HFrEFとHFpEFの違いとは？診断基準・治療法を徹底解説

心不全（Heart Failure, HF）は、その病態によって主にHFrEF（左室駆出率低下型心不全）とHFpEF（左室駆出率保持型心不全）に分類されます。それぞれの診断基準や病態、治療法について詳しく解説します。

HFrEFとHFpEFの診断基準は？

HFrEF（左室駆出率低下型心不全）

定義: 左室駆出率（LVEF）が40%以下に低下している状態です。
主な特徴: 心筋収縮力の低下が主因で、心拍出量が減少し全身の血流が不足します。
よく見られる疾患: 虚血性心疾患（例：心筋梗塞後のリモデリング）、拡張型心筋症。

HFpEF（左室駆出率保持型心不全）

定義: 左室駆出率（LVEF）が50%以上で正常範囲にあるものの、心不全症状を有します。
主な特徴: 左室の拡張機能障害が主因で、心室が硬くなり血液を十分に受け入れられません。
よく見られる疾患: 高血圧性心疾患、肥大型心筋症、弁膜症（例：大動脈弁狭窄症）。

HFmrEF（境界型心不全）

定義: 左室駆出率が41～49%の状態。HFrEFとHFpEFの中間に位置します。
特徴: 治療アプローチもHFrEFとHFpEFの両方から取られることが多いです。

病態生理の違いは？

HFrEFの病態生理

主因: 心筋細胞の壊死やリモデリングにより収縮力が低下。
血行動態:

• 心拍出量低下により腎臓の灌流（かんりゅう）が不足。
• RAAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）の活性化。
• 交感神経系の過剰活性化。

結果: 浮腫、肺うっ血、運動耐容能の低下が見られます。

HFpEFの病態生理

主因: 心室壁の硬化や線維化などによる拡張不全。
血行動態:

• 心室充填圧が上昇し、肺静脈圧が上昇。
• 全身の酸素供給は比較的保たれるが、運動時に症状が悪化。

結果: 息切れや疲労感、夜間の呼吸困難が見られます。

治療法の違いは？

HFrEFの治療

目標: 心筋収縮力の改善とリモデリングの抑制。
推奨薬剤:

• ACE阻害薬/ARB: 血圧低下とリモデリング抑制。
• β遮断薬: 心筋保護と交感神経過剰の抑制。
• SGLT2阻害薬: 心不全による入院リスクを軽減。
• MR拮抗薬（スピロノラクトン等）: RAAS抑制。
• 利尿薬: 症状緩和目的。

非薬物療法: ICD（植込み型除細動器）やCRT（心臓再同期療法）。

HFpEFの治療

目標: 症状の緩和と基礎疾患の管理。
推奨薬剤:

• SGLT2阻害薬: エビデンスが蓄積中。
• 利尿薬: うっ血の軽減。
• β遮断薬/カルシウム拮抗薬: 心拍数と血圧のコントロール。

基礎疾患の管理: 高血圧、糖尿病、肥満、心房細動の治療が重要です。

HFrEFとHFpEFの比較表

項目	HFrEF	HFpEF
LVEF	≤40%	≥50%
主な原因	心筋収縮障害	心室拡張障害
代表的疾患	虚血性心疾患、心筋症	高血圧、肥大型心筋症
治療の重点	収縮力の改善、リモデリング抑制	症状緩和、基礎疾患の管理

まとめ

HFrEFとHFpEFは、同じ心不全でも病態、診断基準、治療法が大きく異なります。

HFrEFでは収縮力の低下が中心で、治療ではリモデリング抑制が重要です。一方、HFpEFでは拡張障害が主因となり、基礎疾患の管理が治療の鍵を握ります。患者ごとの病態に応じた適切な治療が重要です。

よくある質問

HFrEFとHFpEFはどのように区別されますか？

心エコー検査で左室駆出率（LVEF）を確認します。HFrEFはLVEFが40%以下、HFpEFは50%以上です。

HFpEFでも心不全症状は現れますか？

はい、HFpEFでも肺うっ血や息切れなどの症状が現れることがあります。これは心室の拡張障害によるものです。

HFrEFの治療の第一選択薬は何ですか？

ACE阻害薬やARBが第一選択薬とされ、β遮断薬やSGLT2阻害薬も推奨されています。

 

 

 

薬剤師の転職を考える際、信頼できる転職サイトの選定は非常に重要です。

ここでは、「ファーマキャリア」「ヤクジョブ」「ファルマスタッフ」「お仕事ラボ」「ファゲット」の5つの転職サイトについて、それぞれの特徴や強みを比較し、どのような方におすすめかを詳しく解説します。

 

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ヤクジョブの特徴と強みは？

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一方で、連絡がしつこいと感じる方や、コンサルタントの質にばらつきがあるとの声もあります。

 

 

ファルマスタッフの特徴と強みは？

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コンサルタントが企業に足を運び、職場の情報を収集しているため、求人票だけでは分からない情報を提供してくれます。

さらに、面接に同行してくれるなど、手厚いサポートが特徴です。

ただし、企業薬剤師やドラッグストアの求人が少ないとの声もあり、調剤薬局での転職を希望する方に特に適しています。

 

 

お仕事ラボの特徴と強みは？

ワークライフバランス重視と高い定着率

お仕事ラボは、ワークライフバランスを重視した求人紹介に定評があり、年間休日120日以上や残業ほぼなしなど、働きやすい環境の求人を多数取り扱っています。

また、転職後の定着率が95.6％と高く、入社後のフォロー体制も充実しています。

Eラーニングサービス「MPラーニング」の提供や、薬剤師賠償責任保険への無料加入など、派遣社員へのサポートも手厚いです。

ただし、派遣の求人数が少ないとの声もあり、正社員やパートでの転職を希望する方に特に適しています。

 

 

ファゲットの特徴と強みは？

利用者目線の対応と高いレスポンス

ファゲットは、薬剤師専門の転職サイトとして23年以上の実績を持ち、利用者目線の対応と高いレスポンスが評判です。

転職者の立場に立った親身な対応を心がけており、条件や希望に合う非公開求人情報を迅速に提供してくれます。

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これにより、今すぐ転職を考えていない方でも、年収アップにつながるチャンスがあります。

ただし、地方都市での求人数が少ないとの口コミもあり、都市部での転職を希望する方に特に適しています。

 

 

まとめ

各転職サイトの特徴を比較すると、以下のようになります。自分のライフスタイルやキャリアプランに合ったサイトを選ぶことが、満足のいく転職につながります。

転職サイト	強み	おすすめの方
ファーマキャリア	オーダーメイド求人、手厚いサポート	都市部での転職を希望する方
ヤクジョブ	全国対応、豊富な求人、柔軟な雇用形態	地方在住で多様な働き方を希望する方
ファルマスタッフ	高年収求人、全国展開、面接同行などのサポート	調剤薬局での転職を希望する方
お仕事ラボ	ワークライフバランス重視、高定着率	働きやすさを重視する方
ファゲット	利用者目線の対応、匿名オファー制度	都市部で条件交渉も重視したい方

 

よくある質問/Q&A

Q1. 複数の転職サイトに登録しても大丈夫ですか？

A. はい、複数の転職サイトに登録することで、より多くの求人情報を得ることができ、自分に合った職場を見つけやすくなります。

Q2. 転職サイトの利用は無料ですか？

A. はい、今回ご紹介した転職サイトはすべて無料で利用できます。 登録や相談、求人紹介などのサービスに料金はかかりません。

Q3. 転職サイトのサポート内容はどのようなものがありますか？

A. 各転職サイトでは、求人紹介、履歴書や職務経歴書の添削、面接対策、条件交渉、入職後のフォローなど、転職活動全般をサポートしてくれます。