右心室不全と左心室不全の違いとは？

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身や肺への血液循環がうまくいかなくなる状態を指します。

心不全には、右心室不全と左心室不全という2つのタイプがあり、それぞれ症状や原因、治療法が異なります。

右心室不全は主に全身の静脈系に影響を与え、むくみや腹水などの症状を引き起こします。一方、左心室不全は肺に血液が滞ることで呼吸困難や肺水腫を引き起こすのが特徴です。

また、これらの不全は独立して発症する場合もありますが、左心室不全が進行して右心室不全を引き起こすなど、相互に関連する場合も少なくありません。

本記事では、右心室不全と左心室不全の基本的な役割、発症のメカニズム、原因、症状、診断方法、治療法について詳しく解説します。

それぞれの違いを理解することで、心不全の早期発見や適切な治療に役立てることができます。

心臓の基本的な役割と右心室・左心室の違い

心臓は、体内に酸素や栄養を送り届けるために血液を循環させるポンプとしての役割を果たしています。その中で、右心室と左心室は次のように異なる役割を担っています：

このように、右心室と左心室は循環系の前半と後半をそれぞれ担当しています。しかし、これらの機能に障害が生じると、右心室不全や左心室不全として異なる病態を引き起こします。

ゆずまる

右心室不全は主に全身の静脈系に問題が生じます。

左心室不全は主に肺や全身動脈系に問題が生じる点です。

手前の部分に問題が生じます。

主な原因：肺高血圧症、左心室不全、肺血栓塞栓症、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、三尖弁閉鎖不全症など
症状：
- 全身の静脈うっ血によるむくみ（特に下肢）
- 腹水（腹部の腫れ）
- 頸静脈の腫れ（頸静脈怒張）
- 肝臓の腫大（右上腹部の不快感や痛み）
- 食欲不振や消化不良
診断のポイント：
- 頸静脈の腫れを視診で確認
- 心エコー検査で右心室の拡大や機能低下を評価
- 肝臓の腫れや腹水は超音波検査で確認可能

主な原因：高血圧、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症）、心筋症（拡張型・肥大型）、僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症など
症状：
- 息切れや呼吸困難（横になると悪化する「起坐呼吸」）
- 咳や喘鳴（肺水腫による）
- 倦怠感や疲労感（心拍出量の低下による）
- 肺水腫（重度の場合、血の混じった痰が出ることもある）
診断のポイント：
- 胸部X線で肺うっ血や心臓の拡大を確認
- 心エコー検査で左心室の収縮機能や駆出率を評価
- 血液検査（BNPやNT-proBNPの上昇）で心不全の有無を確認