インフルのときの解熱剤：安全な選び方と使い方を薬剤師が丁寧に解説

ゆずまる

インフルで熱が高いと「とにかく下げなきゃ！」って焦るよね。でも解熱剤って、選び方を間違えると危ないこともあるの。

後輩薬剤師なぎさ

えっ…市販の熱さましなら何でも同じだと思ってました！子どもだと特に注意が必要なんですよね？

ゆずまる

うん。今日は「インフルの発熱に、いつ・何を・どう使うか」を、具体例つきでやさしく整理しよう！

②前書き：この記事で分かること（大事な前提）
③本文：インフルの発熱と解熱剤の基本
③本文（つづき）：年齢・状況別の“具体的な選び方”
④症例・具体例：こんなときどうする？（薬剤師の現場目線）
⑤まとめ：インフル時の解熱剤は“安全第一”で考える
⑥よくある質問（FAQ）
⑦参考文献（一次情報中心／最終確認日：2026-02-21）
1. 📘『薬局長のためのモンスター社員対応マニュアル』発売のお知らせ
  1. 📘 書籍情報

②前書き：この記事で分かること（大事な前提）

インフルの熱に「解熱剤が必要な場面／不要な場面」が分かる
小児で基本となる成分と、避けたい成分が分かる
アセトアミノフェン・NSAIDsの違い、注意点（持病・妊娠・脱水など）が分かる
市販薬（OTC）の選び方と「重複（過量）」の落とし穴が分かる
受診・救急の目安（危険サイン）を整理できる

※本記事は一般的な医療情報です。実際の治療は年齢・体重・持病・併用薬・症状で変わります。処方薬は医師の指示を最優先し、市販薬は薬剤師に相談のうえ使用してください。

後輩薬剤師なぎさ

まず「熱＝悪」って思い込みをほどくところからですね…！

③本文：インフルの発熱と解熱剤の基本

1. そもそも発熱は“敵”じゃない

インフルエンザでは、体がウイルスと戦う過程で炎症性物質（サイトカインなど）が増え、体温の設定が上がることで発熱します。
発熱そのものは、免疫反応の一部であり、必ずしも「下げなければならない悪者」ではありません。

解熱剤の目的は「体温を正常に戻すこと」ではなく、つらさを和らげて水分・睡眠を確保することです。

ゆずまる

「熱がある＝すぐ薬」じゃなくて、「つらくて飲めない・眠れない」なら助ける、って考え方が安全だよ。

2. 解熱剤を使う“目安”は温度だけじゃない

よく「何度から使う？」と聞かれますが、数字だけで決めるのは危険です。目安としては次のように考えると分かりやすいです。

使ってよい（使う価値がある）場面
- つらくて眠れない、頭痛・筋肉痛が強い
- 水分が取れない（飲むと吐く、飲めない）
- ぐったりして体力消耗が大きい
急いで使わなくてもよい場面
- 多少熱はあっても、比較的元気で水分が取れている
- 眠れている、苦痛が強くない

なお、高熱が続く・呼吸が苦しい・意識がおかしいなどがある場合は、解熱剤で様子見ではなく受診の優先度が上がります。厚労省のQ&Aでも、強い症状があれば早めの受診が推奨されています。

3. インフル時の解熱剤：まず結論（安全側に整理）

最重要ポイント

小児（特に15歳未満）のインフルでは、基本はアセトアミノフェン
15歳未満は、サリチル酸系（アスピリンなど）・ジクロフェナク・メフェナム酸は避ける
市販の“かぜ薬”と解熱剤の重複で過量になりやすい（特にアセトアミノフェン）

上の「避けるべき成分」について、厚労省の注意喚起資料では、15歳未満への使用を避けるべき解熱剤として
アスピリン等サリチル酸系、ジクロフェナクナトリウム、メフェナム酸が挙げられています。

また、日本小児科学会も、インフル脳炎・脳症との関連が問題となった経緯を踏まえ、インフルの発熱に使うならアセトアミノフェンがよいという見解を示しています。

4. 解熱剤の種類（ざっくり図解）

解熱剤は大きく2系統

アセトアミノフェン（カロナール等）
NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）（イブプロフェン、ロキソプロフェン等）

さらにサリチル酸系（アスピリンなど）がありますが、小児・若年ではライ症候群の観点から避けます（後述）。

5. まずは「アセトアミノフェン」を理解する

アセトアミノフェンは、解熱・鎮痛に広く使われ、小児のインフル時に“安全側の第一選択”として扱われやすい薬です。

項目	ポイント
得意な症状	発熱、頭痛、関節痛・筋肉痛などの痛み
注意点	過量（重複服用）で肝障害リスク／飲酒習慣・肝疾患がある場合は特に相談
代表的な用量の目安（一次情報）	成人：1回300～1000mg、投与間隔4～6時間以上、1日総量4000mgまで（状況により上限が異なる場合あり）小児：1回10～15mg/kg、4～6時間以上あけ、1日60mg/kgまで（成人量を超えない）※用量は製剤・適応で異なることがあるため、添付文書・薬剤師確認が前提

上記の用量目安は、PMDAの一次情報（医薬品情報）に記載があります。

後輩薬剤師なぎさ

「1回量」より「重複しないこと」が大事って、現場でも本当に多いですよね…。かぜ薬にも入ってたりするし…！

6. NSAIDs（イブプロフェン等）はどう考える？

NSAIDsは解熱・鎮痛・抗炎症作用があり、成人の発熱・痛みに使われることも多い薬です。
一方で、インフル流行期の小児については、歴史的経緯（インフル脳炎・脳症の重症化が疑われた薬剤）から慎重な扱いが求められました。

小児のインフルでは要注意（特に避ける薬）

ジクロフェナクナトリウム：インフル脳炎・脳症の重症化との関連が問題となり、緊急安全性情報でも注意喚起されています。
メフェナム酸：厚労省資料で15歳未満は避けるべき薬として列挙されています。
サリチル酸系（アスピリン等）：小児・若年でライ症候群リスクのため避ける（後述）。

なお、日本小児科学会は「NSAIDsが脳症の発症因子と証明されたわけではない」としつつも、
ジクロフェナク等では致命率が高い傾向が報告されており、インフル治療ではNSAIDs使用を慎重にという姿勢を示しています。

7. アスピリン（サリチル酸系）を子どもに使わない理由

小児・若年者がインフルエンザや水痘などのウイルス性疾患に罹患しているときにアスピリン（サリチル酸系）を使うと、
まれですが重篤なライ症候群との関連が問題になります。CDCの解説でも、子ども・思春期ではアスピリン（サリチル酸系）を避けることが明記されています。

市販薬の成分表示に「アスピリン」だけでなく「サリチル酸系」「サリチルアミド」など紛らわしい表記がある場合があります。
サリチル酸系については日本でも注意喚起が繰り返されています。

③本文（つづき）：年齢・状況別の“具体的な選び方”

ゆずまる

ここからは「子ども」「大人」「持病あり」みたいに、現実にありがちな場面で考えていくよ！

8. 子ども（特に15歳未満）の基本：迷ったら“アセトアミノフェン”

インフル時の小児の解熱は、アセトアミノフェンを基本に考えるのが安全側です。
国の注意喚起資料でも、15歳未満で避けるべき成分（サリチル酸系、ジクロフェナク、メフェナム酸）が明示されています。

子どもの解熱剤で“事故”が起こりやすいポイント

体重換算のミス（兄弟の薬を使う、目分量）
坐薬・内服の“重ね使い”（同じ成分なのに別物と思ってしまう）
総合感冒薬＋解熱剤で成分が重複（アセトアミノフェン過量の原因）
間隔が短い追加（「下がらないから追加」）

厚労省資料でも、他人の薬や残薬を使わないこと、市販薬の成分にサリチル酸系が含まれる場合があるため相談することが示されています。

9. 大人（成人）の基本：アセトアミノフェン or NSAIDs、ただし条件つき

成人では、アセトアミノフェンに加えて、イブプロフェン等のNSAIDsが選択肢になることがあります。
ただし、次に当てはまる場合はNSAIDsを避けたり、医療者に相談した方が安全です。

NSAIDsを慎重に（場合によっては避ける）

脱水（飲めていない、下痢・嘔吐がある）
腎機能が弱い、心不全、利尿薬・ACE阻害薬/ARBなどの併用がある
胃潰瘍・消化管出血の既往、抗凝固薬・抗血小板薬の使用
アスピリン喘息（NSAIDsで喘息発作が出る体質）
妊娠後期（週数によって制限が強い）

イブプロフェンの用量（成人：急性上気道炎の解熱・鎮痛に1回200mg頓用、原則1日2回まで等）は添付文書情報に記載があります。

10. 「どっちを選ぶ？」早見表（インフル時の現実的判断）

状況	選び方の考え方	避けたい・注意したいこと
小児（15歳未満）	アセトアミノフェンが基本	サリチル酸系／ジクロフェナク／メフェナム酸は避ける
成人・持病なし	アセトアミノフェン or NSAIDs	空腹・脱水でNSAIDsを連用しない／重複に注意
飲めない・吐く（脱水リスク）	まず水分確保（必要なら受診）	NSAIDsは腎リスクが上がることがある
肝疾患・多量飲酒	自己判断を避け、医療者へ相談	アセトアミノフェン過量に特に注意
胃潰瘍・抗凝固薬など	アセトアミノフェン寄りで検討	NSAIDsで胃腸障害・出血リスク