薬剤師が解説｜MRI前の注意点とは？貼付剤・鉄剤の落とし穴

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前書き：MRIの「注意点」は薬剤師が強く関われる

MRI（磁気共鳴画像）は、強い静磁場と高周波（RF）を使って体内の情報を画像化する検査です。
そのため「金属がダメ」という説明が広まっていますが、薬剤師としてはもう一段踏み込んで、“薬や医療機器・貼付剤・サプリ・化粧品”まで含めた安全管理が重要になります。

本記事では、患者さん対応や院内連携で迷いやすいポイントを中心に、

• 貼付剤（はり薬）が問題になる理由（火傷リスクと画像への影響）
• 内服の鉄剤はどう扱うべきか（安全性 vs 画質）
• 薬剤師が事前に確認すべき項目（持ち物・医療機器・造影剤）

を、できるだけ具体的に解説します。

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本文：MRIで起こり得るリスクを「薬剤師の言葉」に翻訳する

1）MRIで問題になるのは「磁石にくっつく金属」だけじゃない

MRIのリスクは大きく分けて次の3つです。

リスク	何が起きる？	代表例（薬剤師が気づきやすい）
吸引・移動	強磁性体が引っ張られる（危険）	体内金属（古いクリップ等）、一部インプラント
発熱（RF加熱）	導電体がループを作ると熱が出る／火傷	金属成分を含む貼付剤、電極、コード類
画像アーチファクト	画像が歪む・欠ける	消化管内の鉄剤、金属粉を含む化粧品等

ここで薬剤師が特に押さえたいのは、「発熱（火傷）」と「画像アーチファクト」です。
貼付剤は「磁石に付かない金属」でも加熱の原因になり得ます。さらに内服薬（鉄剤など）は安全性というより画質に影響する場合があります。

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2）貼付剤（はり薬）がダメと言われる「本当の理由」

（1）金属を含む貼付剤は、MRIで“局所的に熱くなる”ことがある

貼付剤の中には、外側（支持体・バックフィルム）にアルミなどの金属成分（薄い金属層）を含むものがあります。
この“薄い金属”がMRIの高周波（RF）環境でアンテナのように働き、局所的な加熱が起きることがあり、皮膚熱傷のリスクになります。

実際に、米国FDAは「金属成分を含む貼付剤を貼ったままMRIを受けると火傷の危険がある」と注意喚起し、検査前に貼付剤の確認・除去・再貼付の指導を推奨しています。
また日本でもPMDAがMRI装置の添付文書改訂として、導電性金属を含む貼付剤を使用したまま検査しないこと、検査前に使用有無を確認することを明確にしています。

（2）「湿布（シップ）」と「貼付剤（テープ剤）」を同一視しない

患者さんの言う「湿布」には幅があります。薬剤師はここを丁寧に分けると事故が減ります。

• 消炎鎮痛貼付剤（いわゆる湿布）：成分はNSAIDsなど。製品によって構造が異なる。
• 治療薬テープ（狭心症のニトログリセリンテープ等）：金属層を含む例が過去に問題になりやすい。
• その他の貼付剤：ニコチン貼付剤など、海外では金属層で注意喚起がある事例が報告されている。

重要なのは、「貼付剤は構造が見た目で分からない」点です。金属が入っていても外観上ほぼ判別できないことがあり、“何を貼っているか”を聞き出すコミュニケーションが薬剤師の腕の見せどころになります。

（3）貼付剤を外すときに薬剤師が注意すべき“臨床的な落とし穴”

「外してきてください」で終わらないのが現場です。貼付剤は外す＝薬物投与が止まるため、次の問題が起き得ます。

貼付剤を外すことで起こり得ること	代表例	薬剤師の対処イメージ
症状がぶり返す	狭心症（硝酸薬テープ）	検査時間・再貼付タイミングを事前調整、医師へ共有
離脱・反跳（可能性）	薬剤により差	「外す時間」を最小化、再貼付の指示を明確化
貼り替え忘れ	高齢者・多剤併用	検査後に必ず再貼付できる導線を作る
皮膚トラブル	剥離刺激、かぶれ	剥がし方・保湿・部位ローテの助言

特に、循環器領域の貼付剤（硝酸薬など）は、患者さんの背景によっては外すこと自体が不安材料になり得ます。
「なぜ外すのか（火傷予防）」と「いつ戻すのか（治療継続）」をセットで説明すると、納得と安全が両立しやすいです。

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3）内服の鉄剤はMRIで「危険」なの？結論：安全性より“画質”の話が中心

患者さんから「鉄剤を飲んでるけどMRI大丈夫？」と聞かれたとき、まず結論はこう整理すると分かりやすいです。

• （安全性）内服鉄剤そのものがMRIで体を引っ張るような危険性は、通常想定しにくい
• （画質）ただし、消化管内に残った鉄剤がアーチファクトを作り、画像が読みにくくなる可能性がある

（1）なぜ鉄剤で画像が乱れることがあるの？

鉄は磁化率の影響が大きく、消化管内に鉄が存在すると、撮像部位によっては局所の磁場が乱れ、画像が歪む・信号欠損が出る可能性があります。
学会発表レベルではありますが、鉄サプリ摂取によりMRIアーチファクトが生じ得ること、検査前の摂取回避が提案されている報告があります。
また、強い画質低下の原因になった症例報告（教育ケース）として、経口鉄（フェロ硫酸塩）カプセルが画像品質を大きく損ねた可能性が示されています。

（2）薬剤師としての実務的な答え方（外来・薬局）

患者さん向けには、次の“二段階”が安全です。

1. まず施設の指示が最優先（絶食の有無、服薬の可否は検査内容で変わる）
2. 指示がない場合は、「危険というより、画像が乱れる可能性があるので、当日の服用タイミングを検査施設に確認」を提案

特に腹部〜骨盤のMRI、消化管周囲の評価では影響が出やすい可能性があります。逆に頭部MRIなどでは影響が出にくいこともありますが、ここは撮像範囲とシーケンス依存です。
薬局で独断で「中止してください」とは言い切らず、“画質のために確認が必要”という立て付けがトラブルを減らします。

（3）注意：鉄関連は「内服鉄剤」だけじゃない

鉄に関連する“MRIで話題になりやすいもの”を整理しておきます。

• 内服鉄剤（鉄欠乏性貧血治療）：主に画質の問題（消化管アーチファクト）
• 静注鉄剤：製剤やタイミングによっては臓器信号への影響が議論されることがある（検査施設判断）
• MRI用造影剤（ガドリニウム）：腎機能と副作用リスクが重要（後述）

なお、日本の添付文書上でも「鉄含有製剤（鉄剤、MRI用肝臓造影剤等）」という並びで注意が触れられている例があり、鉄関連は領域横断的に整理しておくと問合せ対応がスムーズです。

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4）薬剤師が押さえるべき：MRI前チェックリスト（薬・デバイス・持ち物）

MRI室は「持ち込み制限」が厳しい場所です。薬剤師としては、患者さんの“普段の治療”がMRIで中断しないように、事前に確認を支援できます。

（1）貼付剤・外用剤

• 貼付剤は原則「検査前に申告」→施設指示で除去（金属層の有無を外観で判断しない）
• 温感外用剤・カイロ：火傷リスク（MRIに限らず検査中の温熱は注意）
• 化粧品（ラメ・金属粉を含む可能性）：施設によっては落としてもらう

（2）糖尿病・循環器など「デバイス系」

近年特に増えているのが、治療にデバイスが絡むケースです。

• インスリンポンプ、持続皮下投与デバイス
• CGM（持続血糖測定）
• 貼付型の注入器、モニター

これらは「MRI室に持ち込めない」「外すと治療が止まる」「外した後の再設定が必要」などが絡みます。
薬剤師は、機種名・装着部位・外した場合の代替（注射への切替など）を医療チームへ共有できると強いです。

（3）体内金属・植込み型医療機器（MR Conditionalの世界）

体内機器は一律に「ダメ」ではなく、条件付きで可能（MR Conditional）という概念が一般的です。
PMDAも植込み型医療機器等のMR安全性情報提供の枠組みを示しています。

ただし現場では、「機器名が分からない」「カードを持っていない」が頻発します。薬剤師ができることは、

• お薬手帳や診療情報からデバイスの存在を拾う
• 「いつ・どこで・何を入れたか」を聞き出して検査施設へ事前連絡

この導線づくりです。

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5）造影MRI（ガドリニウム）で薬剤師が見るべきポイント

ここからは「薬の安全」に直結しやすい造影の話です。MRI造影剤（ガドリニウム系：GBCA）は、腎機能低下時に腎性全身性線維症（NSF）との関連が問題になってきた歴史があります。

（1）腎機能（eGFR）チェックは超重要

日本のガイドラインでも、造影MRI前にeGFRで腎機能を評価し、eGFR 30 mL/min/1.73m²未満では原則として代替検査を検討、やむを得ず使用する場合はリスクの低い群の造影剤を慎重に…という整理がされています。

（2）アレルギー歴・遅発反応の説明

PMDAの改訂情報でも、ショック/アナフィラキシー様症状に加え、投与開始1時間〜数日後の遅発性反応への注意と患者指導が触れられています。
薬剤師としては、患者さんへ「当日は大丈夫でも、帰宅後に発疹・息苦しさ等が出たら連絡」を伝えるのが実務的です。

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④ 症例・具体例・実践例：薬剤師が“事故を防ぐ”動き方

ケース1：患者が「湿布貼ってるけど、いつも通りでいい？」

状況：整形外科通院中。消炎鎮痛貼付剤を毎日使用。明日MRI予定。
薬剤師の実践：

• 「湿布」だけで終わらせず、製品名・貼付部位・枚数を確認
• 検査施設の案内文があれば内容確認（“貼付剤は外す”の指示の有無）
• 指示が不明なら「検査室に確認」を提案し、電話する場合の伝え方を助言

患者向けの言い回し例：

「MRIは貼り薬の中に金属が含まれるものがあって、貼ったままだと熱くなって火傷の原因になることがあります。
危ないかどうかは製品や検査施設のルールで変わるので、念のため検査室に“貼り薬を使っている”と伝えて指示を確認しましょう。」

ケース2：ニトログリセリンテープ使用中で、MRI前に外すよう言われた

状況：狭心症で硝酸薬貼付剤。検査前に除去指示。患者が不安。
薬剤師の実践：

• 外す理由（火傷予防）を説明（PMDA・FDAの注意喚起が背景）
• 検査が長い場合、主治医・検査部門へ「中断時間の許容」相談
• 検査後の再貼付忘れ防止：家族同伴・メモ・スマホアラームなど提案

ケース3：鉄剤内服中、「MRI当日も飲んでいい？」

状況：鉄欠乏性貧血で鉄剤継続。腹部MRIの予約。
薬剤師の実践：

• 危険性より画質への影響（アーチファクト）の可能性を説明
• 検査施設の「当日の服薬指示」を確認するよう案内（絶食・服薬制限の有無）
• 自己判断で長期中断は避け、必要時は「当日のみ時間調整」など現実案を提示

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⑤ まとめ：薬剤師が押さえるMRI注意点（要点）

• 貼付剤は“磁石に付かない金属”でも加熱して火傷になり得る（金属層は外観で分からないことがある）
• 貼付剤を外す＝薬物投与が止まるので、症状再燃・貼り忘れまで含めて支援する
• 内服の鉄剤は主に“画質（アーチファクト）”の問題。安全性の話として過度に怖がらせず、検査施設へ確認が基本
• 造影MRIでは腎機能（eGFR）と副作用（即時・遅発）を意識し、患者指導につなげる

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⑥ よくある質問

Q1. 「湿布は全部外さないとダメ」ですか？

施設方針に従うのが原則です。理由は、貼付剤の一部に導電性金属が含まれ、MRIで加熱して火傷の原因になり得るためです。
見た目で判断できないことがあるので、「貼っている薬の名前」を検査部門へ申告するのが安全です。

Q2. ニトログリセリンテープ（狭心症の貼り薬）は外して大丈夫？

火傷予防の観点から外す指示が出ることがあります。
ただし外すと薬効が途切れるため、不安が強い方や症状が不安定な方では、検査時間・再貼付タイミングを医師や検査部門と共有して、中断時間を最小化する工夫が重要です。

Q3. 内服の鉄剤はMRI当日も飲んでいい？

危険性というより、消化管内に残った鉄剤が画像を乱す（アーチファクト）可能性が論点です。
検査内容によって服薬指示が変わるため、検査施設の案内（服薬・飲食指示）を確認し、指示がなければ「鉄剤内服中」と伝えて当日の服用タイミングを相談するのが現実的です。

Q4. 造影MRI（ガドリニウム造影剤）で薬剤師が注意する点は？

腎機能（eGFR）評価と、即時型・遅発型の副作用説明が重要です。特に腎機能低下例ではNSFリスクの整理に基づき、代替検査の検討や造影剤選択が議論されます。

Q5. 「金属じゃないから貼付剤は大丈夫」と言われました。本当？

“磁石にくっつくか”だけでは評価できません。MRIは高周波（RF）による加熱が問題になるため、導電性を持つ薄い金属層でも熱傷の原因になり得ます。

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⑦ 参考文献（最終確認日：2025-12-18）

• 
  PMDA：磁気共鳴画像診断装置に係る使用上の注意の改訂指示等（導電性金属を含む貼付剤の注意）
  
• 
  FDA MedWatch：Transdermal Drug Patches with Metallic Backings: risk of burns during MRI（2009）
  
• 
  Afanasjeva J, et al. Transdermal Patch Administration and MRI（レビュー, 2021）
  
• 
  ACR Manual on MR Safety（PDF）
  
• 
  ISMRM Proceedings：MRI Artifacts due to Ingestion of Iron Supplements（2011）
  
• 
  SCMR Case：Oral Iron Supplementation and MRI image quality（教育症例）
  
• 
  日本腎臓学会ほか：腎障害患者におけるガドリニウム造影剤使用に関するガイドライン（2024）
  
• 
  PMDA：使用上の注意改訂情報（ガドリニウム造影剤・腎機能低下時の注意）
  

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