敗血症とは？その原因・症状・治療を徹底解説！
突然の高熱、意識障害、急激な血圧低下——これらの症状が現れたとき、それは「敗血症」のサインかもしれません。
敗血症とは、体内に侵入した感染症が全身に広がり、免疫反応が暴走して重大な臓器障害を引き起こす危険な状態です。
特に高齢者や持病を持つ方では、日常的な感染症がきっかけで命を脅かすような重症化を起こすこともあります。
この記事では、敗血症の基礎知識から原因、具体的な症状、診断方法、治療法、そして実際の症例まで、医療従事者の視点を交えながら詳しく解説します。
また、日常生活での予防法や、よくある質問にもお答えし、一般の方にもわかりやすいよう構成しています。
感染症への理解を深めることで、自分や家族の命を守る手助けになることを願って——それがこの記事の目的です。
敗血症とは？
敗血症（はいけつしょう）とは、体内に侵入した細菌やウイルス、真菌などの病原体に対して、免疫系が過剰に反応し、全身性の炎症反応を引き起こす状態です。
この過剰な免疫反応は、血管の拡張や漏出、血液凝固異常などを伴い、臓器の機能障害を引き起こす可能性があります。
放置すれば多臓器不全や敗血症性ショックを引き起こし、命に関わることもあります。
2016年に国際的に定義が見直され、現在では「感染に起因する生命を脅かす臓器障害」として定義されています（Sepsis-3）。
敗血症は軽度から重度まで幅広いスペクトラムを持ち、診断と治療の遅れが予後に大きな影響を及ぼします。
敗血症の原因は？
- 肺炎：市中感染や院内感染を問わず、特に高齢者に多くみられる。
- 尿路感染症：女性やカテーテル留置中の患者に多い。
- 腹腔内感染：虫垂炎、胆嚢炎、腸管穿孔などが原因で腹膜炎に進行。
- 術後感染：創部や吻合部からの感染が敗血症を引き起こすことがある。
- 皮膚・軟部組織感染：蜂窩織炎、壊死性筋膜炎など。
敗血症の症状は？
初期症状は非特異的で風邪に似たものも多いですが、急激に悪化することがあります。
- 高熱または低体温
- 頻脈・頻呼吸
- 意識障害（せん妄、昏睡）
- 血圧低下
- 乏尿
- 皮膚の冷感、チアノーゼ
これらの症状が見られる場合は速やかに医療機関を受診しましょう。
敗血症の診断と治療は？
診断
- 血液検査（白血球数、CRP、プロカルシトニン、乳酸など）
- 血液培養、尿培養など感染源の特定
- SOFAスコアによる臓器障害の評価
- 画像検査（CT、X線など）
治療
- 広域抗菌薬の早期投与（発症1時間以内が理想）
- 大量輸液と昇圧薬による循環管理
- 感染源のコントロール（ドレナージ、手術）
- 臓器サポート（人工呼吸、透析など）
実際の症例：尿路感染症からの敗血症
82歳女性、既往歴：糖尿病・慢性腎疾患
自宅で反応が鈍く発熱していたところを家族が発見。救急搬送された。
- 体温：38.9℃
- 血圧：85/52 mmHg、頻脈、頻呼吸
- 意識障害、乏尿
- 尿検査：膿尿、亜硝酸塩陽性
- 血液検査：白血球17,800、CRP 22.3、乳酸4.2
- 血液培養：E. coli陽性
治療：セフェピム、輸液、ノルアドレナリン、CRRT実施。ICUで7日間治療の後、一般病棟へ転棟。
実際の症例：術後感染からの敗血症
58歳男性、既往歴：糖尿病・高血圧
大腸がん手術（S状結腸切除）後、術後4日目に発熱と腹部症状出現。
- 体温：38.7℃
- 血圧：88/50 mmHg
- 心拍数：115回/分
- 意識障害あり
- 血液検査：白血球19,400、CRP 27.1、PCT 15.2
- 培養：E. coli、B. fragilis陽性
- 腹部CT：吻合部周囲膿瘍
治療：メロペネム、膿瘍ドレナージ、昇圧薬、人工呼吸器管理。30日後に退院。
まとめ
敗血症は、感染症に対する体の過剰な反応によって引き起こされる生命を脅かす状態です。
早期の発見と迅速な治療が、生存率を大きく左右します。
特に高齢者や慢性疾患を持つ人は、軽い症状でも注意が必要です。
本記事では、敗血症の基礎知識から原因、症状、診断・治療、実際の症例まで詳しく解説しました。
日常生活では、手洗いや予防接種、慢性疾患の管理を徹底することが、敗血症を防ぐ第一歩になります。
参考文献
よくある質問（Q＆A）
- Q. 敗血症はどのくらいの頻度で起こりますか？
- A. 日本では年間10万人以上が敗血症で入院しており、致死率は20〜30％にも達します。
- Q. 自宅でできる予防法はありますか？
- A. 手洗い、予防接種、傷の管理、慢性疾患の適切なコントロールが有効です。
- Q. 回復後の後遺症はありますか？
- A. はい、集中治療後症候群（PICS）により身体・認知機能の障害が残る場合があります。
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