認知症の中核症状と周辺症状の違いと対応法を徹底解説

認知症は、誰にとっても無関係ではない身近な病気となりつつあります。家族や身近な人が認知症を発症したとき、戸惑いや不安を抱える方も多いのではないでしょうか。

そんな認知症には、大きく分けて「中核症状」と「周辺症状（BPSD）」という2つの症状が存在します。

この2つを正しく理解することが、本人の生活の質（QOL）向上や家族の負担軽減につながる重要なカギとなります。

この記事では、薬局薬剤師の視点から、中核症状と周辺症状の違いやそれぞれの具体的な症例、対応方法、治療の選択肢までをわかりやすく解説します。

介護中の方や認知症を学びたい方に向けて、今日からすぐに実践できる知識をお届けします。

後輩薬剤師なぎさ

「認知症って難しそう…」と思っている方にこそ、ぜひ読んでほしい内容になってます！

中核症状は脳の器質的障害によって直接引き起こされる症状で、認知症の基本的な症状です。

ゆずまる

中核症状は認知症の「本体」だよ。全員に必ず出る症状なんだ！

周辺症状は中核症状に加えて、環境や人間関係などの要因によって現れる症状です。個人差が大きく、患者さんごとに異なります。

後輩薬剤師なぎさ

周辺症状は対応次第で軽減できることも多いんですね！

中核症状は病気の本質、周辺症状は取り巻く環境によって変わる

症状名	症例
記憶障害	毎朝「朝ごはんはまだ？」と何度も聞いてくる。食べた記憶が残らない。
見当識障害	昼間なのに「今は夜だ」と言ったり、自宅なのに「家に帰る」と言う。
理解・判断力の障害	リモコンを電話と間違える。鍋を火にかけたまま外に出る。
実行機能障害	料理を始めても手順がわからなくなり、途中でやめてしまう。
言語障害（失語）	「あれ、それ」などの指示語ばかりになり、単語が出てこない。

ゆずまる

どれも身近に起こりそうなことばかりだね。家族の理解が特に大切だよ！

後輩薬剤師なぎさ

症状の裏にある不安な気持ちに寄り添うことが大切なんですね…！

アプローチ	具体例	解説
コリンエステラーゼ阻害薬	ドネペジル（アリセプト®）、ガランタミン（レミニール®）、リバスチグミン（イクセロンパッチ®）	アセチルコリンの分解を抑制し、神経伝達を改善。軽度〜中等度に使用。
NMDA受容体拮抗薬	メマンチン（メマリー®）	グルタミン酸の過剰作用を抑え、中等度〜重度に使用。
服薬支援	服薬カレンダー、見守り、家族のチェック	飲み忘れ防止と副作用対策。安全な服薬管理が重要。
リハビリ	作業療法、回想法、音楽療法	生活機能や認知機能を維持・改善する非薬物療法。

ゆずまる

薬とリハビリ、どちらも上手に組み合わせるのがカギだね！

アプローチ	具体例	解説
環境調整	照明の明るさ調整、時計の設置、安心できる空間作り	不安や混乱を減らし、徘徊・せん妄予防にも効果的。
コミュニケーション技術	共感的な声かけ、話題の共有、否定しない対応	幻覚や妄想に反論せず、患者の気持ちを尊重する対応が有効。
薬物療法	抗精神病薬：クエチアピン、リスペリドン抗不安薬：ロラゼパム、エチゾラムなど	攻撃性や興奮が強い場合に使用。ただし副作用には注意。
デイサービス	日中の活動や社会交流を促す施設利用	昼夜逆転防止や孤立感の軽減につながる。

後輩薬剤師なぎさ

薬だけじゃなく、周りの対応の工夫もすごく大切なんですね！

認知症の介護では、患者さんの言動に戸惑う場面が多くあります。そんなときに役立つ、NG対応と推奨対応の具体例を紹介します。

状況	NG対応	推奨対応（アドバイス）
同じことを何度も聞いてくる	「さっき言ったでしょ！」と怒る	穏やかに何度でも答える。時計やメモで視覚的にサポート。
妄想（例：物を盗られた）を訴える	「そんなことあるわけない」と否定する	「探してみようか」と共感的に対応し、視点をずらす。
食事を拒否する	無理に食べさせる	食器や料理を変えてみる、好きな食べ物を優先する。
外に出たがる（徘徊）	無理に止める	「一緒に散歩しよう」と付き添って安心感を与える。
感情の起伏が激しい	反論する、距離を取る	気分転換や話題の切り替えで対応する。

ゆずまる

正論よりも「共感」と「安心」を意識した対応が効果的だよ〜。

方法	内容
相談機関の利用	地域包括支援センター、認知症カフェ、ケアマネなどを活用
介護サービスの活用	デイサービス、ショートステイ、訪問看護などを適切に使う
自分の時間を作る	家族以外の協力を得て、定期的にリフレッシュする
仲間を見つける	家族会やSNSで同じ悩みを共有する仲間が支えに