不妊治療で起こる副作用と対処法｜受診すべき危険サインを薬剤師が解説

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前書き：この記事でわかること

不妊治療は、排卵誘発（内服・注射）、人工授精（IUI）、体外受精（IVF）など治療段階によって使う薬が変わり、起こりやすい副作用も変わります。多くは一時的で対処可能ですが、まれに緊急性の高い副作用（例：卵巣過剰刺激症候群＝OHSS、血栓症など）が起こることがあります。OHSSはゴナドトロピン製剤やhCG製剤など排卵誘発薬に関連して起こり、重症例では腎不全・血栓症など生命に関わる合併症に進展し得るため、早期発見が重要です。

この記事では、薬剤師として患者さんから相談が多い「よくある副作用」を“頻度が高い順に”整理しつつ、受診すべき危険サインを具体的に示します。
※本記事は一般的な情報提供であり、診断・治療の代替ではありません。症状が強い、心配が大きい場合は、自己判断せず治療施設へ連絡してください。

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本文：不妊治療でよく起こる副作用と対処法

まず結論：受診すべき“赤信号”だけ先にチェック

以下のどれかがある場合は、当日〜至急で治療施設へ連絡（夜間なら救急相談も検討）してください。OHSSなど重症化のサインになり得ます。

• 急激な体重増加（目安：1〜2日で2kg前後以上）、むくみが急に強くなった
• 強い下腹部痛／お腹がパンパンで苦しい、吐き気・嘔吐が止まらない
• 息切れ・呼吸が苦しい、胸の痛み、横になると苦しい
• 尿量が明らかに減る（半日以上ほとんど出ない等）
• 片足の腫れ・痛み、ふくらはぎが熱い（血栓症を疑う所見）
• 大量出血（ナプキンが短時間で何度も必要）、めまい・失神
• 発熱（目安：38℃以上）＋強い腹痛（感染や別疾患も）
• 強い頭痛／視覚異常／麻痺（高血圧・血栓などの鑑別が必要）
• 強い抑うつ・希死念慮（心の緊急サイン）

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副作用は“薬のタイプ別”に起こりやすさが違う

不妊治療でよく使われる薬は、大きく以下に分けられます。

治療でよく使う薬の例	目的	起こりやすい副作用（例）
排卵誘発（内服） クロミフェン、レトロゾール など	排卵を起こしやすくする	ほてり、頭痛、気分変動、腹部不快、出血、（まれに）OHSS
排卵誘発（注射） FSH/hMG 製剤、hCG など	卵胞発育、排卵・採卵の最終成熟	OHSS、注射部位反応、腹部膨満、血栓リスク
排卵抑制（採卵周期） GnRHアンタゴニスト等	早発排卵を防ぐ	注射部位の赤み・かゆみ、頭痛、吐き気（アレルギーに注意）
黄体補充 プロゲステロン腟剤/腟カプセル等	着床〜妊娠維持を補助	眠気、乳房の張り、便秘、腟のかゆみ・おりもの増加、不正出血

特にOHSSは、排卵誘発薬（内服でも起こり得るが、注射でリスクが上がりやすい）に関連し、重症では胸水や血栓症などを伴うことがあるため、危険サインの理解が重要です。

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① お腹の張り・下腹部痛・吐き気（いちばん相談が多い）

排卵誘発や採卵前後は、卵胞が育つことで卵巣が腫れ、下腹部の張りや鈍い痛みが出やすくなります。軽い張り・違和感はよくありますが、“痛みの強さ”と“増え方”が重要です。

よくある原因

• 卵胞発育による卵巣の腫大
• ホルモン変動による胃腸症状（吐き気、食欲低下）
• 便秘（プロゲステロン製剤で起こりやすい）

セルフケア（様子見の範囲でできること）

• 食事：脂っこいものを避け、消化の良いものを少量ずつ
• 水分：脱水予防（ただし、息苦しさや尿量低下があるときは受診優先）
• 便秘対策：水分・食物繊維、無理のない散歩。下剤は自己判断せず相談
• 痛み止め：治療施設の方針に従う（自己判断での連用は避ける）

受診目安（ここからは連絡推奨）

• 張りが急に強くなった／歩くのもつらい痛み
• 嘔吐で水分が摂れない
• 急激な体重増加、尿量低下、息切れ（OHSS疑い）

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② 頭痛・ほてり・めまい（内服排卵誘発薬で多い）

クロミフェン（クロミッド等）やレトロゾールは、排卵誘発でよく使われます。これらはホルモン環境に影響するため、ほてり・頭痛・眠気・気分変動などが出ることがあります。レトロゾールの患者向け情報でも、ほてり・頭痛・吐き気などが挙げられています。

対処のコツ

• ほてり：室温調整、薄着、カフェイン・辛い物を控える
• 頭痛：睡眠、眼精疲労対策、水分。鎮痛薬は施設方針に従う
• めまい：急に立ち上がらない、入浴は短め、転倒に注意

受診すべきサイン

• 今までにない激しい頭痛
• 視界がチカチカ、見えにくい
• 片側のしびれ、ろれつが回らない（救急レベルの可能性）

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③ 不正出血・茶色い出血（“量”と“タイミング”が大事）

ホルモン変動や黄体補充（プロゲステロン）で、少量の出血が起こることがあります。プロゲステロン腟用製剤の患者向け情報でも、不正子宮出血・性器出血が副作用として挙げられています。

よくあるパターン（比較的多い）

• 茶色い少量出血（古い血が混ざる）
• 腟剤使用による粘膜刺激での少量出血

受診目安

• 鮮血が増える／塊が出る
• 強い腹痛を伴う
• ナプキンが短時間で何度も必要（出血多量）

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④ 注射部位の腫れ・かゆみ・痛み（FSH/GnRHなどで多い）

皮下注射（FSH製剤、GnRHアンタゴニスト等）では、注射部位の赤み・しこり・かゆみがよく起こります。多くは局所反応で数日以内に軽快します。

対処法

• 毎回、注射部位をローテーションする（同じ場所に打ち続けない）
• 注射後に強く揉まない（内出血やしこり悪化の原因）
• かゆみ：冷やす、衣類の擦れを避ける

受診すべきサイン

• 全身のじんましん、息苦しさ、顔や唇の腫れ（アレルギー疑い）
• 熱感・強い痛み・膿（感染疑い）

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⑤ 気分の落ち込み・イライラ・涙もろさ（“副作用”と“ストレス”が混ざる）

不妊治療では、ホルモン変動に加えて、通院負担・結果への不安など心理的ストレスが重なりやすく、気分の波が出やすいです。ここは「根性で耐える」領域ではありません。

対処の方向性

• 睡眠と食事のリズムを守る（乱れると症状が増幅しやすい）
• つらさを数値化する（0〜10点で自己評価）
• パートナーや家族に「してほしいこと」を具体化（例：家事の分担）
• 治療施設に早めに相談（薬の調整、カウンセリング導線がある場合も）

緊急性が高いサイン

• 眠れない日が続く
• 日常生活が回らないほどの抑うつ
• 消えてしまいたい気持ち（希死念慮）がある

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⑥ 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）：不妊治療の“最重要”副作用

OHSSは、排卵誘発（特にゴナドトロピン製剤やhCG製剤など）に関連して起こり得る副作用で、重症化すると腹水・胸水、血栓症、腎機能障害などに進展することがあります。厚労省の重篤副作用マニュアルでも、重症例では血管内脱水→循環血漿量低下を介して腎不全・血栓症などに至り得るため、早期発見が重要とされています。

また、ゴナドトロピン製剤の評価資料でも、臨床的に重要な合併症としてOHSSが位置づけられ、超音波やエストラジオール測定などで徴候を確認して用量調整することが述べられています。

OHSSの“気づきポイント”（患者さんが自分で気づける部分）

• 下腹部痛・お腹の張りが日ごとに強くなる
• 急激な体重増加
• 吐き気・嘔吐で食事や水分が難しい
• 尿が少ない
• 息切れ・呼吸苦

レトロゾールのインタビューフォームでも、OHSSの徴候として「下腹部痛、下腹部緊迫感、悪心、腰痛等」「急激な体重増加」「超音波等による卵巣腫大」などをモニタリングし、徴候があれば適切に処置することが記載されています。

OHSSを疑ったら：自宅でやること・やらないこと

やること	やらないこと
・体重と尿量を記録 ・苦しさが増えるならすぐ連絡 ・移動できるなら付き添い確保	・我慢して様子見を続ける ・脱水が疑われるのに無理な運動 ・自己判断で利尿薬などを使う

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⑦ 多胎妊娠・卵巣茎捻転など（“薬の副作用”というより“治療に伴うリスク”）

排卵誘発では複数卵胞が育つことで、多胎妊娠の可能性が上がることがあります。また卵巣が腫れている時期は、急な体動などで卵巣茎捻転のリスクが上がると考えられ、強い片側腹痛が突然出た場合は受診が必要です。

• 片側の鋭い下腹部痛が突然出た（捻転など鑑別）
• 冷や汗・嘔吐を伴う強い痛み

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④ 症例・具体例：薬剤師が現場で見る“受診の分かれ道”

ケース1：お腹の張りがあるけど、様子見で良かった例

採卵周期、夕方に「お腹が張る」と相談。痛みは軽度、食事も摂れて嘔吐なし。体重は前日比＋0.2kg、尿量も普段通り。
→この場合は、記録（体重・尿量）を続けつつ、悪化時の連絡基準を再確認。翌日には軽快。

ケース2：OHSSの疑いで“すぐ連絡”になった例

hCG投与後〜採卵後に、「急にズボンがきつい」「息切れがある」。体重は2日で＋2.3kg、尿量が減っている。
→OHSSの危険サイン（急激な体重増加・呼吸症状・尿量低下）に該当するため、その場で治療施設へ連絡を案内。OHSSは重症化で胸水や血栓などに至り得るため、早期対応が重要です。

ケース3：出血で不安。でも“量と症状”で判断できた例

黄体補充中に茶色い少量出血。腹痛なし、量はライナーで足りる程度。
→腟剤の刺激やホルモン変動でも少量出血は起こり得るため、量が増える・鮮血化・痛みを伴う場合に連絡、と説明。患者向け情報でも不正出血が副作用として示されています。

ケース4：心の不調で受診（相談）につながった例

薬の開始後から眠れず涙が止まらない。「自分がダメだから」と自責が強い。
→副作用だけでなく心理的負担も重なるため、“我慢しないで相談してよい”を明確に伝え、治療施設へ早期相談。睡眠障害や希死念慮がある場合は緊急性が上がります。

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⑤ まとめ：不妊治療の副作用は「覚える」より「見分ける」

• 副作用は多様だが、最重要はOHSSの危険サイン（体重増加・尿量低下・呼吸苦・強い腹部症状）
• 出血は量・色・痛み・増え方で判断材料が増える
• 注射部位反応は多いが、全身症状（息苦しさ・じんましん）はアレルギー疑い
• 心の不調は“よくある”が、放置しない。つらさが強ければ早めに相談

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⑥ よくある質問

Q. お腹の張りはどれくらいまで様子見していい？

軽い張りで、食事・水分が摂れ、体重が急増せず尿量も普段通りなら様子見が可能なことが多いです。ただし、日ごとに悪化する張り・強い痛み・嘔吐・体重急増・尿量低下・息苦しさがあればOHSSなどを疑い、当日連絡が安全です。

Q. 体重は毎日測った方がいい？いつから？

排卵誘発〜採卵前後（特に注射を使う周期）は、毎日同じ条件（朝・排尿後など）で体重を測ると変化に気づきやすいです。急激な体重増加はOHSSの重要サインとして注意喚起されています。

Q. 茶色い出血が出た。流産？治療失敗？

茶色い少量出血は、ホルモン変動や腟剤の刺激などで起こることがあり、即「流産」や「失敗」とは限りません。一方で、鮮血が増える・塊が出る・強い腹痛・出血量が多い場合は早めに連絡してください。プロゲステロン腟用製剤でも不正出血が副作用として示されています。

Q. ほてりや頭痛がつらい。薬をやめていい？

自己判断で中止せず、治療施設へ相談してください。排卵誘発薬ではほてりや頭痛などが起こり得ますが、調整や対処で継続できることもあります。強い頭痛や視覚異常などがある場合は緊急性が上がります。

Q. 注射したところが赤い・かゆい。アレルギー？

局所の赤み・かゆみ・しこりは比較的よくあります。ただし、全身のじんましん、息苦しさ、顔面の腫れがあればアレルギーの可能性があるため、すぐ連絡してください。

Q. 不妊治療中に市販薬（頭痛薬、風邪薬）を使っていい？

治療段階（採卵前後、移植後など）で方針が変わり得るため、治療施設または薬剤師へ確認が安全です。特に、自己判断の連用は避けましょう。

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⑦ 参考文献（最終確認日：2026-01-31）

• 
  厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル（卵巣過剰刺激症候群 ほか）
  
• 
  日本産科婦人科学会：産婦人科 診療ガイドライン―婦人科外来編 2023（OHSSの予防と管理を含む）
  
• 
  ESHRE：Guideline on Ovarian Stimulation for IVF/ICSI（OHSS予防を含む）
  
• 
  （医薬品インタビューフォーム）レトロゾール関連資料：OHSS徴候のモニタリング記載を含む
  
• 
  PMDA：クロミフェンクエン酸塩「使用上の注意」改訂（重大な副作用：卵巣過剰刺激症候群）
  
• 
  くすりのしおり（RAD-AR）：ウトロゲスタン腟用カプセル（不正出血等）
  

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