肩に石灰ができて痛む…それ、どんな病気？
肩の痛みで「レントゲンを撮ったら“石灰がある”と言われた」というケースで多いのが、石灰沈着性腱板炎（石灰性腱炎）です。肩のインナーマッスル（腱板：ローテーターカフ）に、骨の成分に似たカルシウム結晶（主にリン酸カルシウム系）が沈着し、炎症や強い痛みを起こします。
特徴的なのは、夜間に突然はじまる激痛や、腕を上げられないほどの運動制限。しかも「石灰＝ずっと残る・手術しかない」と誤解されがちですが、自然に軽快することも多い病気です。
この記事では、以下を丁寧に解説します。
- 肩の「石灰」は何者？（どういう原理で痛む？）
- どんな症状・経過が多い？（急性・亜急性・慢性）
- 検査（レントゲン・エコーなど）
- 治療方法（痛み止め、注射、リハ、穿刺洗浄、衝撃波、手術）
- 受診の目安・危険サイン
石灰沈着性腱板炎とは：どこに何が溜まる？
石灰沈着性腱板炎は、骨そのものというより腱（腱板）に石灰（カルシウム結晶）が沈着する状態です。腱板は、上腕骨頭（腕の骨の丸い部分）を肩甲骨の受け皿に安定させながら腕を動かす、とても重要な“インナーユニット”。
沈着する結晶は、骨の成分にも近いハイドロキシアパタイトなどのリン酸カルシウム結晶が中心と説明されます。
よく溜まりやすい場所
- 腱板の中でも棘上筋腱（腕を横から上げる動きに関与）付近が多いと言われます（※臨床で頻出）
- 腱の内部／表面に沈着し、場合によっては滑液包（肩峰下滑液包）側へ漏れ出す
この「漏れ出す」タイミングが、“突然の激痛”につながりやすいポイントです。
どういう原理で痛む？：痛みの正体は“石灰そのもの”より炎症
痛みのイメージを一言でいうと、
石灰＝異物（結晶） → 体が片づけようとして炎症が起こる → 腱・滑液包が腫れて激痛
日本整形外科学会の解説では、沈着した石灰が増えて膨らんだり、腱板から滑液包内へ破れ出るときに激痛になりやすいとされています。
“急に痛くなる”のはなぜ？（病期の考え方）
石灰沈着性腱板炎には、ざっくり言うと「溜まる時期」と「溶けて片づく時期」があり、溶けて動き出す時期に強い炎症が起こりやすいのがポイントです。臨床では「ある日突然、夜から激痛」という経過がよく見られます。
| フェーズ（イメージ） | 体の中で起きること | 症状の出やすさ |
|---|---|---|
| 沈着（たまりやすい時期） | 腱の中に石灰が少しずつ形成 | 無症状〜違和感程度のことも |
| 吸収（溶けて片づく時期） | 石灰が“ミルク状”などになり、周囲に炎症 | 強い痛み・夜間痛・動かせない |
| 回復（落ち着く時期） | 炎症が引き、痛みが減る | 可動域が戻っていく（リハが重要） |
JOAのページでは、石灰が「ミルク状 → 練り歯磨き状 → 石膏状」と硬さ（性状）が変化し、破れ出るときに激痛になりやすい、という臨床的な説明があります。
症状：どんな痛み？どれくらい続く？
代表的な症状は以下です。
- 夜間に突然の激しい肩の痛み（睡眠が妨げられる）
- 腕を上げる・後ろに回すなどで痛い／動かせない
- 肩を押すと痛い（圧痛）
- 痛みのため日常動作（着替え、洗髪、寝返り）が困難
急性・亜急性・慢性（続く期間の目安）
JOAでは、発症後1〜4週に強い症状が出る急性型、中等度の症状が1〜6か月続く亜急性型、6か月以上続く慢性型、といった経過の分け方が紹介されています。
鑑別：似ている肩の痛み（五十肩・腱板断裂など）
肩の痛みは原因がたくさんあります。石灰沈着性腱板炎と混ざりやすい代表は次のとおり。
| 病気 | 特徴 | 見分けのヒント |
|---|---|---|
| 五十肩（凍結肩） | 痛み＋肩が固まって動かない | レントゲンで石灰が必ずしも見えない／経過が長い |
| 腱板断裂 | 力が入らない、夜間痛もあり得る | 外傷歴、筋力低下、MRI/エコーで評価 |
| 頚椎由来（首からの痛み） | しびれ、首の動きで悪化 | 腕や手のしびれ、感覚異常がヒント |
※自己判断は難しいので、強い痛みや長引く場合は整形外科受診が安全です。
検査：レントゲンで“白い影”が見える
一般的に、単純X線（レントゲン）で腱板付近に白い石灰影が確認されます。症状と一致すれば診断の大きな手がかりになります。
さらに、超音波（エコー）は石灰の位置や状態を見たり、治療（穿刺洗浄＝バルボタージ）を安全に行うガイドとして使われます（施設による）。ESWT（体外衝撃波）や穿刺洗浄など、低侵襲治療の選択肢が増えている点は、近年のレビューでも議論されています。
治療方法：基本は「痛みを抑えて、自然軽快を待ちつつ、固めない」
そうです。多くは保存療法（手術しない治療）で改善します。NHSの患者向け資料でも、痛みがあっても自然に改善することがある点や、鎮痛・ステロイド注射が選択肢になる点が説明されています。
治療の全体像は、次の優先順位で考えると分かりやすいです。
- まず痛みを下げる（炎症を抑える）
- 動かさなさすぎで固まるのを防ぐ（可動域を保つ）
- 改善が乏しければ、低侵襲治療（穿刺洗浄・衝撃波など）を検討
- それでも難治なら手術（関節鏡）を検討
1) 保存療法：薬（痛み止め）・安静・冷却
急性期の強い痛みでは、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛薬が用いられます。家庭でできる対処としては、一般的な腱炎のセルフケアとして「休む・冷やす」などが推奨されます（※個別の疾患で指示がある場合はそれ優先）。
ただし、痛いからといって完全に動かさない期間が長いと、肩関節が固まりやすく（いわゆる凍結肩のような状態）、回復が遅れることがあります。痛みが少し落ち着いたら、医師や理学療法士の指示で可動域訓練へ移るのが一般的です（施設の方針に従ってください）。
薬剤師視点：NSAIDsの注意点（超重要）
- 胃腸障害・腎機能・血圧上昇に注意（高齢者、腎疾患、脱水、利尿薬・ARB/ACE阻害薬併用など）
- 抗凝固薬/抗血小板薬、ステロイド内服中は消化管出血リスクに配慮
- 外用NSAIDsも選択肢（ただし急性の激痛では効果が追いつかないことも）
2) 注射：ステロイド注射（肩峰下滑液包など）
痛みが強く日常生活に支障が大きい場合、局所へのステロイド注射が検討されます。NHS資料でも、必要に応じてステロイド注射で痛みを落ち着かせることがある、とされています。
注意点として、糖尿病がある方では血糖上昇などが起き得るため、事前に医師へ申告が重要です。
3) 穿刺洗浄（バルボタージ／UGPL）：エコーで石灰を洗い流す
エコーで位置を確認しながら針を入れ、石灰を吸引・洗浄する方法です（施設・適応による）。近年の比較研究（RCTを含むレビュー）でも、ESWT（体外衝撃波）や超音波ガイド下洗浄（UGPL/バルボタージ）、ステロイド注射、併用療法などが検討されていることが示されています。
特に「石灰が大きい」「痛みが長引く」「保存療法で改善が乏しい」などで検討されることがあります。
4) 体外衝撃波（ESWT）：石灰に刺激を与え、改善を狙う
ESWTは、慢性化したケースなどで手術前の選択肢として言及される治療です。レビュー論文でも、ESWTが治療候補として整理されています。
5) 手術（関節鏡）：難治例で石灰除去
保存療法や低侵襲治療でも改善が乏しく、痛み・機能障害が長期化する場合に、関節鏡で石灰を除去する手術が検討されます。慢性例では手術も選択肢になり得ることが、治療レビューでも述べられています。
具体例：ある日突然、夜に激痛…どう対応する？
ケース（例）
- 50歳前後、数日前から肩に違和感
- 夜、寝返りで肩がズキッ → そこから激痛で眠れない
- 腕が上がらない、服の着脱ができない
- 整形外科でレントゲン → 腱板付近に石灰影
このときの現実的な対応フロー
- まず痛みのコントロール（処方薬の鎮痛、冷却、無理に動かさない）
- ただし、痛みが少し落ちたら固めない工夫（医師の指示で軽い可動域）
- 痛みが強すぎる・長引く → 注射や低侵襲治療の適応を相談
薬局・現場で伝えると喜ばれる一言
- 「石灰がある＝ずっと治らない、ではなく、体が片づける過程で痛みが強い時期がある病気です」
- 「今は痛みを落とすのが最優先。痛みが少し落ちたら“固めない”ことも大事です」
まとめ：肩の石灰で痛む原理と治療の全体像
- 石灰沈着性腱板炎は、腱板にカルシウム結晶が沈着し、炎症で痛む病気
- “溶けて片づく時期（吸収期）”に炎症が強く、夜間の激痛が出やすい
- 治療はまず保存療法（鎮痛、冷却、必要により注射）。改善が乏しければ穿刺洗浄（バルボタージ）やESWT、難治例で手術も検討
- 痛みが落ち着いたら、固めないためのリハが重要（主治医の方針に従う）
よくある質問（FAQ）
Q1. 肩の石灰は放っておくとどうなりますか？
石灰沈着性腱板炎は、痛みが強い時期があっても自然に軽快することがある、と患者向け資料でも説明されています。
ただし、痛みが強い・長引く・日常生活に支障が大きい場合は、注射や低侵襲治療が必要になることもあります。
Q2. 石灰は“カルシウム不足/摂りすぎ”が原因ですか？
一般に「食事のカルシウム摂取量が直接の原因」とは断定されません。原因は明確には分かっていないとされ、腱の変化など複数要因が関わると考えられています。
自己判断でサプリを増減するより、症状の評価と治療の優先順位（まず鎮痛）を整えるのが大切です。
Q3. どのタイミングで整形外科に行くべき？
夜眠れないほどの痛み、腕が上がらない、痛みが数日以上続く、仕事や生活が回らない、という場合は受診が安心です。
また、発熱・赤く腫れる・強い全身症状がある場合は別の病気（感染など）もあり得るため、早めに医療機関へ。
Q4. ステロイド注射は怖いのですが…
痛みが強いときに局所注射で症状を落ち着かせる選択肢があり、患者向け資料でも説明されています。
一方で、糖尿病の方は血糖が上がることがあるなど注意点もあるため、既往歴や内服薬は必ず伝えましょう。
Q5. 再発しますか？
再発の可能性はありますが、個人差が大きいです。痛みが落ち着いた後のリハ（肩甲骨周り・腱板の機能改善）や、無理のない範囲での運動習慣が再燃リスクを下げる助けになることがあります（担当医・理学療法士の方針に従ってください）。
参考文献
- 日本整形外科学会：石灰沈着性腱板炎（石灰性腱炎）
（最終確認日：2026-02-28）「石灰沈着性腱板炎（石灰性腱炎）」｜日本整形外科学会 症状・病気をしらべるwww.joa.or.jp - 国立病院機構 霞ヶ浦医療センター：石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせいけんばんえん）
（最終確認日：2026-02-28）石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせいけんばんえん） - 独立行政法人国立病院機構 霞ヶ浦医療センターkasumigaura.hosp.go.jp - Doncaster and Bassetlaw Teaching Hospitals NHS Foundation Trust：Shoulder Calcific Tendonitis（PDF）
https://www.dbth.nhs.uk/wp-content/uploads/2023/08/WPR45490-Shoulder-Calcific-Tendonitus.pdf（最終確認日：2026-02-28） - The Whittington Hospital NHS Trust：Calcific tendinopathy（PDF）
https://www.whittington.nhs.uk/document.ashx?id=16016（最終確認日：2026-02-28） - PubMed：Arirachakaran A, et al. Treatment of calcific tendinitis using ESWT, ultrasound-guided lavage, steroid injection（systematic review）
（最終確認日：2026-02-28）
Extracorporeal shock wave therapy, ultrasound-guided percutaneous lavage, corticosteroid injection and combined treatment for the treatment of rotator cuff calcific tendinopathy: a network meta-analysis of RCTs - PubMedTreatment of calcific tendinitis using extracorporeal shock wave therapy (ESWT), ultrasound-guided percutaneous lavage (...pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - PubMed：Mouzopoulos G, et al. Extracorporeal shock wave treatment for shoulder calcific tendinitis（review）
（最終確認日：2026-02-28）Extracorporeal shock wave treatment for shoulder calcific tendonitis: a systematic review - PubMedThe treatment of patients with calcific tendonitis is typically conservative, including physical therapy, iontophoresis,...pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Cleveland Clinic：Calcific Tendonitis（Symptoms, Causes, Treatment）
（最終確認日：2026-02-28）
Calcific Tendonitis: Symptoms, Causes, & TreatmentCalcific tendonitis is characterized by a buildup of calcium deposits in your tendons. This can occur anywhere, but most...my.clevelandclinic.org
※本記事は一般的な医療情報です。痛みが強い、長引く、しびれや発熱がある、外傷後の痛みなどは早めに医療機関へご相談ください。
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