肩の痛みの治し方は？原因・対処法・治療方法を丁寧に解説

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療の代替ではありません。強い外傷、しびれ・麻痺、発熱、胸痛や息苦しさなどがある場合は、自己判断せず受診（緊急性が高いときは救急要請）してください。

前書き：肩の痛みは「原因が多い」から、順番が大事

肩の痛みは、単なる筋肉痛から、腱（けん）・滑液包（かつえきほう）・関節包（かんせつほう）・神経、さらには胸部の病気の関連痛まで、原因が幅広いのが特徴です。だからこそ、対処は「強い薬」よりも「順番（トリアージ→原因推定→適切なセルフケア→受診判断）」が重要。 この記事では、薬局・家庭でできるアプローチを中心に、整形外科での治療の流れまで、できるだけ具体的に解説します。

肩の構造を3分で：なぜ“痛みが長引きやすい”の？

肩（肩関節）は、体の中でも特に可動域が大きい関節です。その自由度の高さを支えているのが、腱板（4つの筋肉の腱）と肩甲骨の動き。

• 腱板：上腕骨の頭（骨の丸い部分）を“関節の真ん中”に保ちながら腕を上げる
• 滑液包（肩峰下滑液包など）：腱と骨の摩擦を減らすクッション
• 関節包：関節を包む袋。炎症や癒着で硬くなると五十肩に

つまり肩の痛みは、「腱が傷む」「クッションが炎症」「袋が硬くなる」「動かし方（肩甲骨）が崩れる」など複数要素が絡みやすい。ここが“湿布だけで解決しにくい”理由です。

本文：肩の痛みへの「基本アプローチ」7ステップ

ステップ1：まずは“危険サイン”をチェック（救急・早期受診）

肩の痛みで最優先は、緊急対応が必要な疾患を見逃さないことです。次のいずれかがあれば、セルフケアより受診が優先です。

【早見表】肩の痛み：受診の優先度フローチャート

まず確認	当てはまる？	目安
胸痛・息苦しさ、冷汗、吐き気	はい	救急要請（119）
外傷で始まった／変形／動かせない	はい	救急〜当日受診（骨折・脱臼の確認）
発熱、赤み、熱感、強い腫れ	はい	当日〜数日以内受診（感染など）
しびれ・脱力、指先の細かい動作が難しい	はい	早期受診（神経評価）
上記なし	—	まずは1〜2週間セルフケア→改善乏しければ受診

【実践】1週間セルフケア・ミニプラン（外傷なし、軽〜中等度の痛み想定）

期間	やること	狙い
1〜2日目	痛みを増やす動作を減らす／必要なら短期サポート／鎮痛薬は“安全第一”で選択	炎症と痛みの鎮静
3〜4日目	ペンデュラム・壁のぼり（痛くない範囲）／肩甲骨よせ	拘縮予防、動作の再学習
5〜7日目	可動域が少し戻れば軽い筋トレ（等尺性から）／生活の負荷（寝方・PC姿勢）を見直す	再発予防、筋力回復

※痛みが強くなったり、夜間痛が増えたり、可動域が急に悪化した場合は計画を中止し受診を検討してください。

ステップ2：いつから？ きっかけは？（急性 vs 慢性、外傷あり/なし）

• 外傷あり（転倒、スポーツ、重い物を持った）：腱板断裂、脱臼、骨折などをまず疑います。
• 外傷なしでじわじわ：五十肩（肩関節周囲炎）、腱板炎/インピンジメント、頸椎由来など。
• ある日突然の激痛：石灰沈着性腱板炎などが典型。五十肩でも炎症期は痛みが強いことがあります。

ステップ3：どこが痛い？ 何をすると痛い？（痛みの“地図”を作る）

痛みの場所と動きで、当たりを付けやすくなります。

痛みの特徴	疑いやすい状態（例）	補足
腕を上げる/外に開くと痛い、夜間痛も	腱板障害（炎症〜断裂）	腱板断裂は保存療法で軽快する例も多い一方、症状が残れば手術も検討。
肩が“固まって”上がらない（他人に動かしても可動域が狭い）	五十肩（肩関節周囲炎/凍結肩）	痛み＋運動制限、夜間痛が特徴。
前側（二の腕の付け根）〜上腕に痛み、荷物を持つと響く	上腕二頭筋長頭腱の炎症	腱板とセットで起きることも
首を動かすと肩〜腕に痛み/しびれ	頸椎由来（神経根症など）	肩そのものではなく“神経の痛み”かも

ステップ4：「動かすと痛い」か「動かせない」か（可動域のセルフチェック）

肩の原因推定で強力なのが可動域（ROM）です。ポイントは自分で動かす（自動）と手で支えてもらって動かす（他動）の差。

• 自分で上がらないけど、誰かに持ち上げてもらうと上がる → 腱板の筋力低下/痛みによる抑制（腱板障害など）
• 自分でも他人でも上がらない（固い） → 五十肩の可能性が高い（関節包が硬くなる）

※痛みが強いときは無理にチェックしないでください（悪化の原因になります）。

ステップ5：まずは“炎症を鎮める”短期戦略（0〜72時間〜1週間）

肩は日常で使う頻度が高いので、完全固定よりも「悪化させない範囲での相対的安静」が基本です。外傷直後など急性期は、痛みと腫れを抑える目的で冷却が役立つことがあります（ただし凍傷に注意）。

ステップ6：回復を早める“中期戦略”（1〜6週間）：リハビリ的セルフケア

肩の痛みは「炎症が引いた後」に差がつきます。痛みが少し落ち着いたら、“痛みゼロを待たずに”可動域と筋力を少しずつ戻すことが重要です（もちろん無理は禁物）。五十肩でも、急性期を過ぎたら温熱や運動療法が行われます。

おすすめのセルフエクササイズ（痛みが軽い日に、1日1〜2回）

• ペンデュラム（振り子）：机に片手をつき、痛い側の腕をだらん。体を小さく揺らして腕を前後・左右に“ぶらぶら”。
• 壁のぼり：壁に指をつけ、痛くない範囲で指を上に歩かせる。戻すときはゆっくり。
• 肩甲骨よせ：背筋を伸ばし、肩をすくめずに肩甲骨を背中の中心へ寄せる（5秒×10回）。

痛みが鋭く増える/翌日まで悪化する場合は回数を減らすか中止し、医療者に相談してください。

（補足）日常生活で悪化させないコツ：寝方・家事・デスクワーク

セルフケアで見落とされがちなのが「痛みの再発スイッチ」。代表は睡眠姿勢と反復作業です。

1）寝方：夜間痛を減らす“3つの工夫”

• 痛い肩を“下”にして横向きで寝ない（圧迫で悪化しやすい）
• 仰向けなら、痛い腕の下に枕やクッションを入れて少し外に開いた位置で支える
• 横向きなら「痛い肩を上」にして、抱き枕やクッションを抱えて腕の重みを分散

五十肩では夜の痛みが睡眠を妨げることがあり、姿勢工夫で楽になることがあると説明されています。

2）着替え・洗髪：動作を“分解”すると痛くない

• 上着は「痛い腕→反対腕」の順に通す（脱ぐときは逆）
• 洗髪は肘を高く上げず、シャワーヘッドを近づける/椅子に座る
• 背中に手が回らない時期は、無理に後ろへ回さず前でタオルを使う

3）デスクワーク：肩の負担は“肘の置き場”で変わる

• 肘が宙に浮くと肩が常に緊張する → 肘置き/クッションで支える
• 画面が低いと猫背→肩甲骨が前に滑る → モニターを目線の高さへ
• 30〜60分ごとに「肩甲骨よせ5回＋首をゆっくり回す」など小休憩

ステップ7：長引く痛みの“再評価”（6週〜）：受診して治療の幅を広げる

肩の痛みが長引く場合、原因が一つではないことも多く、診察や画像検査で整理すると改善が早まることがあります。五十肩の診断では可動域の状態をみつつ、X線やMRI、超音波などで他の病態（石灰沈着性腱炎、腱板断裂など）を鑑別する流れが説明されています。

対処法の柱②：薬（内服・外用）を“安全に”使うコツ

薬を選ぶときは、「効き目」だけでなく持病・体質・併用薬・期間で安全性が変わります。ここでは代表例として、添付文書情報からポイントを整理します（実際の用量は医師・薬剤師の指示や製品表示に従ってください）。

アセトアミノフェン：重複と肝臓に注意

• 一般的に、成人では1回300〜1000mgを4〜6時間以上あけて服用し、1日最大4000mgを限度とする旨が記載されています。
• 他のアセトアミノフェン含有薬との併用で過量投与→重い肝障害のリスクがあるため、併用回避が示されています。
• 飲酒量が多い、栄養状態が悪い、肝機能障害のある人は要注意。

NSAIDs（ロキソプロフェン等）：胃・腎・喘息・妊娠に注意

• ロキソプロフェンは、成人で1回60mgを1日3回（頓用の場合は1回60〜120mg）などが記載されています。また頓用では原則1日2回まで、1日最大180mg、空腹時投与を避けることが望ましいとされています。
• 他の消炎鎮痛剤との併用を避けることが望ましいとされています。
• 消化性潰瘍、重い肝・腎・心機能障害、アスピリン喘息、妊娠後期などは禁忌に含まれます。

外用NSAIDs（ゲル・テープ）：貼る/塗るでも禁忌はある

• ロキソプロフェンテープは「1日1回、患部に貼付」などが記載されています。
• ジクロフェナクゲルは「適量を1日数回、患部に塗擦」などが記載されています。
• いずれも、アスピリン喘息（NSAIDsで喘息発作が誘発される）などは禁忌/注意の対象になり得ます。

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原因別：よくある肩の痛みを“見分けて対処”する

1）腱板（けんばん）障害：炎症〜部分断裂〜断裂

腱板は肩関節を安定させ、腕を上げる動きを支える腱の集合体。腱板障害は、オーバーヘッド動作（棚の上の物を取る、洗濯物を干すなど）で痛みが出やすいのが特徴です。

• 保存療法（注射療法や運動療法）で軽快する例が多いことが説明されています。
• リハビリ（理学療法）は、回復の柱。運動は“肩だけ”でなく肩甲骨や体幹も含めて整えると効率的です。

海外でも、腱板損傷の初期治療として理学療法が重要とされます。

セルフケアの要点

• 痛みが強い間は“上げる動き”を減らす（ただし完全固定はしない）
• 肩甲骨よせ＋胸のストレッチで姿勢改善
• 痛みが落ち着いたら、外旋（外に回す）筋の軽い筋トレを追加（チューブ等）

2）五十肩（肩関節周囲炎/凍結肩）：痛み＋可動域制限が主役

五十肩は、肩関節の周囲組織に炎症が起き、徐々に動きが悪くなる状態です。日本整形外科学会の資料では、運動痛と夜の痛みが図入りで解説されています。 また、五十肩（frozen shoulder）は数か月〜数年かけて経過し、夜間痛とこわばりが続くことがあると説明されています。

五十肩の“ざっくり3期”と対処の目安

時期	体感	セルフケアの軸
炎症期（痛い時期）	安静時も痛い・夜間痛	痛みを増やさない工夫、鎮痛、短期サポート
拘縮期（固い時期）	痛みは少し減るが動かない	温熱＋可動域訓練（少しずつ）
回復期	徐々に動きが戻る	筋力回復、再発予防

五十肩の治療では、急性期に安静（アームスリング等）や消炎鎮痛薬の内服/注射が有効で、急性期を過ぎたら温熱や運動療法（拘縮予防、筋力強化）を行う流れが示されています。

3）石灰沈着性腱板炎：突然の激痛

肩の腱に石灰が沈着し、急に強い炎症を起こすタイプ。レントゲンで石灰が写ることがあります。五十肩との鑑別の一つとしても挙げられています。 対処はまず痛みのコントロール（鎮痛薬、必要なら注射）。痛みが落ち着いた後は可動域を保つことが大切です。

4）頸椎由来（首のトラブル）：しびれ・電気が走る痛み

肩そのものではなく、首の神経の圧迫で肩〜腕に痛みやしびれが出ることがあります。特徴は「首の動きで変化」「肩を動かさなくても響く」「手先のしびれ」。この場合、肩の体操を頑張るより、まず医療機関での評価が有用です。

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治療方法：医療機関では何をする？（保存療法→注射→手術）

1）診察・検査：問診＋触診＋動きの評価、必要なら画像

医療機関では、痛みの部位、どの動きで痛むか、可動域の制限、筋力低下の有無などを評価します。五十肩では可動域制限が重要で、X線・MRI・超音波などで他疾患を鑑別する流れが紹介されています。

2）保存療法：薬物療法＋理学療法（リハビリ）

多くの肩の痛みは、まず保存療法（手術をせずに改善を目指す）が基本です。腱板断裂でも保存療法で軽快するケースが多いとされています。

理学療法（リハビリ）：痛みを減らし、動きを取り戻す

腱板損傷では理学療法が重要な治療として紹介されています。 五十肩でも急性期を過ぎたら温熱療法や運動療法が行われ、拘縮予防と筋力強化が目標になります。

3）注射療法：炎症を早く落とす選択肢

腱板断裂で夜間痛などを伴う場合、肩峰下滑液包内へのステロイド＋局所麻酔薬の注射が行われることがある、と説明されています。

4）手術療法：保存療法で改善しない場合に検討

腱板断裂では、保存療法で痛みと運動障害が改善しないとき、関節鏡視下手術などが行われます。 五十肩でも、保存的治療で改善しない場合に手術（関節鏡など）を勧めることがある、と一般向け資料に記載があります。

症例・具体例：薬局での相談を“現実的に”解く

ケース1：デスクワーク40代「棚の上が痛い」

状況：外傷なし。腕を横から上げると70〜120度あたりで痛い。夜間痛は軽い。しびれなし。 考え方：腱板の炎症/インピンジメントを疑うパターン。まずは痛みを増やす動作を減らしつつ、肩甲骨の動きを整える。

• OTC：胃腸が弱いならアセトアミノフェン優先、炎症が強いなら短期NSAIDsも選択肢（既往確認必須）。
• 運動：肩甲骨よせ→壁のぼり→チューブ外旋（痛みが落ち着いたら）
• 受診目安：1〜2週間で改善が乏しい/夜間痛が強い/挙上できない場合は整形外科へ

ケース2：50代「夜が痛くて眠れない、肩が固い」

状況：じわじわ発症。夜間痛が強く、背中に手が回らない。家族が手伝っても可動域が狭い。 考え方：五十肩を強く疑う。夜間痛と運動制限は代表的。

• 急性期は痛みコントロール（内服や注射が検討されることも）。
• 痛みが少し落ち着いたら温熱＋可動域訓練へ移行。
• 自己流で無理に伸ばしすぎると悪化することがあるため、理学療法士の指導があると安心。

ケース3：スポーツ中に“ブチッ”→腕が上がらない

状況：明らかな外傷。急に力が抜ける感じ。腕を上げられない。痛みも強い。 考え方：腱板断裂や脱臼などを否定できないため、セルフケアより受診を優先。腱板断裂では外傷後に短期安静が勧められることがあります。

薬剤師が聞くと安全性が上がる「5つの質問」

1. 外傷はありましたか？（転倒、衝突、スポーツ）
2. 胸痛・息苦しさは？（あれば救急）
3. 熱っぽい、赤い、腫れている、発熱は？
4. しびれ・脱力は？
5. どの動きで痛い？ 夜間痛は？ 他人が動かしても固い？

まとめ：肩の痛みは「順番」と「継続」で変わる

• まず危険サイン（胸痛・息苦しさ、外傷、発熱、しびれ）を除外
• 次に「外傷あり/なし」「動かすと痛い vs 動かせない」で当たりをつける
• 急性期は相対的安静＋痛みコントロール、落ち着いたら可動域と筋力を少しずつ回復
• 長引く場合は画像検査を含めて原因整理（腱板、五十肩、石灰など）

よくある質問（Q&A）

Q. 肩が痛いとき、冷やすのと温めるのはどっち？

A. 目安は「急性の炎症っぽい（腫れ・熱感、外傷直後、ズキズキ）」なら冷却、「こわばり・動かしにくさが主」なら温熱が合うことが多いです。五十肩でも急性期を過ぎたら温熱療法が挙げられています。

Q. 五十肩は放っておけば治りますか？

A. 経過として改善することは多い一方、数か月〜数年かかることがあります。 放置で生活が不自由になる場合もあるため、痛みが強い/動かせない期間が長いときは受診してリハビリや注射なども含めて相談すると安心です。

Q. 湿布（外用NSAIDs）なら内服より安全？

A. 一般に局所投与で全身性副作用が少ないことが期待されますが、成分に対する過敏症やアスピリン喘息などは禁忌/注意となり得ます。また、皮膚刺激やかぶれも起こり得るため、説明書に従い、異常があれば中止して相談してください。

Q. 痛み止めを飲んでも痛い…これは異常？

A. 痛み止めは対症療法で、原因が強い炎症や断裂・感染などの場合は十分に効かないこともあります。NSAIDsの添付文書でも、消炎鎮痛剤が原因療法ではないことが明記されています。外傷後に動かせない、発熱、赤み、しびれなどがあれば早めに受診してください。

Q. 受診するなら整形外科？それとも内科？

A. 一般に、外傷・運動時痛・可動域制限などは整形外科が第一選択になりやすいです。一方で、胸痛や息苦しさがあり肩や腕に痛みが広がる場合は救急（心臓の可能性）を優先してください。

参考文献（一次情報中心）

• Management of Rotator Cuff Injuries: Evidence-Based Clinical Practice Guideline（2025）（最終確認日：2026-03-09）
• 肩腱板断裂｜日本整形外科学会（一般向け解説）（最終確認日：2026-03-09）
• 五十肩（肩関節周囲炎）｜日本整形外科学会（整形外科シリーズ）（最終確認日：2026-03-09）
• Frozen shoulder（凍結肩）｜（最終確認日：2026-03-09）
• Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management｜（最終確認日：2026-03-09）
• Symptoms of a heart attack（心筋梗塞の症状）｜NHS（最終確認日：2026-03-09）
• ロキソプロフェンNa錠60mg 添付文書（最終確認日：2026-03-09）
• アセトアミノフェン錠200mg/300mg 添付文書（PMDA）（最終確認日：2026-03-09）
• ロキソプロフェンNaテープ50mg/100mg 添付文書（PMDA）（最終確認日：2026-03-09）
• ジクロフェナクNaゲル1% 添付文書（PMDA）（最終確認日：2026-03-09）
• Rotator cuff injury – Diagnosis and treatment｜（最終確認日：2026-03-09）

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