選択に制限があるため、年齢や重症度を踏まえて医師が判断します。

子どもでは抗菌薬の選び方が違う？

違います。

子どもでは年齢によって使いにくい抗菌薬があるため、成人と同じ薬をそのまま使うわけではありません。

特にテトラサイクリン系やニューキノロン系は年齢・病状を踏まえた慎重な判断が必要です。

妊娠中にマイコプラズマ肺炎になったら？

妊娠中でもマイコプラズマ肺炎にかかることがあります。

抗菌薬の選択は妊娠週数や安全性を考慮する必要があるため、自己判断で残薬を使わず、妊娠中であることを必ず医師・薬剤師へ伝えてください。

授乳中は？

授乳中も、抗菌薬ごとに母乳への移行や乳児への影響を確認して選択します。

授乳を自己判断で中断せず、処方医・薬剤師へ相談してください。

成人では病状や耐性状況に応じてニューキノロン系抗菌薬が検討される場合があります。

一方、小児では薬剤選択に制限があるため、年齢や重症度を踏まえて医師が判断します。

抗菌薬の副作用は？

抗菌薬によって副作用は異なりますが、下痢、腹痛、吐き気、発疹などがみられることがあります。

クラリスロマイシンでは薬物相互作用やQT延長などにも注意が必要です。

強い発疹、息苦しさ、顔や唇の腫れなどが出た場合はアレルギー反応の可能性があるため、早めに受診してください。

抗菌薬で下痢したら？

抗菌薬で腸内細菌のバランスが変わり、下痢が出ることがあります。

軽い軟便だけなら経過を見る場合もありますが、水のような下痢が頻回、血便、強い腹痛がある場合は処方医へ相談してください。

抗菌薬を途中でやめてもいい？

自己判断で中断しないでください。

熱が下がったからといって、処方された日数より早く止めるのは避けます。

副作用などで続けられない場合は、処方医や薬剤師へ相談してください。

咳止めは使える？

咳がつらい場合、鎮咳薬が処方されることがあります。

ただし、咳を完全に止めることが必ずしもよいわけではありません。

痰が多い場合には、痰を出しやすくする薬が使われることもあります。

市販の咳止めだけで様子を見ていい？

軽い咳だけなら市販薬で一時的に対応することもあります。

ただし、

• 高熱が続く
• 咳が1週間以上悪化する
• 呼吸が苦しい
• 胸が痛い
• 子どもがぐったりしている

場合は、市販薬だけで長く様子を見ないでください。

子どもで注意する症状

• 呼吸が速い
• 胸やみぞおちがへこむ呼吸
• 水分が取れない
• 顔色が悪い
• 高熱が続く
• ぐったりしている

こうした症状があれば早めに医療機関へ相談します。

大人でも重症化する？

します。

大人では「子どもの感染症」と思って受診が遅れることがあります。

呼吸苦、胸痛、高熱、強い倦怠感がある場合は受診してください。

入院になることはある？

肺炎が強い、酸素化が悪い、水分が取れないなどの場合は入院治療が必要になることがあります。

合併症は？

まれですが、肺炎以外の合併症が起こることがあります。

• 中耳炎
• 皮膚症状
• 神経症状
• 心筋炎

意識がおかしい、強い胸痛、呼吸苦などがある場合は早めに受診します。

何日くらいで治る？

発熱などは比較的早く改善しても、咳は数週間残ることがあります。

咳が少しずつ軽くなっているなら経過としてあり得ますが、悪化している場合は再受診します。

なぜ咳だけ長引く？

感染そのものが落ち着いても、気道の炎症や過敏性が残ると咳が続くことがあります。

夜間・運動時・冷たい空気で咳が出やすくなる場合もあります。

咳が長引く場合は、マイコプラズマ後の気道過敏だけでなく、喘息、副鼻腔炎、百日咳など別の原因も考えます。

1か月以上咳が続いたら？

「マイコプラズマの後だから」と決めつけず、再受診をおすすめします。

胸部画像、喘息評価、百日咳など別の感染症を含めた再評価が必要になることがあります。

発熱などは比較的早く改善しても、咳は数週間残ることがあります。

咳が少しずつ軽くなっているなら経過としてあり得ますが、悪化している場合は再受診します。

学校は何日休む？

マイコプラズマ肺炎には、インフルエンザのような全国一律の「発症後○日」という出席停止基準はありません。

発熱がなく、咳が落ち着き、全身状態が回復しているかを確認します。

学校・園の独自ルールがある場合はそちらも確認してください。

登校再開のチェックポイント

• □ 発熱がない
• □ 強い咳発作が減っている
• □ 食事・水分が取れる
• □ 夜眠れている
• □ 体育や通学に耐えられる体力が戻っている

咳が完全にゼロでなくても登校できる場合はありますが、咳が激しく本人がつらい場合は無理をしない方がよいでしょう。

体育・部活はいつから？

熱が下がった直後でも、肺炎後は体力が落ちています。

階段で息切れする、咳込みが強い場合は、体育や激しい運動をいきなり再開せず段階的に戻します。

修学旅行・大会が近い場合は？

重要な予定があると早く戻りたくなりますが、無理をすると咳や倦怠感が長引くことがあります。

医師から運動制限や休養指示が出ている場合はそちらを優先してください。

マイコプラズマ肺炎には、インフルエンザのような全国一律の「発症後○日」という出席停止基準はありません。

発熱がなく、咳が落ち着き、全身状態が回復しているかを確認します。

学校・園の独自ルールがある場合はそちらも確認してください。

仕事はいつから復帰？

一般の会社員も全国一律の休業日数はありません。

高熱や強い咳がある間は無理に出勤せず、体調が改善してから復帰します。

家族にうつる？

うつる可能性があります。

家族内では、咳エチケット・手洗い・換気を意識します。

家庭内でできる感染対策

• 石けんと流水で手洗い
• 咳・くしゃみ時に口を覆う
• タオル共用を避ける
• こまめに換気
• 体調不良者と長時間近距離で過ごさない

兄弟がいる家庭で気をつけること

兄弟姉妹の一人が発症した場合、もう一人に咳や発熱が出ていないか数日間は注意して見ます。

薬は絶対に使い回さず、症状が出た本人を受診させてください。

寝室は分けた方がいい？

可能なら、咳が強い時期は長時間の密接な接触を減らす工夫が有効です。

ただし小さな子どもでは安全な見守りが優先です。完全隔離より、換気・咳エチケット・手洗いを徹底します。

食器は分ける？

通常の洗浄で対応できますが、咳が強い時期はコップや箸の共用を避けた方が安心です。

• 石けんと流水で手洗い
• 咳・くしゃみ時に口を覆う
• タオル共用を避ける
• こまめに換気
• 体調不良者と長時間近距離で過ごさない

マスクは有効？

咳がある人が着用することで、飛沫を周囲へ広げるのを減らすことが期待できます。

学校や家庭で咳が続く場合は、年齢や体調に応じて使います。

一度かかったらもうならない？

再感染することがあります。

一度感染したからといって、生涯免疫ができるわけではありません。

ワクチンはある？

2026年10月時点で、一般に使用できるマイコプラズマ肺炎ワクチンはありません。

そのため、感染対策と早めの受診が重要です。

薬剤師が見るポイント

マイコプラズマ治療では、抗菌薬の種類だけでなく、年齢・体重・相互作用・副作用を確認します。

特にクラリスロマイシンは他薬との相互作用が多いため、併用薬の確認が重要です。

大人で複数の薬を飲んでいる場合は、お薬手帳を必ず見せてください。

受診を急いだ方がいいサイン

夜間に受診を迷ったら

子どもで呼吸が苦しい、顔色が悪い、水分が取れない場合は夜間でも受診を検討します。

判断に迷う場合は地域の救急相談窓口を利用できますが、意識障害や強い呼吸困難がある場合は119を考えてください。

受診時に伝えるとよいこと

• 発熱が始まった日
• 咳が始まった日
• 最高体温
• 学校や職場での流行状況
• 服用した抗菌薬名と開始日
• 飲み忘れの有無
• 呼吸苦・胸痛の有無

お薬手帳を持参すると、抗菌薬の重複や相互作用確認に役立ちます。

よくある質問

Q1．マイコプラズマ肺炎の咳は何週間続く？

数週間続くことがあります。徐々に軽くなっているかがポイントです。

Q2．クラリスを飲んで2日で熱が下がらない。効いてない？

すぐに耐性と断定はできませんが、高熱が続く・症状が悪化する場合は再受診してください。

Q3．ジスロマックとクラリスはどちらが強い？

単純に「強い・弱い」ではなく、患者背景や耐性状況、相互作用などで選びます。

Q4．セフェム系は効く？

マイコプラズマは細胞壁を持たないため、細胞壁を標的とするセフェム系は基本的に効きません。

Q5．自然治癒する？

軽症で自然に改善することもありますが、肺炎症状がある場合は受診し適切に評価してもらうことが大切です。

Q6．検査なしで抗菌薬を出されることはある？

あります。症状、診察所見、周囲の流行状況などから治療が開始される場合があります。

Q7．咳だけ残っているけど学校へ行っていい？

発熱がなく全身状態が回復していても、咳が強い場合は周囲への感染や本人の負担を考えて学校と相談してください。

Q8．兄弟にうつったら同じ薬を飲ませていい？

いいえ。年齢・体重・症状で用量や薬剤が異なるため、兄弟間で薬を使い回さないでください。

Q9．大人もクラリスが第一選択？

患者背景や耐性、併用薬によって選択は変わります。特にクラリスロマイシンは相互作用確認が重要です。

Q10．咳止めと抗菌薬は一緒に飲める？

併用できることはありますが、薬の組み合わせによって確認が必要です。お薬手帳を薬剤師へ見せてください。

Q11．熱が下がったら感染しない？

熱が下がっただけで感染力が完全になくなったとは言えません。咳エチケットや手洗いを続けてください。

Q12．家族全員に予防で抗菌薬を飲ませる？

通常は自己判断で予防投与しません。症状が出た人が受診し、必要性を判断してもらいます。

Q13．クラリスとジスロマックは一緒に飲む？

通常は同じ目的で2剤を自己判断併用しません。処方どおりに服用してください。

Q14．子どもが薬を吐いたらもう一度飲ませる？

吐いた直後か、ある程度時間が経っているかで対応が変わります。自己判断で追加せず薬剤師へ確認してください。

Q15．咳が1か月続いたら？

マイコプラズマ後に咳が残ることはありますが、喘息・百日咳・副鼻腔炎など別の原因もあるため再評価が必要です。

Q16．レントゲンが正常ならマイコプラズマではない？

症状初期や軽症では画像所見が乏しいこともあります。画像だけで完全に否定はできません。

マイコプラズマ肺炎でよくある勘違い

「咳が残る＝抗菌薬が無効」

必ずしもそうではありません。熱や全身状態が改善していて、咳だけ残ることはあります。

「抗菌薬なら何でも効く」

マイコプラズマは細胞壁を持たないため、ペニシリン系やセフェム系は基本的に効きません。

「クラリスが効かなければ倍量にする」

自己判断で増量してはいけません。耐性菌や別の病気を含めて再評価が必要です。

「家族も同じ薬を予防で飲む」

家族へ処方薬を使い回すのは危険です。症状が出た人ごとに受診してください。

受診後、自宅で見るポイント

• 熱が下がっているか
• 呼吸が苦しくないか
• 食事・水分が取れているか
• 咳が少しずつ減っているか
• 夜眠れているか
• 薬を処方どおり飲めているか

「昨日より悪化している」と感じる場合は、予定受診日を待たず相談してください。

薬剤師からひとこと｜「咳が残る」と「治療が効いていない」は別

マイコプラズマ肺炎では、熱が下がっても咳だけ長く残ることがあります。

そのため、咳が残っているだけで抗菌薬を勝手に追加したり変更したりする必要はありません。

一方で、高熱が続く、呼吸状態が悪い、全身状態が悪化している場合は、耐性菌や別の病気も考えて再受診が必要です。

※高熱が続く、息苦しい、ぐったりする、治療後も悪化する場合は早めに再受診してください。

まとめ｜長引く咳＋発熱ならマイコプラズマも候補

• マイコプラズマ肺炎は学童〜若年者に多い
• 秋冬に増えやすい
• 発熱・頭痛・だるさ・長引く咳が主症状
• 細胞壁を持たないためβラクタム系は基本的に効かない
• マクロライド系抗菌薬がよく使われる
• 耐性株ではクラリス・ジスロマックが効きにくいことがある
• 咳だけ長引くことはある
• 高熱・呼吸苦・ぐったりは再受診
• 学校・仕事の復帰は一律日数ではなく全身状態で判断

参考資料・一次情報

• 厚生労働省：マイコプラズマ肺炎
• 国立健康危機管理研究機構：感染症発生動向調査週報

※本記事は2026年10月13日時点で確認できる公的情報をもとに更新しています。抗菌薬の選択は年齢・重症度・耐性状況・併用薬で異なります。自己判断で開始・中止・変更しないでください。