最終確認:2026年11月4日。国内PMDA掲載のラゲブリオ錠400mg・カプセル200mg電子添文(2025年10月22日改訂)と製造販売元の適正使用情報を確認しました。本記事は保険薬局の薬剤師向け学習資料であり、処方・休薬・授乳等について患者さんが自己判断するためのものではありません。処方時点の最新版を必ず確認してください。
「ラゲブリオ400mg錠は1回何錠?」「200mgカプセルとはどう違う?」「腎機能が悪くても減量しない?」「妊娠や授乳中は?」「併用禁忌がないなら、薬歴の確認は不要?」――現場でよく出る疑問を、2026年時点の国内添付文書に基づいて整理しました。
ラゲブリオ(一般名:モルヌピラビル)は、18歳以上で、重症化リスクなどから治療が必要と考えられる患者に使用する経口抗ウイルス薬です。 通常は800mgを1回として1日2回、5日間服用します。錠400mgなら1回2錠、カプセル200mgなら1回4カプセルです。妊婦・妊娠している可能性がある女性は禁忌で、服薬前の確認が特に重要です。
まず結論|2026年のラゲブリオ7つの要点
- 対象は18歳以上:6歳以上に対象が拡大したパキロビッド・ゾコーバとは異なり、小児用量はありません。
- 用量は同じ800mg:錠400mg×2錠、またはカプセル200mg×4カプセルを1回として1日2回×5日間。
- 投与開始:症状発現から速やかに。発症6日目以降の開始の有効性を裏付けるデータはありません。
- 妊娠禁忌:投与前に確認。妊娠する可能性のある女性は投与中と最終投与後4日間の避妊を説明。
- 腎・肝機能:通常、定型的な減量不要。ただし透析患者の薬物動態評価は未実施。
- 相互作用:国内添文で特定の併用禁忌・併用注意薬は設定されていませんが、臨床薬物相互作用試験は実施されていません。
- 重篤な副作用:アナフィラキシーの初期症状、服用中に異常が出た際の連絡先を説明。
一次情報:PMDAラゲブリオ製品情報、MSD製品基本Q&A


- 要点漫画|ラゲブリオの対象・飲み方・妊娠への注意
- ラゲブリオとは?モルヌピラビルの作用機序と特徴
- ラゲブリオ錠400mgとカプセル200mgの違い【用量比較表】
- 処方監査で最優先|妊娠禁忌・避妊の4日間
- 腎機能・肝機能障害で減量する?透析患者は?
- 併用禁忌はない?相互作用が少ない理由と限界
- 臨床試験の効果をどう読む?現在の感染状況との違い
- 服薬指導|飲み忘れ・副作用・剤形の注意点
- 12症例で学ぶ|処方監査と疑義照会の判断
- 薬歴の記載例10選|確認した事実を具体的に残す
- 実務応用|患者対応と疑義照会で迷わないための7つの確認
- 忙しい薬局向け|交付前のチェックリスト
- よくある質問(FAQ)
- まとめ|ラゲブリオは「剤形・妊娠・必要性」を丁寧に確認
- まとめ漫画|ラゲブリオの処方監査・交付前チェック
- 関連記事|新型コロナ治療薬の比較・薬局実務
- 参考資料|添付文書・患者資料の一次情報
要点漫画|ラゲブリオの対象・飲み方・妊娠への注意

ラゲブリオとは?モルヌピラビルの作用機序と特徴
ラゲブリオは新型コロナウイルス感染症に対する抗ウイルス薬です。モルヌピラビルはプロドラッグで、体内でN-ヒドロキシシチジン(NHC)となり、さらに活性型NHC-TPへ変換されます。ウイルス由来RNA依存性RNAポリメラーゼによりウイルスRNAへ取り込まれ、ウイルスゲノムの複製時に誤りが増えることで増殖が抑えられる仕組みです。
パキロビッドのようにリトナビルでCYP3Aを強く阻害して血中濃度を維持する薬ではありません。そのため相互作用の管理が比較的単純な場合がありますが、相互作用が絶対にないことを証明した薬ではありません。
対象者は18歳以上。全員に必要な薬ではない
電子添文は、重症化リスク因子を有するなど投与が必要と考えられる患者に使用するよう求めています。年齢だけで自動的に必要と判断したり、基礎疾患・免疫状態・他の治療選択肢を確認せずに処方する薬ではありません。重症度の高い患者に対する有効性は確立していない旨も記載されています。
発症5日以内という表現の正しい理解
国内電子添文は「症状発現から速やかに」と規定し、症状発現から6日目以降に開始した患者の有効性を裏付けるデータはないとしています。したがって一般に発症5日以内での開始が目安です。発症日時や開始予定日時に曖昧さがある場合、薬局で独自に期間を延ばしたりせず確認します。
ラゲブリオ錠400mgとカプセル200mgの違い【用量比較表】
| 項目 | 錠400mg | カプセル200mg |
|---|---|---|
| 1製剤の含量 | 400mg/錠 | 200mg/カプセル |
| 1回の通常量 | 2錠(800mg) | 4カプセル(800mg) |
| 回数・期間 | 1日2回、5日間 | 1日2回、5日間 |
| 5日間の数量 | 20錠 | 40カプセル |
| 食事の影響 | 食事と関係なく服用可能 | 食事と関係なく服用可能 |
| 保管 | 室温保存 | 室温保存 |
| 販売開始 | 2025年5月 | 2021年12月 |
通常用量では剤形が違っても1回800mg、1日1,600mgです。4錠と4カプセルのように錠数をそろえると過量投与につながるため、処方箋の「規格・1回量・1日回数・日数」を必ず確認しましょう。
錠とカプセルは生物学的に同等?
電子添文には、外国人健康成人64例で錠とカプセル各400mgを単回投与して比較し、NHCのCmaxとAUCが所定の同等域に収まったデータが記載されています。生物学的同等性が確認されている一方、薬局で処方規格を自由に変更してよいという意味ではありません。実際の変更調剤の可否は処方内容とルールに従い、必要に応じて処方医へ確認します。
食事の有無や服薬時刻
錠・カプセルとも食事に関係なく服用できます。通常は朝夕など約12時間の間隔を意識し、患者さんの生活に合わせて飲み忘れにくい時間を決めます。服薬が難しい場合は、粉砕・開封ができると自己判断せずメーカー資料と処方元へ確認してください。
処方監査で最優先|妊娠禁忌・避妊の4日間
ラゲブリオは妊婦、または現在妊娠している可能性のある女性には禁忌です。これは「妊娠することが可能な年齢のすべての女性が禁忌」という意味ではありません。妊娠する可能性のある女性への投与は、必要性を慎重に検討し、投与開始前の十分な問診と安全性の説明を行います。
投与前に確認すること
- 妊娠が判明していないか、妊娠している可能性がないかを確認。
- 妊娠している可能性を否定できない場合は、交付前に処方医へ相談。
- 投与中と最終投与後4日間における適切な避妊について説明。
- 投与中に妊娠が判明・疑われた場合は直ちに服用を中止し、医師・薬剤師へ相談するよう案内。
- 投与中または最終投与後4日間に妊娠が判明・疑われる場合も速やかに相談するよう説明。
薬局のカウンターで妊娠に関する質問を大声で行ったり、不要なプライベート情報を聞き取ったりしないよう配慮してください。確認した事実と説明内容を、必要な範囲で薬歴に記録します。


男性への避妊指導はどう扱う?
国内電子添文では、投与中および最終投与後4日間の避妊指導の対象は妊娠する可能性のある女性として規定されています。男性患者に対する一律の追加避妊期間は同添文に定められていません。海外の使用上の注意と混同せず、日本の最新情報と個別の事情を確認してください。
授乳中は禁忌?
授乳婦については一律の禁忌とはされていませんが、治療の有益性と母乳栄養の有益性を考慮して授乳継続・中止を検討する規定です。ラットで出生児の血漿中にNHCが検出され、ヒト乳汁への移行等のデータはありません。授乳継続・中止を薬局だけで確約せず、処方医と相談します。
腎機能・肝機能障害で減量する?透析患者は?
ラゲブリオはパキロビッドと異なり、電子添文にeGFRに応じた定型の用量減量表はありません。軽度・中等度腎障害では臨床的に意味のある薬物動態差は認められず、重度腎機能障害者の単回投与試験でもNHCのAUCの大きな差は認められませんでした。
| 患者背景 | 投与量の考え方 | 確認したい点 |
|---|---|---|
| 軽度・中等度腎機能障害 | 通常の800mg×2回、5日間から定型減量なし | 患者の全身状態・投与必要性 |
| 重度腎機能障害(eGFR30未満) | 定型減量なし | 単回投与PKに基づく評価。 | 臨床状態を踏まえ個別判断 | 透析を要する患者 | 投与を一律に禁止する規定はない | 透析患者のPK評価が未実施であることを考慮 | 中等度肝機能障害 | 通常の用量から定型減量なし | Child-Pugh Bの単回PK試験データ | 高齢者 | 年齢だけでの定型減量なし | フレイル、服薬能力、重症化リスク |
「腎・肝機能が悪くても絶対安全」とする根拠にはなりません。透析患者では実際の薬物動態評価が未実施であり、重度の肝機能障害などではデータが限られます。用量調整の有無と処方の必要性・安全性評価は別として考えましょう。
併用禁忌はない?相互作用が少ない理由と限界
国内の電子添文では、薬剤ごとの併用禁忌・併用注意の組み合わせは設定されていません。In vitro試験で、モルヌピラビルおよびNHCは主要な薬物代謝酵素・トランスポーターへの阻害・誘導作用を示していません。
ただし臨床的な薬物相互作用試験は実施されていません。 このため「どんな薬とでも安全」「お薬手帳を確認しなくてよい」と説明するのは不適切です。併用薬は必ず確認し、併存疾患や服薬状況に応じて有害事象と服薬管理を評価しましょう。
パキロビッド・ゾコーバとの違いを整理
| 比較 | ラゲブリオ | パキロビッド | ゾコーバ |
|---|---|---|---|
| 対象年齢(治療) | 18歳以上 | 成人、6歳以上20kg以上の小児 | 成人、6歳以上20kg以上の小児 |
| 投与回数 | 1日2回×5日 | 1日2回×5日 | 1日1回×5日 |
| 薬物相互作用 | 添文上、指定の併用禁忌・注意薬はなし | 併用禁忌・注意が多数 | 併用禁忌・注意が多数 |
| 腎機能での定型減量 | なし | あり | 個別の規定と背景を確認 |
| 妊婦・妊娠可能性あり | 禁忌 | 有益性とリスクで慎重判断 | 禁忌 |
各薬剤には異なる臨床試験・評価項目があります。「相互作用が少ないから必ず第一選択」と判断せず、重症化リスク・投与開始時期・禁忌・治療選択肢・最新の国内診療指針を総合して処方医が判断します。
詳細はパキロビッド・ラゲブリオ・ゾコーバの違いと使い分け【2026年版】をご覧ください。
臨床試験の効果をどう読む?現在の感染状況との違い
電子添文記載のMOVe-OUT試験では、18歳以上の主に重症化リスクを有する患者を対象に、無作為化29日目までの入院または死亡を評価しました。全無作為化例における補足解析ではラゲブリオ群6.8%(48/709)に対しプラセボ群9.7%(68/699)でした。
ただしこれは当時の試験集団の結果であり、2026年のワクチン接種歴・既感染歴・流行株が異なる患者全員にそのまま当てはめられる数字ではありません。他剤との直接比較試験のように数値を単純に並べて「最強の飲み薬」と順位付けすることは避けます。
服薬指導|飲み忘れ・副作用・剤形の注意点
1日2回×5日を守り、2回分を一度に飲まない
飲み忘れに気づいたときは原則としてその時点で1回分を服用しますが、次回の服用時刻が近い場合はその回を飛ばします。製造販売元のQ&Aでは、海外添付文書の参考として「予定時刻から10時間以内なら服用、10時間超なら飛ばす」考え方、また次の服用との間隔を最低2時間空けることが案内されています。国内電子添文で一律の10時間ルールが指定されているわけではありません。
2回分をまとめて飲まず、飲み忘れを補うために5日間より長く延長しないように説明します。迷ったときは薬局または処方医へ連絡するよう案内してください。
どちらの剤形も処方規格と服用個数を確認
400mg錠は1回2錠、200mgカプセルは1回4カプセルです。薬剤名が同じでも、薬袋や調剤記録に「ラゲブリオ 1回4個」だけを書かないようにしましょう。服薬方法について問題がある場合は、製品ごとの患者向医薬品ガイド・製造販売元の資材を確認します。
下痢・悪心・頭痛・発疹、そしてアナフィラキシー
国内電子添文に、下痢、悪心、浮動性めまい、頭痛、嘔吐、発疹、じんま疹などが掲載されています。呼吸困難、口唇・顔面の腫脹、全身のじんま疹などが現れた場合はアナフィラキシー等の可能性があるため、速やかに医療機関へ相談し、緊急時には救急対応が必要です。
飲み込めない患者に無理に服用させない
カプセルの開封や錠剤の粉砕を、薬局の判断だけで行うことは避けます。剤形選択、嚥下状態、指導の適切性を処方元と確認し、必要なら別の治療方法を検討します。
12症例で学ぶ|処方監査と疑義照会の判断
次の12例は薬剤師の学習用の架空事例です。表の対応は処方医の判断を置き換えるものではありません。最終的には患者背景、臨床的な必要性、最新の添付文書を確認してください。
| 症例 | 重点確認 | 薬局での対応 |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 82歳、糖尿病、発症2日目、多剤併用 | 処方の必要性と他の抗ウイルス薬の相互作用を評価 | ラゲブリオなら併用薬確認不要とはしない。 | 重症化リスク・腎肝機能・妊娠該当性の有無などを確認 | 2. |
| 70歳、eGFR42、発症3日目 | 中等度腎機能障害 | 通常は減量不要。 | パキロビッドの腎用量規定と取り違えない | 3. |
| 76歳、eGFR22、発症4日目 | 重度腎機能障害 | 電子添文の単回投与試験データを踏まえ個別評価。 | 通常の減量表は設けられていない | 4. |
| 75歳、維持透析中 | 透析患者のPK評価未実施 | 禁忌と決めつけず、投与必要性・透析施設の管理状況を処方医と確認 | 5. |
| 38歳、妊娠を否定できない | 妊娠またはその可能性がある場合は禁忌 | 交付前に処方医へ確認。 | 妊娠が否定できないまま交付しない | 6. |
| 42歳、妊娠可能で妊娠は否定された | 投与前の説明が必要 | 投与期間中と最終投与後4日間の避妊、妊娠が疑われた場合の連絡を説明 | 7. |
| 63歳、処方が錠400mg・1回4錠 | 規格と1回量の不一致 | 正規の1回量は錠400mgなら2錠。 | 交付前に疑義照会 | 8. |
| 67歳、処方がカプセル200mg・1回2カプセル | 800mgに満たないおそれ | 1回4カプセルが通常量。 | 処方意図を確認 | 9. |
| 70歳、服用開始後2回分をまとめて飲もうとした | 倍量服用リスク | 2回分同時は避け、飲み忘れ分を埋めるため5日を超えて延長しない | 10. |
| 74歳、食欲が低下し朝食を取れない | 食事との関係 | 食事の有無にかかわらず服用可能。 | 水分摂取や脱水など別の懸念も確認 | 11. |
| 65歳、既往に薬剤性アナフィラキシー | 有効成分への過敏症かを調査 | 本剤成分への過敏症歴は禁忌。 | 症状と原因薬を具体的に確認 | 12. |
| 78歳、発症6日目で新規開始予定 | 有効性を裏付けるデータの限界 | 電子添文では症状発現6日目以降の開始の有効性を裏付けるデータなし。処方医へ照会 |
薬歴の記載例10選|確認した事実を具体的に残す
以下は書き方の例であり、実際に確認していない内容を薬歴に転記してはいけません。患者さんから聞き取った情報や医師への確認結果だけを、必要な範囲で記録してください。
| 項目 | 記録文例 |
|---|---|
| 1. | |
| 初回受付 | 新型コロナの症状発現○月○日。開始予定○月○日。対象年齢18歳以上を確認。重症化リスク○○について処方意図を確認。 |
| 2. | カプセル200mgとの規格違いがないことを照合。 |
| 3. 妊娠確認 | 妊娠の有無・可能性について個別に確認(確認方法は患者への配慮を優先)。該当情報を処方医と共有。 |
| 4. 避妊指導 | 投与中および最終投与後4日間の適切な避妊について説明。妊娠判明・疑い時の対応を案内。 |
| 5. 腎機能 | eGFR○mL/min/1.73m²、○月○日測定。定型減量なしを確認。透析の有無・背景を確認。 |
| 6. 相互作用 | 服用中薬・他院処方・頓服・OTC等を聴取。国内添文の相互作用欄および薬歴を確認。 |
| 7. 飲み忘れ | 2回分を一度に飲まないこと、次回までの時間が短い場合は飛ばすこと、5日を超えて延長しないことを説明。 |
| 8. 副作用 | 下痢・悪心等と、呼吸苦・口唇腫脹・全身じんま疹など緊急相談の必要な症状を説明。 |
| 9. | 回答○○。処方変更内容と患者説明を記録。 |
| 10. 服薬支援 | 400mg錠と200mgカプセルの違い、服用錠数、1日2回の予定を説明。理解度を確認。 |
実務応用|患者対応と疑義照会で迷わないための7つの確認
1. 「錠が増えたのですか?」と聞かれたとき
患者さんから「前はカプセルだったのに今日は錠剤なの?」と相談されたら、まず製剤名と処方内容を確認し、モルヌピラビルの通常1回量は800mgで変わらないことを説明します。錠剤400mgなら2錠、カプセル200mgなら4カプセルと、1回の個数が違う点を薬袋と一緒に見せて伝えましょう。カプセル4個をそのまま錠4個に読み替えると過量になります。
2. 高齢者が「1回4個だと飲みにくい」と訴えたとき
嚥下の様子、錠剤とカプセルのどちらを使いやすいか、家庭で薬を管理する人がいるかを確認します。錠400mgなら服用個数は減りますが、個数が少ないことだけで飲みやすいと断定しないようにします。剤形の調整が必要なら処方元と相談し、メーカーの服薬ガイドに沿った説明を行ってください。
3. 妊娠に関する質問をしづらい患者さんへの配慮
妊娠について尋ねる目的は、患者さんの安全を守るために投与前の禁忌を確認することです。家族が隣にいる、待合室に声が届くなどの状況では、話し方や確認場所に配慮しましょう。「妊娠している可能性がある場合に使えない薬なので、安全のため必要なことだけ確認します」と説明すると、確認の理由を共有できます。判断が難しい場合は処方医へ相談します。
4. 妊娠の可能性が否定できない場合の疑義照会例
「ラゲブリオ処方の患者さんについて、妊娠の可能性を否定できない状況が確認されました。国内電子添文の禁忌に関係するため、投与の可否と代替の治療についてご確認をお願いします。」
薬剤師が独断で「妊娠の可能性は低いから大丈夫」と結論付けず、処方医の判断と患者の状況を共有し、その対応結果を記録します。
5. 発症日がはっきりしない患者さんの場合
「陽性になった日」と「最初に症状が出た日」は同じとは限りません。発熱、咳、咽頭痛、倦怠感などがいつからあったのかを必要な範囲で聴取します。症状発現から6日目以降の開始では有効性を裏付ける試験データがないため、処方医に開始時期を確認する理由があると理解しておきましょう。
6. 飲み忘れ後、5日間を超えて余った薬を飲もうとしたとき
製造販売元のQ&Aでは、飲み忘れによって飛ばした薬は補うために延長せず、5日間で投与を終了することが案内されています。患者さんが「昨日の分を今日まとめて飲みます」と申し出た場合は、2回分を一度に飲まないことを説明し、今後の服用予定について処方医・薬剤師に確認してください。
7. 文書同意は現在も必須?
ラゲブリオについては、製造販売元の資料で文書による同意取得は不要になったと案内されています。ただし、これは妊娠に関する禁忌や避妊方法、副作用などを説明しなくてよいという意味ではありません。医療者から必要な情報提供を行い、患者さんが理解したことを確認する対応は引き続き重要です。
根拠:MSD Connect・製品基本資料(同意説明書・安全性資材)、製品基本Q&A。
忙しい薬局向け|交付前のチェックリスト
- □ 18歳以上であること・発症日と投与開始予定日を確認
- □ 重症化リスク等、薬を使う必要性を確認
- □ 400mg錠/200mgカプセルを取り違えていない
- □ 1回800mg・1日2回・5日間である
- □ 妊娠の有無・現在の妊娠可能性を必要に応じ確認
- □ 妊娠する可能性のある女性へ投与中+最終投与後4日の避妊を説明
- □ 授乳中の患者では処方医と利益・リスクを確認
- □ 腎・肝機能、透析の有無と薬物動態データの限界を把握
- □ 全科の処方薬・頓服・OTC・サプリメントの服用を確認
- □ 飲み忘れ、2回分同時不可、5日を超える延長不可を指導
- □ アナフィラキシーなど重大な副作用の相談先を案内
- □ 疑義照会・説明内容・患者理解を薬歴に記録
よくある質問(FAQ)
Q1. ラゲブリオは2026年も18歳以上ですか?
はい。現行の国内電子添文では18歳以上が対象です。6歳以上に小児用量が設定されたパキロビッド・ゾコーバと混同しないでください。
Q2. 錠400mgとカプセル200mgはどちらが強い?
1回の通常用量は同じ800mgです。400mg錠は2錠、200mgカプセルは4カプセルを服用します。
Q3. 食前・食後のどちらに飲みますか?
食事の有無にかかわらず服用できます。約12時間間隔の1日2回を目安に、処方された方法で飲みます。
Q4. eGFRが30未満の場合は禁忌ですか?
いいえ。ラゲブリオには腎機能別の定型減量規定がなく、eGFR30未満のみを理由とする禁忌ではありません。ただし患者背景を確認し個別に判断します。
Q5. 透析患者でも使えますか?
電子添文上、透析そのものを禁忌とする規定はありません。ただし透析患者の薬物動態評価は未実施です。投与の必要性を含めて主治医が判断します。
Q6. 妊婦に使えますか?
いいえ。妊婦、または妊娠している可能性がある女性には禁忌です。
Q7. 避妊はいつまで必要ですか?
妊娠する可能性のある女性は、投与中と最終投与後4日間です。妊娠が疑われたら速やかに医師・薬剤師へ相談してください。
Q8. 授乳中に必ず中止する必要がありますか?
一律の中止ではなく、治療上の有益性・母乳栄養の有益性を比較して個別に判断します。医師と相談してください。
Q9. 併用禁忌薬はありますか?
現行国内電子添文に特定の併用禁忌・併用注意薬は設定されていません。ただし臨床薬物相互作用試験は未実施であり、併用薬確認は必要です。
Q10. 飲み忘れたら翌日に2回分を飲みますか?
いいえ。2回分を一度に飲まないでください。次回が近ければその回を飛ばし、5日を超えて延長しません。
Q11. 6日目から飲み始めても効果はありますか?
国内添付文書では、症状発現から6日目以降に開始した患者の有効性を裏付けるデータは得られていません。開始時期を処方医へ確認します。
Q12. 同じ日にほかのコロナ飲み薬と併用してよい?
薬局判断で追加・切替・併用を行わず、医師の治療計画と各薬剤の最新添付文書を確認します。
まとめ|ラゲブリオは「剤形・妊娠・必要性」を丁寧に確認
- 対象は18歳以上。重症化リスク等から投与が必要か判断する。
- 錠400mg×2錠/カプセル200mg×4カプセルが1回800mg。1日2回×5日。
- 症状発現から速やかに開始。6日目以降の開始の有効性データはない。
- 妊婦・現在妊娠している可能性がある女性は禁忌。妊娠する可能性のある女性には投与中+最終投与後4日間の避妊指導。
- 腎・肝機能による定型減量はないが、透析患者のデータには限界がある。
- 指定の併用禁忌薬がないことと、相互作用を検討しなくてよいことは違う。
- 副作用・飲み忘れへの指導と薬歴記録を徹底する。


まとめ漫画|ラゲブリオの処方監査・交付前チェック

関連記事|新型コロナ治療薬の比較・薬局実務
参考資料|添付文書・患者資料の一次情報
- PMDA|ラゲブリオ錠400mg・カプセル200mg(2025年10月22日改訂電子添文)
- MSD Connect|ラゲブリオ製品基本Q&A(飲み忘れ・用量・相互作用・腎肝機能)
- MSD Connect|電子添文・患者向け資材・RMP
- MSD|ラゲブリオ患者さん・ご家族向け服用説明
- KEGG MEDICUS|ラゲブリオ電子添文テキスト
※本記事の症例・薬歴文例は架空例です。最新の医療情報に基づく投与判断は処方医に確認してください。



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